Jamем во спрингерлинк на дебелото црево
Кога ништо не „продолжува“
До 25% од Германците се измачуваат со неправилни движења на дебелото црево, тврди измет и чувство дека ништо не се случува „во задниот дел“. Но, не секој што се жали на „запек“, всушност страда од запек. И влакната или лаксативите не обезбедуваат олеснување за секој што е запек.
_ Според „римските критериуми“, запекот е симптом на функционална болест на цревата, која се карактеризира со „постојано тешко, ретко или нецелосно празнење“. Најмалку два од следниве критериуми мора да бидат исполнети најмалку дванаесет недели:
Помалку од три дефекации неделно,
трнлив или тврд стол,
Чувство на нецелосно празнење,
Чувство на аноректален блок и/или рачни маневри.
Како прво, важно е пациентот да знае дека не мора да се „присилува“ секој ден да прави нужда. Нема опасност од „само труење“ ако не се случи ништо за неколку дена. Друга предрасуда: вежбање и многу течности се дел од основната терапија, но, како што пишува проф. Хајнер Крамер од центарот „Енд и колон Манхајм“, само ова ретко го отстранува постоечкиот запек. Диететските влакна се чини дека се нешто поефикасни; сепак, ефектите постигнати на овој начин - зголемување на телесната тежина и фреквенцијата на столицата, скратено време на транзит на дебелото црево - се помалку изразени кај запек отколку кај здрави. Диетата богата со растителни влакна, исто така, честопати има непријатни несакани ефекти како надуеност и гасови, според Крамер. Лушпите од псилиум можат да бидат корисни за пациенти кои имаат проблеми со ова; овие тешко се распаѓаат од бактерии и со тоа доведуваат до помалку формирање гас.
Како што нагласува проф. Волфганг Шепач, Вирцбург, многу пациенти се колнат во „камен и коска дека веќе јадат диета богата со растителни влакна и сè уште не чувствуваат подобрување на нивните симптоми“. Како прво, мора да се исклучат карцином на дебело црево или несакани ефекти од лекови. Пред сè, опијат, но и блокатори на калциумови канали или трициклични антидепресиви и додатоци на железо може да предизвикаат проблеми со столицата. Причината исто така може да се најде во генерално одложениот интестинален премин („бавен транзитен запек“). Б. со невролошки заболувања, хипотироидизам, дијабетична невропатија или долг одмор во кревет. Напредната терапија со лекови е особено индицирана за такви форми.
Кои лаксативи?
Проф. Мајкл Караус, Гетинген, препорачува употреба на лаксативи, пред се макроголи, за пациенти со тежок запек, кои не се олеснуваат со диетални влакна или средства за зголемување. Овие се најкомпатибилни и најефикасни. Ако ова не постигне доволен ефект или пациентите не можат да толерираат лаксативи, треба да се премине на друг принцип на терапија. Значи z. На пример, серотонинскиот агонист прокалоприд „ја стимулира нарушената подвижност на цревата и го зголемува процентот на целосни движења на дебелото црево“, рече Караус. Срцеви несакани ефекти како прокинетички цисаприд, кој е повлечен од пазарот, не се очекува како резултат на високата селективност со прокалоприд.
отече
Форд АС, Суарес НЦ. Добра 2011 година; 60: 209-218
66-ти Годишен состанок на Германското друштво за дигестивни и метаболички болести во Лајпциг, септември 2011 година
Рим III: Нов стандард за функционални гастроинтестинални нарушувања (www.jgld.ro/2006/3/5.html)
Фрухауф Х, Фокс МР. Гастроентеролог 2008; 3: 488-496; ДОИ: 10.1007/s11377-008-0213-г.
Крамер Х и сор. Интернистот 2005 година; 46: 1331-1338; ДОИ: 10.1007/s00108-005-1509-3