Пролапс на диск; Симптоми, терапија, хирургија

Што е хернијален диск?

Хернијален диск (пролапс/пролапс на диск) е пробив на дел од желатинозното јадро на интервертебралниот диск преку неговиот влакнест прстен. Во 'рбетот, 23 интервертебрални дискови седат како мали амортизери помеѓу одделните пршлени и добиваат функција на тампон со апсорпција на вибрациите. Тие се состојат од меко, желатинозно јадро и цврст прстен од надворешни влакна, кој со своите ламели ја обезбедува потребната стабилност.

Во случај на постојан неточен или прекумерен стрес и абење поврзано со возраста, еластичноста се намалува и се појавуваат мали солзи во надворешниот прстен на влакната.

Ова им овозможува на дел од желатинозното јадро да избега од прстенот и да влезе во 'рбетниот канал. За разлика од издаденоста, испакнатиот дел од желатинозното јадро притиска директно на нервниот корен. Помалите хернијални дискови се нарекуваат пролапс и поголеми или проширени - како секвестери.

Во принцип, хернијален диск може да се појави во која било област на 'рбетот. Сепак, најголемиот дел од штетата влијае на лумбалниот 'рбет - исто така познат медицински како хернија на лумбалниот диск или хернијален диск (лумбален' рбет). Оштетување на цервикалниот 'рбет (цервикален' рбет) се јавува поретко, а уште поретко во торакалниот 'рбет (торакален' рбет).

Ова е колку често се случува хернијален диск

Во Германија, статистички гледано, околу 80 проценти од луѓето имаат повремени и околу 40 проценти редовно повторуваат жалби. Дијагнозата на лизгав диск се поставува 800 000 пати годишно, претежно кај пациенти на возраст меѓу 45 и 55 години. Womenените почесто имаат хернијални дискови отколку мажите.

Како се појавува пролапс? Најчестите причини

Постојат неколку фактори кои можат да бидат причина (и) за хернијален диск. Прво на сите, мора да кажете: Зад хернијалниот диск, обично има години на абење поврзано со возраста на дискот. Не е тајна дека интервертебралниот диск старее со возраста. Ова не е нужно добро за тоа - тогаш е помалку еластично и помалку е во состојба да складира вода. Ризикот дека ќе се раскине прстенестиот прстен на интервертебралниот диск - т.е. ќе се појави хернијален диск - се зголемува.

Овој ризик се зголемува со дополнителни оптоварувања. Дебелината е една работа. Недостаток на вежбање е другото. Лошото држење на телото има негативно влијание, а кревањето тешка тежина е посебен отров за грбот. Можен инцидент по ваквата акција на преоптоварување изгледа како акутен настан - за волја на вистината, инцидентот обично е резултат на притаен процес.

Д-р Мунтер Сабарини: „Гените исто така играат улога како причина и може претежно да го фаворизираат лизганиот диск кај помладите луѓе. Причината може да биде и вродена слабост на сврзното ткиво “.

Симптомите - како се појавува пролапсиран диск?

Ако инцидентот доведе до сериозна иритација на нервните корени, ќе се појават разни симптоми, во зависност од локацијата на хернијалниот диск. Понекогаш хернијалниот диск се објавува. Тоа значи: Секој што имал силна болка во долниот дел на грбот повеќе од една недела, што може да зрачи во ногата и раката, дефинитивно треба да се консултира со лекар и да размисли за терапија. Важно: Ако се сомневате, побарајте медицински совет порано отколку доцна!

Знаеме три типа на хернијални дискови:

Инцидентот во лумбалниот 'рбет,
инцидентот во цервикалниот 'рбет
и инцидентот во торакалниот 'рбет.

