ЈАТА 2020; AGNNW

Денови на итни случаи во Западна Германија - 36-ти Годишен состанок на AGNNW

Томас Јакоб - со асистенција на Сандра Дапкер, Бернд Стрикман, Холгер Вижува и Волкер Гебел

Повторно „распродадено“!

На 17 и 18 јануари, Западногерманските денови на вонредни состојби 2020 година и со тоа се одржа 36-тото годишно собрание на AGNNW. Настанот повторно беше толку популарен што беше достигнато ограничувањето на капацитетот на просториите со над 550 учесници.

Во продолжение, би сакале да ви дадеме преглед на содржината, од кои некои се клучни, така што оние што не можат да учествуваат можат да добијат мал увид. И во исто време, ќе добиете аргумент зошто вреди да се учествува во JaTa на страницата. Бидејќи таму сè уште има многу повеќе пренесено: повеќе информации, поголема размена, поголема кохезија, повеќе споделени спомени.

Петок: Програма за професионална политика

Мартин Пин гледа дека секторските граници на здравствената заштита се префрлаат во болниците во иднина преку планирање на БМГ и се зацементираат наместо да се раствораат таму.

Техничкото управување од страна на КВ може да биде тешко, едноставно поради недостаток на персонал. Предклиничката разлика помеѓу „безбедни болнички“ и „амбулантски“, исто така, ќе доведе до огромни проблеми и финансиски попусти за болниците без интегриран центар за итни случаи. На пример, дали болницата без ИНЗ може едноставно да одбие амбулантски третман? Што се случува ако болница без ИНЗ препознае пациент кој може да се лекува на амбулантско ниво по поставувањето на дијагнозата и кој претходно бил назначен од службите за итни случаи како „безбеден стационар“?

Г-дин Меј ја погледна соседната земја Данска, во која веќе се спроведени планови кои се слични на проектите од БМГ. Трошоци од 80 милијарди евра беа направени таму, имаше различни организациски проблеми, а задоволството на населението беше ограничено. Тој се плашеше од хаотично трошење на ресурсите „преку студената кујна“.

Флоријан Риферсхаид сметаше дека формирањето центри е неизбежно и повика да се најдат уредени начини за тоа.

Од аудиториумот дојде додавањето дека жителите колеги во базата, исто така, гледаат масивни проблеми што произлегуваат од планирањето на BMG.

Покрај тоа, д-р. Инго Кристијансен (ÄLRD реис Падерборн) за првичното искуство со планирање на пилот-регион на доктор за теле-итни случаи и д-р. Матијас Болингер (Есен) за тоа како да се справите со инвазивните мерки при итна обука за болничари.

Планирање на проектот во пилот-регион "лекар за теле-итни случаи"; Инго Кристијансен (област ÄLRD Падерборн)

Зошто сакаме теле-итен медицински систем?

Подобрување на квалитетот на снабдувањето/зачувување на ресурсите
Олеснување на зафатените локации за итни лекар
Поддршка на немедицинските/медицински персонал на лице место
подобра правна заштита, на пример, одбивање на транспорт, помали мисии,

Преземање на соодветни секундарни транспорти
Поддршка на диспечерите на контролниот центар
подобра дистрибуција на пациентите во соодветните системи за снабдување 116 117 или.

Повторно сертифицирање на болничари за итни случаи „на работно место“ ?

Она што не треба да биде (и не може да биде) ...

Замена на неопходните локации за итни лекар
Замена за високо квалификуван немедицински спасувачки персонал

Ахен:

Намалување на квотата за итни лекар од 36% на 19%

над 15 000 пациенти згрижени без компликации

Грајфсвалд:
Во 19% од случаите, пациентите можат да останат дома
Straubing:
Цела Баварија треба да користи теле-итни лекари за да ги поддржи
Главна област во Кинциг:
Болничарите го постигнуваат она што биле обучени да го прават со теле-ургентниот лекар

Wелба на заедничката мрежа:

Критичко испитување на знаењето стекнато во врска со
критичко испитување на наодите во другите сојузни држави
Во случај на позитивен исход: Испитување на трошоците
Имплементација на ваков систем

Инвазивни медицински мерки во медицинска обука; Матијас Болингер (храна)

Дали може да се научат посакуваните мерки на тригодишната обука?

Мерки за кои постои одредена експертиза (мерено според клучните фигури на BV-ÄLRD):

Вентилација на маска за лице
Управување со дишните патишта со екстра-глотични дишни патишта
Периферен венски пристап
Дефибрилација
Хемостаза и имобилизација

Мерки за кои нема доволно експертиза на крајот од обуката (мерено според клучните фигури на BV-RLRD):

Неинвазивна вентилација
Интраозен пристап
Торакостомија на игла
Електрична кардиоверзија
Терапија со пејсмејкер
Придружба на раѓање
Справување со трахеостомизирано и длабоко ендобронхијално вшмукување

Мерките значително се разликуваат по нивната сложеност.

Освен совладување на рачни вештини, „индикацијата“ бара високо ниво на клиничко искуство.

Поради нивната мала инциденца, некои мерки можат да се научат само на фантомот. Некои мерки не можат да се научат на фантомот

Инциденцата на повеќето инвазивни мерки е мала. За повеќето инвазивни мерки, се применува дека ниту стекнување ниту одржување на рачни вештини е можно во активност на чисто спасувачка служба. Дистрибуцијата на инвазивни мерки на широка група на корисници мора да биде доведена во прашање критички.

