Изводливо е, но потребно е многу “- Проф
Проф. Брокмајер во интервју за напредокот во борбата против ХИВ и СИДА
Проф. Норберт Брокмајер е експерт за СИДА и раководител на Центарот за сексуално здравје и медицина на Универзитетската клиника за кожа во Бохум. Тој ја советува Светската здравствена организација (СЗО) како експерт за прашања во врска со ХИВ и СИДА, е портпарол на мрежата за компетенции ХИВ/СИДА и претседател на германското Здружение за СПИ - Друштво за промоција на сексуалното здравје (DSTIG e.V.). Разговараме со него за напредокот постигнат во борбата против ХИВ и СИДА.
Графички приказ: ХИВ и СИДА: Што означуваат кратенките и каква е разликата?
Проф. Брокмајер, зошто сè уште не победивме во борбата против ХИВ и СИДА?
Еден од најголемите предизвици останува стигмата околу ХИВ и СИДА-та. Луѓето ширум светот кои живеат со ХИВ се жртви на оваа стигма. Тие се дискриминирани или дури и криминализирани.
Кои се последиците?
Погодените не се осмелуваат да го откријат својот статус, па дури и да бидат тестирани. Ако инфекцијата е занемарена од срам или страв, не може да се лекува ниту таа. Во Источна Европа, на пример, гледаме директна врска помеѓу силната дискриминација на луѓето кои живеат со ХИВ и високата стапка на нови инфекции.
Постојат и позитивни примери во справувањето со ХИВ и СИДА?
Кина е добар пример. До 2000 година постоеше крута политика во однос на ХИВ. Ова придонесе за сериозна стигматизација. После тоа, зделките на владата станаа многу поотворени. Имаше ефект: превенцијата е подобра денес и бројот на нови инфекции опаѓа.
Која е одговорноста на светската заедница во ограничувањето на болеста?
Ние мора да се осигураме дека луѓето можат да бидат тестирани. Познавањето на сопствениот статус би помогнало енормно, бидејќи само така можеме да обезбедиме терапии. Тоа има врска со мојата прва поента - стигматизација - но и со сеопфатна здравствена заштита, што не е достапно особено во земјите во развој.
До кој степен играат другите болести?
Вака е: Заразни болести не се изолирани едни од други. На пример, луѓето кои се заразиле со ХИВ, особено имаат веројатност да развијат туберкулоза поради нивниот ослабен имунолошки систем. Покрај ХИВ и СИДА, итно треба да се решат и други заразни болести како што се туберкулоза и маларија. „Глобалниот фонд за борба против сидата, туберкулозата и маларијата“ го призна холистичкиот пристап кон овие три големи болести на сиромаштијата.
Која е улогата на Глобалниот фонд во содржината на ХИВ и СИДА?
Глобалниот фонд игра многу важна улога! Тоа е најголемата светска организација за борба против туберкулоза и маларија и втора по големина за ХИВ и СИДА. Глобалниот фонд е високо иновативен и е од огромно значење за глобалното здравје. Алијансата спаси околу 27 милиони животи од основањето во 2002 година. Но, пред сè, на Глобалниот фонд му треба одржливо финансирање.
Како ја оценувате посветеноста на Германија во овој контекст?
Германија дефинитивно дава голем придонес во Глобалниот фонд, како и во мерките на Обединетите нации. Глобалниот фонд оваа година ја одржува шестата конференција за надополнување. Германија мора да даде праведен придонес за болеста да не биде чекор пред нас. Основно истражување за ХИВ и СИДА е исто така важно. Тука имаме неколку одлични пристапи и многу соработки со други земји.
Но?
Посветеноста на Германија може значително да се зголеми. Долго време се правеа обиди да се направи повеќе преку европски програми за финансирање. Притоа, економски и научно силни европски земји соработуваат со земјите во развој и, идеално, излегува нешто позитивно за секого.
Што мислиш?
Обврската исто така може да биде финансиски исплатлива за земјите донатори. САД, на пример, се многу силни во овој сектор. Ако ги погледнете многуте развојни патенти во фармацевтски производи и други технологии, тие заработија многу повеќе пари отколку што инвестираа. Политиката често е дизајнирана на таков начин што треба да направите добро и во исто време да покажете дека нешто излегува од тоа за себе. Ова е можно со ХИВ и СИДА, но досега не ја искористивме оваа можност тука. Мислам дека науката за ХИВ досега не е соодветно оценета од германските политичари во оваа смисла.
Според целите на одржливиот развој поставени од ООН, СИДА-та треба да заврши до 2030 година. Дали е ова реално?
Цели на одржливиот развој на Обединетите нации (SDG).
Кога зборуваме за целите на одржливиот развој, мора да разбереме што оди со тоа. Ако, на пример, превенцијата и терапиите во Африка немаат доволно ефект, треба да се запрашаме: Кои се основните услови тука? Дали луѓето имаат пристап до чиста вода? Дали луѓето имаат пристап до доволно храна? Дали има пристап до потребните информации? Значи, има многу повеќе од тоа да им се обезбеди на луѓето антиретровирусна терапија. Станува збор и за основни услуги за населението.
Ако ги погледнете можностите што ги имаме, целите за одржлив развој не се толку амбициозни како што велат многумина, туку секако се разбира. Мислам дека може да се направи, но потребно е многу.
Немирите и војните се исто така суштински аспект. Во кризните области - како што се Судан, Јемен, Сирија или Конго - медицинските мерки не можат да се спроведат до потребната мерка. И тука гледаме зголемен број на нови инфекции како резултат. Не смееме да ги занемариме овие фактори.
Според вас, кои се најперспективните истражувачки приоди во борбата против ХИВ и СИДА?
Треба да разликуваме: каде сме близу и каде сме подалеку? Ние сме многу блиски, на пример, со лекови со долго дејство кои наскоро ќе се појават на пазарот. Тие се одлична можност за земјите со недостаток на медицинска нега. Знам од Кенија и други африкански земји дека луѓето понекогаш одат половина ден за да ги земат своите лекови. Терапии со лекови во кои луѓето повеќе не треба да пијат таблети секој ден, на пример само на секои три месеци, би бил голем чекор во оваа насока.
И кои се оние од кои сме уште подалеку?
Антиретровирусни лекови (АРВ) кои се користат за лекување на ХИВ и СИДА
Она што се истражуваше долго време е комбиниран третман со „нормални“ антиретровирусни лекови и широко неутрализирачки антитела. Овие антитела напаѓаат специфични структури на вирусот ХИ кои се потребни за инфекција на ЦД4 клетките од вирусот ХИ. Верувам дека развојот на антитела ќе продолжи да се развива многу позитивно и дека ќе се појави цела нова класа на лекови. Генерално, третманот со лекови ќе стане поширок и поевтин во иднина.
Превенцијата за ХИВ преку вакцинација е исто така многу ветувачка. Убеден сум дека ќе оствариме заштита од вакцинација од 60 до 70 проценти во следните неколку години. Ветува таканаречена мозаична вакцина, која содржи компоненти на различни варијанти на ХИ вирусот и затоа е ефикасна против различни видови ХИВ. Сепак, оваа вакцина е само во експериментална фаза.