Симптомите се почести кај пациентите Лумбален 'рбет (лумбален' рбет) бидејќи телесната тежина врши особено силен притисок врз пршлените и интервертебралните дискови. Хернијален диск во лумбалниот 'рбет (лумбален' рбет) обично резултира со прободување болка во долниот дел на грбот што зрачи во ногата и во стапалото и/или вкочанетост или сензорни нарушувања како што се иглички. Секое движење ја влошува болката, поради што пациентот зазема олеснувачко држење на телото. Кивањето и кашлањето исто така ја зголемуваат болката во долниот дел на грбот. Мускулите кои го поддржуваат 'рбетот рефлексивно се зацврстуваат и се чувствуваат вкочането. Хернијален диск што го исполнува 'рбетниот канал, исто така, може да доведе до болка, вкочанетост и парализа на нозете и сериозни нарушувања на мочниот меур и функцијата на ректумот. Ова доведува до вкочанетост во аналниот и гениталниот дел, како и во внатрешноста на бутовите. Во случај на парализа и/или нарушувања на празнењето на мочниот меур, разјаснувањето и акутниот третман мора да се извршат веднаш! Специјалистите на меѓународната клиника за 'рбет во Берлин се многу искусни во дијагностицирање и терапија.

На Хернијален диск во цервикалниот 'рбет (цервикален' рбет) е често придружена со болка во вратот што зрачи во рамото лопати и рацете. Покрај тоа, може да започне вкочанетост на рацете и прстите. Повремено се јавуваат и главоболки, тешкотии во концентрацијата, вртоглавица, тинитус, нарушувања на рамнотежата или нарушувања на видот. Мускулната слабост во рацете, пак, укажува на посериозен хернијален диск.

Кај Торакалниот 'рбет е хернијален диск Ретки Дијагнозата тука е „хернијација на торакален диск“ (или накратко: хернија на диск торакален рбет). Симптомите можат да бидат проблеми со грбот, кои обично зрачат настрана. Не е невообичаено акутен срцев удар да се исклучи кога таквата болка се зрачи.

Сите видови хернијални дискови се поврзани со напнатост, намалена сила, ограничена подвижност и нарушувања на спиењето.

Дијагнозата - како да се докаже хернијален диск?

Дијагнозата започнува со разговор лекар-пациент (анамнеза). Пациентите детално ги опишуваат своите поплаки.

Важни прашања од вашиот лекар:

Кои поплаки имате? Каде точно зрачат - во ногата или во раката? Колку долго постоеле поплаки? Што ги предизвика жалбите? Дали болката се влошува ако, на пример, кашлате, кивате или се движите? Дали можете да спиете ноќе? Дали имате проблеми со мокрење или дефекација? Дали се превиткувате? Дали некогаш се сопнувате? Дали предметите паѓаат од вашата рака? Дали имате пецкање или вкочанетост? Дали се смени концентрацијата, функцијата на мочниот меур, видот? Дали се користени некои терапии? Ако да, кој?

По интервјуто, време е да одите на неврологија - бидејќи е неопходен детален невролошки преглед. За да го направите ова, лекарот ги проверува рефлексите, чувствителноста, подвижноста и веројатно брзината на нервната спроводливост. Во зависност од тоа дали и каде зрачи болката, лекарот може да донесе заклучоци од висината на 'рбетот на кој е присутен хернијален диск.

Д-р Мунтер Сабарини: „Во анамнезата се земени предвид и професионалните и психосоцијалните околности. Томографијата со магнетна резонанца (МРТ) ги покажува специфичните промени: хернијален диск, неговата големина и точна локација, присуство на остеоартритис, абење, нестабилност и промени во нервните структури (миелопатија) и ни дава други важни информации “.

Кој третман е погоден за ублажување или крај на симптомите?

Одлуката за тоа која терапија се препорачува е голема одговорност и мора да се донесе врз основа на следниве фактори:

Compалби: Болка, парестезија, намалена јачина и/или нарушувања на мокрењето.

Успех на претходните терапии и времетраење на успехот, несакани ефекти на администрираните лекови.

Општа состојба на пациентот: тешка срцева болест, разредувачи на крв?