Напнатост помеѓу медицинска и логистичка потреба (витална индикација; доктор за итни случаи не доволно брзо на лице место) и ученост од друга страна.

За ретки и сложени мерки, се поставува прашањето дали има смисла да се извршуваат болничари

Обуката мора да им овозможи на болничарите за итни случаи да ги спроведат мерките или мора да се доведе во прашање дали оваа мерка треба да ја спроведат (сите) болничари за итни случаи.

Законодавецот не наведе прецизно кои мерки треба да ги спроведуваат болничарите за итни случаи. Ова нуди можност да се прилагодите на моменталните промени во медицината во кое било време.

Обуката не мора да се фокусира само на мерките за кои се дискутира. На крајот на краиштата, целта треба да биде да се развие каталог на мерки што можат да ги спроведат болничарите од една страна (правно обезбедување) и од друга страна да овозможат најдобра можна грижа за пациентот.

Петок: Нови наоди од регистрите

Регистар на траума на ДГУ; Араш Вафаисаде (Келн-Мерхејм)

Геријатриската траума е од зголемено значење.

Статусот на Етомидат е неутрален, Пропофол е нејасен.

Стабилизацијата на карлицата е многу важна.

Колоидите повеќе не се препорачуваат.

GCS 4 од 10 пациенти треба да стигнат до клиниката по претклиничка реанимација со сопствена циркулација.

> 20 пациенти/100 000 жители и годишно треба да стигнат живи на клиниката по претклиничка реанимација.

Успешно CPR: изолиран инцидент? НЕ!

Дали ни треба лежечки ЦПР? ДА! Но, потребен е систем за да спаси повеќе животи!

Не само „Рано CPR“, туку „ДОБР CPR“ преку РД: адреналин + ендотрахеална интубација.

РАН CPR: Интервалот без реанимација мора да се скрати, тој има релевантно влијание врз веројатноста за преживување. Стапката на реанимација на лежење мора да се подобри (цел> 60%).

ДОБР CPR: Краткото време за помош на РД е исто така важно за лежечки ЦПР. Професионалци со вентилација и систем за повратни информации CPR. Рана дефибрилација, ендотрахеална интубација, адреналин

Подобрен исход благодарение на германскиот регистар за реанимација:

Наука: Преглед на терапија

Управување со квалитетот: оптимизација на третманот

Регистар на дишни патишта во Европа; Феликс Гирбах (Лајпциг)

Карактеристики на рандомизирана студија:

Дефинирани критериуми за вклучување и исклучување

Често мал број случаи

Помалку погоден за ретки настани

Карактеристики на регистарот:

Илустрација за секојдневен живот

Генерирање големи количини на податоци

Може да се користи како гаранција за квалитет

Подобрување на документацијата

Исто така, се забележуваат ретки компликации

Централни прашања до германскиот респираторен регистар:

Како работи пред-болничкото управување со дишните патишта во Германија?

Дали има разлики во управувањето со дишните патишта во собата за итни случаи?

Се почитуваат упатствата?

Кои се FPS и стапките на компликации во системот за спасување вработен во лекар?

Кои се предностите на новите процедури (видео ларингоскопија)?

Регистрите на дишните патишта се користат за истражување и гарантирање на квалитетот

Меѓународен недостаток на споредливост поради голема хетерогеност

Досега скоро и да нема достапни податоци за регистарот за Германија (Европа)

Петок: насилство и терор

Насилство во службата за спасување; Феликс Леухтер (Либек)

Причината за конфликтните и заканувачки ситуации во службата за спасување е често интоксикација. Менталните болести, исто така, играат одредена улога. Изгледа дека мешаните тимови поретко доживуваат такви ситуации. Преку обуката да стане болничар за итни случаи, која сега има три години, сега постои временска рамка во која обуката за деескалација може да се вклучи во наставната програма. Општо, насилството е многу помалку отколку што сугерираат извештаите на медиумите.

Терор во Германија од перспектива на службата за спасување; Франк Сенсен (Дизелдорф)

Иако некои веќе не можат да ја слушнат темата, таа сè уште не стигнала до сите. Свеста и подготовките треба да се одржат. И тука се потребни концепти за распоредување кои мора да се развиваат и практикуваат. Почнувајќи со турникети преку специјални комплети CBRN, многу може да се испланира однапред. Треба да се обрне внимание и на самозаштитата на вработените во службата за спасување. Комплетите со противотров во Дизелдорф секогаш содржат три дози, една за пациентот и уште една за двајцата вработени. Тоа го прави уште еден свесен што може да значи терор.

Терор во Германија од перспектива на болниците; Томас Вурмб (Вирцбург)

Со неколку измени, болничкиот аларм и планот за распоредување можат да се прилагодат на темата тероризам. Од регрутирање на персонал без службени работи до претворање на медицински стратегии од нормална хируршка нега во TASC „тактичка скратена хируршка нега“, беа споменати некои опции.

Доколку се појави таква ситуација, првите пациенти може да пристигнат веднаш и, во зависност од локацијата на болницата во однос на областа на работење, главно без надзор без да бидат пренесени од стручната служба за спасување. Брзото воспоставување на структурата на управување, планирањето на просторот и приоритетот се клучни моменти како во предклиничката.

Посебни карактеристики на терористичкиот напад:

Кратко или без време за подготовка

Предклиничката нега на пациентите е ограничена