Изгореници - Енциклопедија Алтмаерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

изгореници

Последно ажурирање на: 18.10.2020

Синоним (и)

дефиниција

Клиничка слика

Во зависност од времетраењето и интензитетот на штетата, се прави разлика помеѓу изгореници од 1-ви до 4-ти степен:

  • Изгореници од 1 степен (Combustio erythematosa): Оштетување на горните епидермални слоеви со еритема, едем, болка во печење.
  • Согорување 2а. Степен (Combustio bullosa): Еритема со последователно субепидермално плускавство, ерозија како резултат на кинење на капакот на мочниот меур и инкустрација. Болно.
  • Согорување 2б. Степен (Combustio necroticans): Уништување на епидермисот, дермисот, додатоците на кожата и евентуално подлабоки слоеви (мускули, фасција, масно ткиво и коски). Аналгезија, некроза. Одбивањето на некрозата доведува до формирање на чир.
  • Изгореници од 3 степен (јагленисување): Уништување на сите слоеви на кожата и подлабоки структури. Аналгезија, некроза.

Интересно исто така

Мултифакторални болести кои припаѓаат на групата атопични заболувања (грчки атопос = не е на место), в.

терапија

  • Изгореници од 1 степен: Исплакнете со ладна проточна вода. Ладни, влажни облоги најмалку 10 минути или сè додека пациентот сè уште чувствува болка. Глукокортикоиди како лосио или крем R030R120 или Lotio alba, доколку е потребно газа за рани и лесен завој (на пр. Олео-Туел, Jелонет). Почекајте спонтано заздравување.
  • Изгореници од 2-ри степен: Со затворена кожа: Првично ладни, влажни облоги или ладни под млаз вода (најмалку 10 минути), глукокортикоиди како лосион, крем или пена за профилакса на едем (на пр. Дерматоп, R030R120).
    Во случај на ерозија: дезинфекција со поливидон-јоден раствор (на пр. Раствор Бетаисодона), отстранување на влакна и остатоци од кожа, пликовите се отвораат стерилни. Користете газа за рани (на пример, Олео-Туел, elелонет) и стерилни завои или решетки за газа со додаток на антибиотици (на пр. Бактиграс). Поставете го пациентот на фолија Металин. Пештера! Секундарна бактериска колонизација. Контроли на континуирано размачкување (особено за грам-негативни микроби).
  • Примена на антибактериски тематски средства (на пример, маст Бетаисодона), можеби во комбинација со едноставна стерилна газа за рани или самостојно. Алтернативно: стерилно облекување со мрежни масти кои содржат антибиотици (на пр. Бактиграс) или сулфадијазин сребро (на пр. Фламазин). Нанесете стерилни завои на површините на раната, може да се чека спонтано заздравување.
    Ако областа на изгореници надминува 10-15%, пациентот е примен во болница. За транспорт, покријте ги раните со металинска фолија или алуминиумска фолија.
    Во прилог на третман на рани, замена на волуменот (возрасни 4 мл Рингеров лактат/кг телесна тежина /% на изгорена КО/24 часа, 50% од нив во првите 8 часа, деца 8 мл Рингеров лактат/кг телесна тежина /% на изгорена КО/24 часа), рамнотежа на течности, Управување со болка.
  • Изгореници од 3-ти степен: Локална терапија како со изгореници од втор степен, затворено лекување на рани со решетки со газа што содржат антибиотици (на пр. Бактиграс) и стерилни завои. Системска антибиоза според антибиограм по потреба. Обрни внимание на изразено формирање на едем по повреди на изгореници. Пештера! Едем на респираторниот тракт. Инаку хируршка интервенција: почетна некректомија, дебридман, тангенцијална ексцизија според Јанзековиќ, подоцна трансплантација, на пр. Кожни графтови со поделена дебелина, графрантни графтови, ало- или ксенографти.
    Интензивна медицинска нега, веројатно од центар за изгореници. Покрај тоа: олеснување на болката, замена на волуменот на електролити, парентерална исхрана, профилакса на тетанус. Сее Изгореници шок.
    Внатрешните глукокортикоиди се контроверзни и прилично не сакаат да се користат.

