Јод - Синево
Генерални информации
Јодот се наоѓа во природата во различни форми: неоргански соли на натриум и калиум (јодиди и јодати), неоргански диатомски јод (молекуларен јод или I2) и органски моноатомски јод. Океаните се главниот извор на јод; малата количина на јод складирана во почвата е резултат на процесот на испарување на океанската вода 6 .
Храната најбогата со јод е риба (скуша, харинга, лосос, пастрмка, сом), морска храна и алги. Некои зеленчуци, како и водата за пиење се исто така извор на јод, но нивната содржина на јод варира во зависност од концентрацијата на овој елемент во почвата. Јодираната сол може да биде многу важен диететски извор на јод, каде што е моментално достапна. Мајчиното млеко има висока содржина на јод, што може да го обезбеди потребното за природно хранети доенчиња. Зеленчук како зелка, карфиол, репа и галеб природно содржи супстанции (тиоцијанати и изотиоцијанати), кои имаат конкурентно дејство со јод, кој го движат од неговите комбинации со што се спречува акумулација на јод во тироидната жлезда. Од друга страна, овој зеленчук содржи готрин, супстанца што се меша со биосинтезата на тироидните хормони. Вишокот флуор во вода и храна може да промовира недостаток на јод, бидејќи флуоридот е пореактивен отколку и се натпреварува со јод. Високата концентрација на калциум и магнезиум, карактеристична за тврдата вода, ја намалува апсорпцијата на јод во цревата .
Молекуларниот јод (I2) се апсорбира во цревата со олеснета дифузија, додека јодот (I -) се апсорбира од транспортерот Na +/I лоциран во гастричната мукоза.
Јодот е неопходен микроелемент неопходен за оптимално функционирање на тироидната жлезда и невролошкиот развој на фетусот и малото дете. Така, недостатокот на јод е препознаен како најчеста причина за ендокринопатија (гушавост и примарен хипотироидизам), како и ментална ретардација што може да се спречи.
Јодот игра директна улога во формирањето на тироидни хормони; на ниво на базолатерална мембрана на клетките на тироидната фоликула е транспортерот од типот Na +/I simport кој го раздвојува јодот од вонцелуларната течност (I -) и чија активност е контролирана од тиротропин (TSH). Овој протеин обезбедува концентрација на јод во внатрешноста на фоликуларните клетки се додека не достигнат нивоа 20-40 пати повисоки од оние присутни во крвта. Следно, јас - е организиран (оксидиран) до I2 под дејство на тироидна пероксидаза (TPO) и вграден во молекулата на тироглобулин. Конечно, резултираат тироидните хормони тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Јодот претставува 65% од молекуларната тежина на Т4 и 59% од таа на Т3.
Кај возрасни со соодветен внес, околу 15-20 мг јод, што претставува 30% од вкупната количина во организмот, се концентрирани во ткивото на тироидната жлезда и хормоните, а останатите 70% се дистрибуираат во млечните жлезди, очите, гастричната мукоза, грлото на матката. и плунковни жлезди. Во клетките на овие ткива јодот влегува и преку транспорт на Na +/I симпорт. Улогата на ткивото на дојката во концентрирање на јод е поврзана со функционирањето на тироидната жлезда на новороденото и, следствено, на нормалниот развој на мозокот. Во други ткива, неговата функција останува нецелосно расветлена, некои студии покажуваат антиоксидантен капацитет на овој микроелемент 6 .
Препорачаната дневна доза на јод се движи од 150 μg на ден за возрасни до 290 μg на ден за жени кои дојат. Сепак, на тироидната жлезда не треба повеќе од 70 µg/ден за да се синтетизираат тироидните хормони. Овие високи нивоа се неопходни за оптимално функционирање на гастричната мукоза, плунковните жлезди, букалната мукоза, тимусот, епидермисот, хориоидниот плексус 1 .
Недостаток на јод е чест во земјите во развој и делови од Европа и ретко во областите каде што се користи јодирана сол. Неодамнешните студии покажуваат дека недостаток на јод е честа појава кај возрасни жени во САД. Недостаток на јод се развива кога внесувањето паѓа под 20 µg/ден. Како последица на тоа, постои зголемување на волуменот на тироидната жлезда со можна појава на повеќе јазли (ендемична гушавост). Пациентите обично остануваат еутироидни; сепак, сериозен дефицит кај возрасните може да предизвика клинички манифестиран хипотироидизам (ендемичен микседем) што може да доведе до ановулација, неплодност, гестациска хипертензија, спонтан абортус во првиот триместар и фетална смрт во матката.
Манифестациите кај мали деца се резултат на недостаток на јод кај мајките. Така, сериозниот дефицит на мајката предизвикува застој во растот, абнормалности во развојот на мозокот, дефекти при раѓање, а доенчињата создаваат кретенизам кој се карактеризира со ментална ретардација, глувост, отежнато одење, дефицит на раст и понекогаш хипотироидизам. Како заклучок, јодот е суштински елемент и за време на бременост и доење, за да се олесни континуираниот невролошки развој на малото дете 5; 6 .
Одредувањето на нивото на јод служи како важен индикатор за соодветно внесување на јод во исхраната, но исто така и на преоптоварување, што може да се појави за време на терапијата со разни лекови, како што е амиодарон 4 .
Хронична токсичност може да се развие кога внесувањето на јод надминува 1,1 mg/ден. Повеќето луѓе кои внесуваат големи количини на јод остануваат еутироидни; сепак, кај некои луѓе, особено кај оние кои претходно имале недостаток, се развива хипертироидизам. Парадоксално, прекумерното внесување на јод од страна на тироидната жлезда може да ја инхибира синтезата на тироидните хормони (ефект на Волф-Чаикоф). Така, токсичноста на крајот може да предизвика гушавост, хипотироидизам или микседема. Многу големи количини на јод можат да предизвикаат метален вкус, хиперсаливација, иритација на гастроинтестиналниот тракт и лезии налик на акни. Кај пациенти изложени на големи количини на радиолошки супстанции на контраст или разни лекови кои содржат јод, потребно е да се следи функцијата на тироидната жлезда. .
Препораки за определување на јод
Обука на пациентот - не е потребна посебна обука .
Примерок собрани - спонтан примерок од урина 3 .
Контејнер за берба - епрувета за урина 3 .
Потребна е обработка по бербата - урината се одржува на 2-8 ° C до работното време 3 .
Количината собрана - приближно 5 ml 3 .
Стабилност на примерокот - урината е стабилна 7 дена на 2-8 ° C 3 .
Метод - индуктивно споена плазма со масена спектрометрија (ICP/MS) 3 .
Референтни вредности şи толкување на резултатите
Уринарен јод: може да се изрази и во μg/L (види табела) или μg/креатинин (референтни вредности: 11-403).
Во зависност од вредноста на уринарниот јод, може да се процени статусот на јод во организмот:
Ниво на јод во урина (μg/L)
Статус на јод во телото
Вредноста на крај за недостаток на јод е поставена од Светската здравствена организација (СЗО) како 100 μg/L. СЗО откри дека кај популации со просечни вредности на јод во урината под овој пресек, преваленцата на гушавост значително се зголеми.
Пациенти на кои им биле дадени контрастни средства или лекови базирани на јод (амиодарон) ќе имаат зголемени вредности на серумот и урината 3; 4; 6 .
Граници и мешање