ЈАдење добро со дијабетес фокусиран на препораки за исхрана на луѓе за висок крвен шеќер
ИНФОРМАЦИИ: ИСПРАВЕНА ИСХРАНА ЗА БОЛЕСТИ ФОКУС НА ЛУPЕ КОЈ ДОБРА ДОЈАК СО ПРЕПОРАКИ ЗА ИСХРАНА ЗА ДИЈАБЕТИ ЗА ГИЗ ШЕќер со висок крвен сервис Објект за услуги на регионалниот фонд за здравствено осигурување во Салцбург
ДОБРАТА ХРАНА ОБНОВУВА LИВОТНИ ДУХОВИ КАКО ЗДРАВО ЈАБЕЕ ПОМОГНИ ОД БОЛЕСТ НА ШАКЕР Јадењето правилно ве прави здрави: КОГА метаболизмот е надвор од продавачот, исхраната игра клучна улога во терапијата. СРЕНО ДЕКА СЕ уште е добра. Дијабетесот е едно од најчестите хронични метаболички болести ширум светот. Околу половина милион дијабетичари тип 2 живеат само во Австрија. Во минатото, овој таканаречен возрасен шеќер беше намален. Денес знаеме дека оваа болест предизвикува сериозно долгорочно оштетување ако не се лекува. Со правилен избор на храна и пијалок, дијабетес тип 2 може успешно да се третира и да се избегнат придружните болести. Оваа брошура е наменета да ви го покаже патот до балансиран и здрав план на оброк. За да не мора да се одрекувате од пријатен живот и покрај дијабетесот! Вашиот регионален фонд за здравствено осигурување во Салцбург 2 SGKK совет за исхрана: маг. А Карин Гмајнхарт (л.) И Габриеле Шеберан (р.)
ТЕРАПИЈА И ТРЕТМАН ГЛАВА 2: Она што го јадеме е важно за терапијата НАЈВАНИТЕ ЦЕЛИ НА ТЕРАПИЈА Проф. Д-р. медицински Андреас Синихсен Универзитет во Витен/Хердеке, Институт за општа медицина и семејна медицина Во основа, на пациентите со висок шеќер во крвта не им требаат итни лекови. Промената во навиките во исхраната и многу вежбање може да го вратат високиот шеќер во крвта во нормала. (Срцев удар, мозочен удар, оштетување на очите, бубрезите, нервите и нозете) и ослободување од симптомите, како и одржување или враќање на квалитетот на животот. Ова е важно: Одете на состаноци на лекар и лабораториски прегледи (шеќер во крвта, долготраен шеќер HbA1c, липиди во крвта, итн.) И разговарајте за нив Кажете му на вашиот лекар вашите лични целни вредности и кои контроли можете да ги извршувате независно дома (на пр. Мерење на шеќер во крвта со уред за мерење на шеќер во крвта, мерење крвен притисок). Избегнување на акутни компликации како хипогликемија и хипергликемија Избегнување на последователно оштетување на крвните садови и органи 5 ГИЗ Услужен објект на регионалниот фонд за здравствено осигурување во Салцбург
Протеини 10 20% маснотии 30% јаглени хидрати 45 60% протеински масти јаглехидрати Идеални вредности обемот на половината жени до 80 см мажи до 94 см зголемен ризик големината на половината жени над 88 см мажи над 102 см РАСПРЕДЕЛБА НА ДНЕВНИОТ СНАБДУВАЕ НА ЕНЕРГИЈА Потребната енергија (калории) ја обезбедуваат трите главни хранливи материи протеин, Масти и јаглехидрати за урамнотежена исхрана, се препорачува следното разградување: ЈАглехидрати забранети или дозволени? Јаглехидратите обезбедуваат брзо достапна енергија и се распаѓаат на ситни компоненти за време на варењето (едноставни шеќери). Јаглехидратите потекнуваат од а во житни и житни производи, мешунки, компири, овошје, зеленчук, млеко и млечни производи. Јаглехидратите се однесуваат на гроздов шеќер (гликоза), овошен шеќер (фруктоза), 7 ГИЗ Услужен објект на регионалниот фонд за здравствено осигурување во Салцбург