Терапија воопшто

Курс/прогноза

  • Изгореници од 1 степен: Заздравува по неколку дена со лупење.
  • 2 степен: Restitutio ad integrum по 2-4 недели.
  • 3 степен: Заздравено со лузни. Тенденција кон формирање на келоиди.

Табели

Големина на изгореница: Валасовото правило од девет

Возрасни

литература

  1. Корнски П и сор. (2003) Трошоци за лекови кај пациенти примени во центар за изгореници. Am J Clin Dermatol 4: 861-867
  2. Совет ЈС и сор. (1988) Хируршки компликации на термичка повреда Am J Surg 156: 556-557
  3. Ајзенбуд Д и сор. (2003) Хидрогелови преливи за рани: каде стоиме во 2003 година? Остоми рана управувани 49: 52-57
  4. Гејик МФ и сор. (2003) Епидемиологија на инфекции на единици на изгореници кај деца. Am J Infect Control 31: 342-346
  5. Монсон ЈР и сор. (1991) Рана ексцизија на изгореници и системски одговор на ендотоксин. Хирургија 110: 119-120
  6. Навар ПД и сор. (1985) Ефект на повреда при вдишување врз барањата за реанимација на течност по термичка повреда. Am J Surg 150: 16-20
  7. Сепак Ј и сор. (2003) Употреба на компактен материјал за сунѓер од колаген/жива клетка за лекување на донаторски места кај пациенти со изгореници Изгореници 29: 837-841
  8. Варгезе ТК и сор. (2003) Фреквенција на пациенти со изгореници-трауми во урбана средина. Арх Сург 138: 1292-1296

Препорачани написи

Ретка, бенигна, кожна или поткожна неоплазма (и) што се состои од мукозно ткиво кое е осамено или.

Ретка, пост-примарна површна, пауцибациларна инокулација туберкулоза како резултат на егзогена реинфекција или .

Дезинфекција. Се состои од поливинилпиролидон со различна должина на ланецот и содржи јод во еден комплетен.

Моно- или политопична, комплексна автоимуна болест (видете исто така автоантитела) со претежно полигенска диспозиција.

Упатување на член (36)

Дополнителни статии (12)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 18.10.2020

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (5)

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 3592 "податоци-слика-id =" 5.002.490 "податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzEyLzE0LzEzLzE2LzM1NjMwNGQ4LTgwYTItNDU2ZC1iMjA4LTI5ODljMTgyYjQzOS9WZXJicmVubnVuZyAyLiBHUmFkZXMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0feb95d1cc492287 'data-image-width =' 5380 '>

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 3344 "податоци-слика-id =" 5.002.489 "податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzEyLzE0LzEzLzAzL2QyZGFjNWY2LTdkMTAtNDhkZi1iMWNmLTNmMDY1ZDJmNzExMy9WZXJicmVubnVuZyAyLiBHcmRlcyAuLC4sLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = beb3510bf349da6b 'data-image-width =' 5009 '>

"Податоци-слика-height =" 1496 "податоци-слика-id = '424401' податоци-слика-индекс =" 2 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzM5LzUxZDYyZjNmLTNkZDUtNGZjZS04OGJiLWU4MmU4OTNjYWJjNC80MjQ0MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 423cdfbe418fae95 'data-image-width =' 2331 '>

"Податоци-слика-height =" 1528 "податоци-слика-id = '424402' податоци-слика-индекс =" 3 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzQxL2U5YTFkMTY2LTlhZTktNDhlYS1iODgxLWFmNjExOTg4ZmI3MS80MjQ0MDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = c6d58f929ea79504 'data-image-width =' 2331 '>

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 1528 "податоци-слика-id = '424403' податоци-слика-индекс =" 4 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzUzLzQ0LzgzMGNkOWFkLWI0YjItNGNiYS1iNWQ3LWI0ZjU2Yzg0NTBmYy80MjQ0MDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 648062f7e2b9c2b9 'data-image-width =' 2331 '>