Невролошки наоди: Дали има сетилни нарушувања, рефлексни отстапувања, моторни слабости или атрофии?

Резултати од МНР: мал или голем инцидент, придружен со затегнатост, нестабилност?

Психосоцијални фактори, занимање, кариера, грижа.

Врз основа на овие фактори, детално се објаснети предностите и недостатоците на различните опции за терапија и потоа се дава јасна препорака за тоа кој концепт на третман треба да се разгледа, што не само што треба да ги ублажува симптомите, туку и да ја елиминира причината. На крајот на краиштата, станува збор за трајно олеснување на болката и спречување на понатамошно трајно неповратно оштетување на нервите.

Различни пристапи кон третман на хернијални дискови

Конзервативни терапии: терапија со лекови, инјекции, компјутерска томографија (КТ) - контролирани шприцеви (PRT), инфузии, физиотерапија, рачна терапија, остеопатија, електротерапија и други.

Минимално инвазивни процедури како што е перкутана декомпресија на ласерскиот диск (PLDD) за помали инциденти или перкутана нуклеотомија (PN).

Микрохирургија за средни до големи хернијални дискови и придружна затегнатост (стеноза).

Гел против лузни се користи за да се спречат можните адхезии.

За да се спречи повторување на хернијалниот диск, солзата во прстенот на влакната е затворена со специјална техника на шиење (затворање на прстен со влакна).

Со помош на трансплантација на клетки на интервертебрален диск, волуменот на интервертебралните дискови сега може да се зачува за прв пат и да се врати нивната еластичност - преку биолошко обновување на ткивото на интервертебралниот диск.

Особено во цервикалниот 'рбет, дискот може да се замени со протеза на диск или со кафез.

Кој од сите овие и другите методи е погоден во вашиот случај, ќе се дискутира индивидуално со вас за време на разговорот со лекарот.

Прогноза е можно? Како е животот по болката?

Нема гаранции за тоа како ќе спречите хернијален диск, но постојат разумни чекори што можете да ги преземете за да го зацврстите грбот и да го намалите ризикот од хернијален диск. Со други зборови, мудро живејте го секојдневниот живот што ќе ви ја врати правдата. Силните мускули на грбот и избегнувањето на прекумерно оптеретување на 'рбетот се најважните фактори за спречување на хернијален диск. Еве неколку совети кои ќе помогнат да се спречи инцидент:

Внимавајте на телесната тежина - Прекумерната тежина прави дополнително оптоварување на грбот и телата на 'рбетниците.

Подигнете тешки предмети во основа само од свиткана позиција со исправен грб.

Движете се. Со гимнастика и спорт, мускулите на грбот се зајакнуваат и 'рбетот се ослободува. Пливањето, на пример, е еден од спортовите што го прават грбот и ако уживате во возење велосипед, подигнете го управувачот.

Грижете се за вашиот душек. Бидете внимателни да не останете во непријатна поза навечер. Во суштина: по седум години душек е преку ...

Во случај да имате работа за која е потребно многу седење, треба да направите две работи. Бидете сигурни дека седите на ергономски стол со седишта прилагодени на висината ... и ве молиме да не седите со часови. Секогаш станувајте, правете неколку чекори и истегнете се. Оставете ги вашите колеги да се смеат ... им правите голема корист на вашите интервертебрални дискови.

Што треба да направите после хернијален диск?

Порано беше дека луѓето кои страдаат од интервертебрални дискови не треба да се движат и да мора да останат во кревет. Денес ова се однесува само во ретки случаи.

Затоа пациентот започнува физиотерапија веднаш денес. Вежбите за физиотерапија го олеснуваат 'рбетот, корисни се масажи, аква гимнастика и спортови наклонети кон грбот. Движењата што го напрегаат грбот и интервертебралните дискови секако се табу; Затоа, не кревајте или носете тешки товари, не чистете во наведна позиција или песок со лопата.

автор
Д-р медицински Мунтер Сабарини
Специјалист по неврохирургија