ТЕРАПИЈА И ТРЕТМАН Поглавје 2: Она што го јадеме е важно за придобивките од терапијата и тие исто така обезбедуваат енергија (калории). Тие исто така имаат гасови и мало лаксативно дејство. Дијабетичен шеќер, фруктоза и производи кои се засладени со замени за шеќер (на пример, дијабетично чоколадо, бисквити, вафли и сл.) Повеќе не се препорачуваат. Стевиа Од декември 2011 година, меѓу другото, засладувачот стевија гликозид извлечен од лисјата на растението стевија (Stevia rebaudiana или билка од мед) се користи како додаток на храна E 960. одобрени за пијалоци, слатки и трпезни слатки. ЕДИНИ ЗА ЛЕБ За дијабетичари тип 1 на кои им е потребен инсулин, важно е да се координира количината на јаглехидрати со дозата на инсулин. Единицата за леб (БЕ) е помош за проценка на содржината на јаглени хидрати во одредена количина храна. 1 BE одговара на 10 12 g јаглени хидрати. Делови од храна може да се комбинираат и разменуваат едни со други. На пример, 1 БУ одговара на: 100 гр јаболко или 30 гр интегрален леб или 250 гр јогурт 10
Пресметајте според BE сите видови житни производи и производи од житни култури, како што се леб, бели печива, снегулки од житни култури, брашно, скроб брашно, гриз, кускус и сл. Сите придружни јадења (ориз, тестенини, компири, кнедли, кнедли, пире и др.) Костени од слатки корени и млеко од индиски ореви, јогурт, Кисело млеко, матеница, кефир шеќер (исто така скриен шеќер) Замени за шеќер (= т.н. дијабетичен шеќер, фруктоза) Да не се пресметува според ЈАјцата, рибата, месото и колбасот, шунка, сирење и урда, павлака, шлаг, крем, печурки, зеленчук и салати, мешунки (сув грашок, Грав, леќа) лешници, ореви кикирики (до 50 гр/ден бесплатно) семки од афион, семе од сусам, семки од сончоглед, путер од семки од тиква, маргарин, масла вештачки засладувачи 11 ГИЗ Услужен објект на регионалниот фонд за здравствено осигурување во Салцбург
ТЕРАПИЈА И ТРЕТМАН ГЛАВА 2: Она што го јадеме е важно за индексот на гликемијата во терапијата Гликемискиот индекс (ГИ) укажува на ефектот на зголемување на шеќерот во крвта на храната што содржи јаглени хидрати. Како референтна вредност се користи гликоза (шеќер од грозје) со ГИ 100. Храната со висок ГИ предизвикува брз пораст, храната со низок ГИ предизвикува бавен пораст на шеќерот во крвта. Специјалните списоци со назнака на гликемискиот индекс се главно нецелосни и не се неопходни за вежбање. Едноставно правило за секојдневна употреба: целата храна со висока содржина на влакна предизвикува умерено зголемување на шеќерот во крвта. Зголемувањето на шеќерот во крвта зависи и од други фактори, на пример, степенот на преработка (цело јаболко или сок од јаболко), е храна сурова или зготвена (свежо јаболко или јаболко сос), содржина на маснотии во оброк и комбинација на различна храна (компири + Месо + зеленчук). 12-ти
