Изотретиноин - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

оддел

Последно ажурирање на: 04.08.2020

дефиниција

Фармакодинамика (ефект)

Интересно исто така

Кај светло-кожа, чувствителни на светлина луѓе преку хронично, кумулативно изложување на светлина (времетраење на изложеност).

индикација

  • Тематски: за папулопустуларни акни.
  • Системски: најтешки форми на акни папулопустулоза, акни конглобата, акни тетрад. Во случај на розацеа, треба да се земе предвид употребата во терапија со „ниски дози“.

Дозирање и начин на администрација

Првично 0,5 mg/kg телесна тежина/ден p.o. во текот на 4 недели, а потоа истата доза во текот на 2-3 месеци ако ефектот е добар. Ако ефектот е недоволен, зголемете ја дозата до 1 mg/kg телесна тежина/ден. Дозите поголеми од 40 mg/ден треба да се поделат во две одделни дози. Ако почетната доза е мала, ќе биде потребно подолго време за да се постигне успех. Во случај на значително клиничко подобрување, постепено намалување (0,1 mg/kg телесна тежина на секои 4 недели) до доза на одржување (0,05-0,1 mg/kg телесна тежина/ден). Документирани се добри стапки на лекување за доза на одржување од 0,05 мг/кг телесна тежина/ден. Значително намален профил на северозапад.

Препорачаното времетраење на терапијата е 15-20 недели. Искуството покажа дека за некои пациенти само подолгите периоди на лекување, до 32 недели, овозможуваат целосно заздравување. Вкупната доза треба да биде над 120 mg/kg телесна тежина.

Добрите искуства со розацеа се пријавуваат како апликација со „ниски дози“ (првично: 10 mg/ден p.o.; доза на одржување 10 mg на секој 2 ден).

Стандардна концентрација

несакани ефекти

Тематски: еритема, осветлување на кожата и косата, иритација на кожата, дехидратација на кожата, лупење на кожата, атрофија на кожата, фотосензибилизација, пруритус, пукнатини. Ретко хиперхидроза.

Системски: видете ги општите несакани ефекти на ретиноидите; види под ретиноиди.

Најчестите несакани ефекти се сувоста на усните и назалните мембрани.

Интеракции

  • Кога се комбинира со кератолитици, постои зголемена иритација на кожата; Интеракции со системска примена. Сее Ретиноиди.
  • (Активниот) метаболит на изотретиноин е третиноин, кој е нестабилен за светлина и кислород (терапија со бензоил пероксид!).

Контраиндикација

Бременост, доење, употреба на око и мукозни мембрани, акутен дерматитис или егзема, интензивно изложување на сонце; системски с.а.у. Ретиноиди.

Деца: Изотретиноин не е индициран за третман на акни пред пубертетот и не се препорачува за пациенти под 12-годишна возраст.

препарати

Системски: Акнанормин, Изодерм, Изопел.

Тематски: Изотрекс; Изотрексин (комбинација со еритромицин).

Совети)

  • Терапијата за жени во репродуктивна возраст е одговорност на лекарот што препишува и треба да се спроведува само доколку има доволно усогласеност. Пред да започнете со терапија, пациентот мора детално да се информира за тератогените ризици на супстанцијата и мора да ги потврди информациите во писмена форма! Негативен тест за бременост мора да биде достапен пред терапијата, а за време на терапијата мора да има соодветна заштита од контрацепција, иако ефективноста на оралните контрацептиви може да биде нарушена!
  • Капсуланиот материјал на изотретиноин содржи компоненти од кикирики! Овој лек е контраиндициран кај алергија на кикирики. Алтернативно, ацитретин (0,3 mg/kg телесна тежина/ден) може да се користи за акни вулгарис (без кикирики).
  • Врската помеѓу терапијата со акни со изотретиноин и ризикот од развој на депресија е контроверзна. Ова прашање беше испитано во метанализа (Хуанг и сор. 2017). Немаше индикации за зголемен ризик од развој на депресија, туку напротив.

литература

  1. Хуанг YC и сор. (2017) Третман со изотретиноин за акни и ризик од депресија: Систематски преглед и мета-анализа. Ј Ам Акад Дерматол 76: 1068-1076.

Препорачани написи

Најчеста форма на акни вулгарис, која, покрај присуството на комедони, главно е предизвикана од воспалителен папи.

Глукозид на о-кумаринска киселина (врзан кумарин), што е претходник на кумарин, на пример, во Galium odoratum .

Супстанции од различни класи на активни супстанции кои имаат антинеопластично дејство. Во тесна смисла.

Најтешка, екстремно воспалителна форма на акни со тешка себореја; со формирање комедони, фистулозни комедони.

Упатување на член (57)

Дополнителни статии (12)

Автори

Последно ажурирање на: 04.08.2020

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (5)

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 1435 "податоци-слика-id =" 1.721.748 "податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzE4LzA0L2QzZjQyN2FmLTQzMGEtNDczYi1hMDVkLWQzZTQ2OWM5ZGEzZC8xNzIxNzQ4LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 0c71c2253b0624a4 'data-image-width =' 1121 '>

Сликата е благодарна од: Др. медицински Ева Чембрлен

"Податоци-слика-height =" 1920 "податоци-слика-id =" 5.002.341 "податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzAzLzE4LzE2LzM2LzA3L2I3MDUxMGZiLWUxN2MtNDMwNS1hMDE5LTIyZmNhOThhYzVmNy9Ba25lc2NodWIgdW50ZXIgSXNvICgxKS5KUEciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 4d6cbc9d251d1613 'data-image-width =' 1080 '>

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 814 "податоци-слика-id =" 5.002.061 "податоци-слика-индекс =" 2 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA5LzA2LzE1LzUyLzQwLzdiNzJjZDE2LWJjMjItNGQyNS04NjgxLWY2ODU4NDQ0YTQxNC9lcnN0YXVmbmFobWUgMi4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f99ac0eee6f09033 'data-image-width =' 1410 '>

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 959 "податоци-слика-id =" 5.002.060 "податоци-слика-индекс =" 3 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA5LzA2LzE1LzUyLzQwL2U3YzJmY2FhLTI2MDYtNDhiNS05ZWMyLWU0YWQwMmFhMzAxMC9Lb250cm9sbGUgMS4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = b9ead28340b56152 'data-image-width =' 1705 '>

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 312 "податоци-слика-id =" 1.721.459 "податоци-слика-индекс =" 4 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzEyLzAwLzk4ZTZlYzUxLTY0NjQtNGE5ZC04NTM5LTQyMGY5MDdjYTI1OC8xNzIxNDU5LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f22bfa4aadf48969 'data-image-width =' 741 '>