Маснотиите прават масти маснотиите му даваат на организмот важни масни киселини, витамини растворливи во масти и енергија за складирање. Маснотиите се најенергичните хранливи материи. 1 g маснотии обезбедуваат околу 9 kcal. Просечното барање за маснотии е помеѓу 50 g и 80 g на ден. Всушност, ние често трошиме повеќе од двојно повеќе со вообичаено домашно готвење, а овој вишок се чува во продавниците со маснотии. Ако треба да изгубите тежина, тогаш е важно да ја намалите дневната потрошувачка на маснотии и да обрнете особено внимание на скриените масти во храната и готовите производи. Совет Заштеда на маснотии е лесно: јадете месо и колбаси не повеќе од три пати неделно и претпочитајте посни сорти. Отстранете ја мрсната кожа од живина и риба. Купете посно месо и колбаси (на пр. Шунка, Кракауер). Изберете препарат со малку маснотии: скара, чорба, парење, готвење во фолија, пароброд, Römertopf. Видлива потрошувачка на маснотии (25 g) Невидлива потрошувачка на маснотии (25 g) 1 лажичка путер на леб. 5 гр 2 лажички масло од салата. 10 g 2 лажички масло за вриење. 10 гр 1 чаша матеница. 2,5 g 2 парчиња сирење 35% F.i.T. 8 г 1 филе пастрмка. 4 гр 1 јајце. 5,9 g 8 g бадеми. 4,6 g 13 GIZ Услужниот објект на регионалниот фонд за здравствено осигурување во Салцбург
ТЕРАПИЈА И ТРЕТМАН ГЛАВА 2: Она што го јадеме е важно за терапијата Премногу протеини не се добри и ги оптоваруваат бубрезите.Оптимални делови за храна и производи базирани на животни се: ¼ до ½ l млеко/млечен производ намалени маснотии Дневно една порција сирење (50g) или Урда (150-200гр.) 2 до 3 пати неделно месо 1 до 2 пати неделно риба 1 до 3 јајца неделно 2 до 3 пати неделно колбас/шунка (50гр) Комбинацијата е важна. Зеленчук и животински протеини заедно во еден оброк можат да се користат особено добро од организмот. Но, комбинацијата на мешунки и житарки исто така обезбедува протеини со висок квалитет: Леб со ширење урда Супа од грав со ориз Компири и пржено јајце Наут намачкан со леб Овесна каша и јогурт (мусли) Чорба од леќа со кнедли Пилешко месо со ориз Шпагети со ПАРМЕЗАН САЛТ Дневната потрошувачка на трпезариска сол (NaCl) треба да биде максимум. 6 g/ден лаже. Според Извештајот за исхрана на Австрија, внесувањето на трпезариска сол е околу 9 g за мажи и 8 g за жени. Премногу сол, сепак, става стрес на бубрезите и може да го зголеми нивото на крвниот притисок кај некои луѓе. 16
Преработената храна и готовите производи содржат многу скриена сол: Леб и колачи Производи од колбаси Чадени и пушени намази Супер пакетчиња и сосови, коцки за супа Подготвени јадења Компирите, зеленчукот и овошјето обезбедуваат многу калиум, натриум-колега што може да помогне во регулирање на крвниот притисок. Ако имате висок крвен притисок, јадете зеленчук секој ден (на пример, исто така како свежо подготвена супа), салати и често компири како гарнир. Свежи и суви билки, зачини исто така врел, сок од лимон и лимета и разни видови оцет се одлични алтернативи за заштеда на сол. АЛКОХОЛСКИ ПИЈАЛНИЦИ Ако пиете алкохол во големи количини, тој го инхибира формирањето на нов шеќер и ослободувањето на шеќерот од црниот дроб. Постои ризик од хипогликемија, особено со третман со лекови. Алкохолот, исто така, го оптеретува панкреасот. Во умерени количини, алкохолни пијалоци се дозволени сега и тогаш со оброк или во празнични прилики (не помеѓу!). Во случај на одредени секундарни и придружни болести, сепак, мора да се воздржите од алкохол - разговарајте за ова со вашиот лекар! 17 ГИЗ Услужен објект на регионалниот фонд за здравствено осигурување во Салцбург
ТЕРАПИЈА И ТРЕТМАН ГЛАВА 2: Она што го јадеме е важно за терапијата Соодветни пијалоци се суво вино (1 чаша = 1/8 л) и суво пенливо вино (1 чаша = 0,1 л), пиво (1 чаша = 0,2) л) Избегнувајте слатки вина и ликери, слатко пенливо вино, мешани пијалоци (коктели). И запомнете: Алкохолните пијалоци се многу енергични и понекогаш имаат апетитивно дејство. 1 гр алкохол обезбедува 7 kcal. 1 шише пиво (0,5 l) 220 kcal 1/8 l суво бело вино 80 kcal 1/2 l ширина 120 kcal 1 шут (2 cl) овошје шнапс 50 kcal ОПТИМАЛНА РАСПРЕДЕЛБА Оброк јадете повеќе мали оброци во текот на денот, бидејќи помага во регулирање на нивото на шеќер во крвта. Планирајте ја вашата дневна рутина и не заборавајте да носите ужинка со вас кога сте надвор и околу. Обидете се да јадете полека и џвакајте добро; ова ќе ве засити побрзо и ќе се снајдете со помали порции. Свежо, кисело овошје, млечни производи без шеќер, интегрален леб или крцкав леб со посен прелив (на пр. Сирење, шунка, урда) и многу зеленчук се погодни како закуски помеѓу оброците. 18-ти
ТЕРАПИЈА И ТРЕТМАН ГЛАВА 2: Она што го јадеме е важно за терапија Во ваш сопствен интерес, водете дневник за дијабетичар во кој ги внесувате сите важни податоци, тековните резултати од тестовите за шеќер во крвта, крвниот притисок и лабораториските вредности и вашите лекови. КОЈА ДРУГА Е ВАНА САМОКОНТРОЛА Во случај на дијабетес, особено е важно да знаете за вашиот метаболички статус за да можете да процените дали терапевтските мерки се исто така успешни. Што можете сами да проверите: Шеќер во крвта Крвен притисок Тежина и обем на стомакот Нозе Во итен случај, треба да ги внесете телефонскиот број и адресата на роднините и лекарот што ве лекува. Грижа за нозете, низок шеќер, уреди за следење на гликозата во крвта и CO Дневник за дијабетичари и важни информации за нега на стапалата, контрола на шеќерот во крвта, мерење на крвниот притисок и програми за обука на дијабетичари се достапни од здравствениот информативен центар (ГИЗ) на регионалниот фонд за здравствено осигурување во Салцбург, тел: 0662 8889-8800, е-пошта: [email protected] 20
ДОБРИ ИЗБОРИ: ХРАНА И ПИЈАЛНИЦИ ПОГЛАВЈЕ 3: ПРАВЕЕ НА ВИСТИНИОТ ИЗБОР ЗА ПИЈАЛНИЦИ Препорачаните количини одговараат на просечните вредности и мораат да бидат прилагодени на индивидуалните енергетски побарувања. дневно прибл. 2 л Ефтина вода од чешма, минерална вода, трпезариска вода, чај, кафе сега и потоа чаша: лесни лимонади со засладувач без додавање на фруктоза и замени за шеќер сега и потоа чаша: силно разреден, природен овошен сок без додаден шеќер (разреден 1: 3, со јадење) Неповолни пијалоци од овошен сок, овошни нектарски лимонади, кола пијалоци сирупски енергетски пијалоци т.н. велнес минерална вода алкохолни пијалоци ЗЕЛЕШНИЦИ И САЛАТИ дневно најмалку 3 порции = 3 грла Ефтин сите видови свежи или замрзнати антипасти од авокадо во маслиново масло Оцет зеленчук без додаток на шеќер (засладувач) Печен зеленчук со додадена маст Зачувува со додаден шеќер 21 ГИЗ Услужен објект на регионалниот фонд за здравствено осигурување во Салцбург
ДОБРИ ИЗБОРИ: ХРАНА И ПИЈАЛНИЦИ ПОГЛАВЈЕ 3: НАПРАВЕТЕ ГО ОСНОВНИОТ ИЗЕМЕНИ ЛЕГЕМИ (грашок, грав, леќи) ОВОШЈЕ 1 до 2 x неделно по порција прибл. 200 гр варен дневно максимум. 2 порции = 2 грст Ефтини сите видови свежи или Замрзнат компот или пире без додаден шеќер (засладувач) Забелешка: многу слатки плодови ретко и мали порции брз пораст на шеќерот во крвта во грозје, банани, лубеници Неповолно засладено конзервирано овошје и засладено замрзнато овошје захаросано овошје Суво овошје во големи количини 22
ЛЕБ И ПАСТИРИ 4 порции дневно (на пр. 3 парчиња леб и 2 грст кафеав ориз) Ефтин интегрален леб и печива Кафеав ориз, обичен ориз, интегрални тестенини, просо, палента, киноа, амарант, овесни снегулки, гриз од интегрално брашно, интегрално брашно, мешавини од мусли без шеќер и засладувачи и пецива, тост леб, бриши и сл. лесни гарнитури и кнедли ретко, засладени мусли и мешавини со житни култури за појадок, пченкарни снегулки производи со многу маснотии од компири: помфрит, крокети, хаш-кафеави и сл. 23 ГИЗ Сервисен објект на продавницата за сол
ДОБРИ ИЗБОРИ: ХРАНА И ПИЈАЛНИЦИ ПОГЛАВЈЕ 3: НАПРАВИТЕ ПРАВИ ПРОИЗВОДИ ЗА ДЕСНИ МЕСЛО И МЛЕЧНИ производи 2 до 3 порции дневно = од 1 литар до 1 литар течен млечен производ и 1 порција сирење или урда Сирење ефтини млечни производи со малку маснотии помеѓу 1% и 1,5% содржина на маснотии ( Обезмастено млеко, матеница, обесен јогурт и др.) Сирење до 35% FiT (Кастел сирење, сирење пиво, јогурт сирење, Лимбургер, Ромадур, сирење во холандски стил, итн.) Урда, сирење со малку маснотии и сирење од крем 10% Ф.И.Т. Крем сирење и крем сирење се шири со содржина на маснотии до 10% млеко од соја без шеќер, тофу, темпе Неповолен шлаг, павлака, крема фраш во секојдневните кујни, големи количини на полномасно млеко и производи од цело млеко комерцијално достапни шеќерни овошни јогурти, пијалаци од јогурт, креми од урда, десерти од сурутка, кремови од пудинг 45%. во поголеми количини урда од 20% F.i.T. и крем сирење од 10% содржина на маснотии млеко од соја, јогурт, пудинг и десерти со додаден шеќер ЈАЈЦА 1 3 парчиња неделно Ефтин Неповолно видливо и преварено мајонез 24
Месо, колбаси и риба неделно: Месо од 2 до 3 пати на секои 125 гр, риба од 1 до 2 пати на секои 150 гр, колбаси и шунка 150 гр. Ефтини посни сорти телешко, говедско, свинско, јагнешко, пилешко, дивеч, зајак, живина со малку маснотии Производи од колбаси (до 10% маснотии): Шунка, колбаси од шунка, Кракауер, говедско колбас, колбаси од живина Домашна салата од говедско или колбаси со оцет и марината со масло маринова шунка, саламура од говедско месо, локална риба со ладна вода и масна морска риба обезбедуваат вредни омега-3 масни киселини: пастрмка, јаглен, Лосос, туна, харинга, скуша, сардини, итн. Сите други видови риби: треска, треска, итн. Конзервирана риба со маслиново масло Школки и ракови, лигњи (внимание: богато со холестерол и урична киселина!) Неповолно мрсно месо: на пр. Месото од стомакот, печените остатоци, масните колбаси: з. Франкфуртер, Вајзвиртел, Кнакер, Касекерајнер, дополнителна колбас, тврда и сува колбас, салама, шише колбас, колбас од црн дроб, црн пудинг, паштета, леб од месо, итн. Салати од колбаси со мајонез, касај од вилушка од домашна саламура, дополнителен колбас сос и расо од риба Услужен објект на регионалниот фонд за здравствено осигурување во Салцбург
ДОБРИ ИЗБОРИ: ХРАНА И ПИЈАЛНИЦИ ПОГЛАВЈЕ 3: НАПРАВЕТЕ ГО ДЕСНИОТ ИЗБОР маснотии, масло и ореви Ефтин 1 3 лажички (= 5 до 15 g) путер или нехидрогирано растително масло маргарин дневно 1 3 лажички (= 5 до 15 g) масло од репка, маслиново масло за готвење 1 3 лажички (= 5 до 15 g) маслиново, оревско, конопско или ленено масло за салати ореви, бадеми, семки од тиква итн. во мали количини како здрава закуска Снегулки од кокос, кокос во помали количини за пекари Неповолно путер во поголеми количини Количина млечна маргаринска маст, грамови говедско маснотии, масти за пржење, масти од кокос, снегулки од кокос, кокос несоодветен за зголемено ниво на триглицерид
Шеќер и слатки ретко прават ефтини колачи и колачи со интегрално брашно (на пр. Интегрално брашно), намалете ја количината на шеќер за половина и подобрете ја со течен засладувач, јагода без шеќер и штрудла од урда направена од тесто за штрудли, овошни кнедли од тесто компир или урда, кнедли од тенџере, тепсии од урда, намалени маснотии Слатки јадења направени со цело брашно со засладувач шеќер и мед во мали количини како зачин и никогаш во пијалоци. Jamем и мед на интегрален леб не секој ден и во мали количини од сега и тогаш е дозволено парче чоколадо како мал десерт и да не го задоволува гладот со слатки без шеќер и Гуми за џвакање без шеќер Неповолни конвенционални слатки и пекарски производи: вафли, бисквити, колачи, кроасани, тенџериња и сл. Дијабетични слатки и таканаречен дијабетичен шеќер (на пр. Фруктоза, шеќер замена за засладување и печење) Шеќер, мед и џем во конвенционални, поголеми количини 27 ГИЗ Услужен објект за жителите на Салцбург каса
ЕНЕРГИЈА НАПЛАТА ПО ДЕНОТ ГЛАВА 4: ЈАдете ДОБРИ СЕКОЈ ДЕН НА дијабетес и ТОА ШТО МО CЕ ДНЕВНО МЕНУ ДА ГО ПОГЛЕДНЕ КАКО Предлози за рецепти на вашиот SGKK. Оброк Закуски Закуски Попладневна ужина Вечерна храна 2 парчиња 'ржан интегрален леб 1 лажичка путер, 1 лажица џем 3 лажици треска од билки 1 мешана салата од јаболка со 1 лажичка маслиново масло Природно пилешко шницел на лист спанаќ со цреши домати и пролетен кромид Шафран ориз Компот од бери 1 чаша матеница млеко компири Супа од целер 1 пишана ролна камут 1 литар вода од чешма или минерална вода, 1 литар билен или овошен чај без шеќер, 2 чаши кафе без шеќер 28
ПОВЕЕ ИНФОРМАЦИИ ЗА ПРЕДМЕТНИТЕ ЛИТЕРАТУРСКИ СОВЕТИ ДА ПРОЧИТАТЕ ПОВЕЕ М. Толер Јадете веднаш кај дијабетес Хирзел Верлаг Гржелак Книгата за печење за дијабетичари Триас Верлаг ЛИТЕРАТУРНИ ИЗВОРИ Извештај за австриска исхрана 2012 ÖDG www. oedg.at DEBINET www.ernaehrung.de K. Metternich Вкусна храна во Дијабетес Триас Верлаг Здружение на квалификувани диетичари Австриска книга за готвење дијабетичари и австриска книга за печење дијабетичари Крен Верлаг Австриската пирамида на храна: www. bmg.gv.at Книгите може да се позајмуваат бесплатно од здравствената библиотека на здравствениот информативен центар во СГКК (адреса: видете обратно). 29 ГИЗ Услужен објект на регионалниот фонд за здравствено осигурување во Салцбург
Повеќе од 2.000 учесници во Салцбург веќе имаат корист од многуте предности на програмата! ПРЕДНОСТИ: Индивидуална и сеопфатна медицинска нега Прописи за HbA1c (најмалку еднаш годишно) Годишни прегледи за стапала и очи Обука за дијабетичари Прирачник за пациент, информативен материјал Тековни информации по е-пошта или пошта