Јувенилен идиопатски артритис - симптоми, третман

Јувенилен идиопатски артритис е форма на ревматска болест кај деца од непозната причина што се јавува кај деца под 16 години. Еве ги симптомите, како се утврдува дијагнозата и што вклучува третманот.

Содржина:

Што е јувенилен идиопатски артритис?

Јувенилен идиопатски артритис (AIJ) се однесува на ревматска болест што се јавува во детството и влијае на деца под 16 години. „Артритис“ значи низа состојби кои предизвикуваат болка и воспаление на зглобовите, „идиопатска“ значи дека причината е непозната, а „малолетничка“ значи дека се јавува кај деца под 16 години.

Во случај на оваа болест, имунолошкиот систем на телото ги идентификува нормалните зглобови како "странски" и ги напаѓа зглобовите, што доведува до воспаление. Тоа е хронична (долгорочна) болест која може да влијае на зглобовите на кој било дел од телото. Се смета за автоимуна состојба. Склоноста да се развие болеста може да се наследи, но се верува дека е потребно да се предизвика настан, иако не се знае многу за факторите што ја активираат болеста. Поради оваа причина се нарекува „идиопатска“ (не е позната причина).

ПРИЧИНА

Терминот „идиопатски“ значи тоа точната причина е непозната. Семејна историја на јувенилен идиопатски артритис може да го зголеми ризикот. Иако точната причина не е позната, истражувачите проучуваат неколку фактори кои можат да бидат вклучени, самостојно или во комбинација, во активирањето на воспалителната реакција забележана кај оваа болест. Овие фактори вклучуваат генетика, инфекции и фактори на животната средина кои влијаат на имунолошкиот систем. Сепак, тоа не е наследна болест, како што е цистична фиброза, на пример. Можеби имунитетниот систем на детето станува премногу активен или слабо контролиран и погрешно ги идентификува зглобовите како странски. Како резултат, почнува да ја напаѓа обвивката (синовија), што потоа предизвикува воспаление и оток на обвивката и течноста во зглобот.

Инфекцијата може исто така да биде предизвикувач за појава на артритис, но не е идентификувана посебна поврзана инфекција.

симптом

Симптомите може да варираат од дете до дете и можат да се менуваат често со текот на времето. Кај некои деца, симптомите може да траат; во други случаи, тие можат трајно да исчезнат. Овие симптоми може да вклучуваат:

вкочанетост на зглобот;
чувствителност на зглобовите;
проблеми со движење на зглоб;
болки во зглобовите;
оток.

Болеста често влијае на колената и зглобовите на рацете и нозете. Еден од првите знаци на предупредување за болеста е недостатокот на способност за движење на коленото наутро.

Деца со системски јувенилен ревматоиден артритис може да имаат повремена треска, осип, отечени лимфни јазли и, во некои случаи, оштетување на црниот дроб, оштетување на слезината и (многу ретко) оштетување на белите дробови. Воспалението на очите е потенцијално тешка компликација што понекогаш се јавува кај деца со друг вид на јувенилен идиопатски артритис наречен „олигоартикуларен јувенилен идиопатски артритис“.

Обично постојат периоди кога симптомите се многу поблаги или исчезнуваат ("ремисија") И периоди кога симптомите се потешки ("Депресија"). Некои деца со оваа форма на артритис може да имаат проблеми со растот. Во зависност од тежината на болеста и зафатените зглобови, растот на погодените зглобови може да биде пребрз или премногу бавен. Ова може да ја направи едната нога или раката подолга од другата.

Видови на јувенилен идиопатски артритис

Јувенилен идиопатски артритис е поделен на неколку различни состојби, главно во зависност од:

колку зглобови се погодени во првите 6 месеци - "олигоартритис" значи дека детето има артритис во не повеќе од 4 зглобови, а "полиартритис" значи дека има артритис во повеќе од 4 зглобови;
без разлика дали крвните тестови се позитивни на ревматоиден фактор во првите 6 месеци - ревматоидниот фактор покажува дека имунолошкиот систем го напаѓа сопственото тело на бебето.

Видовите на јувенилен артритис се:

олигоартритис - околу половина од децата со јувенилен артритис имаат ваков тип; влијае на 4 или помалку зглобови, обично големи зглобови, како што се колената или зглобовите;
ревматоиден (негативен ревматоиден фактор) - приближно 10-30% од децата со јувенилен артритис имаат ваков тип; влијае на 5 или повеќе зглобови, особено во прстите и рацете;
ревматоиден (позитивен ревматоиден фактор) - овој тип е невообичаен и обично се јавува кај постари деца и адолесценти;
системски артритис (исто така наречена болест на Стил) - овој тип е прилично невообичаен; „Системски“ значи дека тоа ќе влијае на целото тело, не само на зглобовите;
артритис поврзан со ентезитис - овој тип е прилично невообичаен - влијае на долните екстремитети и 'рбетот;
псоријатичен артритис - овој тип е прилично невообичаен и е поврзан со псоријаза;
недиференциран артритис - е доколку артритисот не одговара на која било од другите форми.

Дијагноза и лабораториски тестови

Целите на тестовите се да помогнат во дијагностицирање на јувенилен ревматоиден артритис (ЗИА), да се разликува од другите форми на артритис и состојби со слични симптоми и да се процени неговата сериозност. Тестирањето може да се користи за следење на состојбата, нејзините потенцијални компликации, одговор на третманот и да се следат можните несакани ефекти поврзани со некои третмани. Нема специфичен тест за оваа болест, но лекарот ќе направи крвни тестови и рендгенски зраци.

Може да се извршат и други тестови, вклучително:

ултразвук или МНР за дијагностицирање и исклучување на други состојби;
земање течност од зглоб (аспирација) за да се исклучи инфекцијата на зглобот;
испитување на коскената срцевина за да се исклучат некои ретки состојби, особено ако се смета дека е системска форма.

Дијагнозата на јувенилен идиопатски артритис се поставува ако зборуваме за:

артритис за 6 недели или повеќе;
симптомите се појавија пред 16-годишна возраст;
лекарот исклучи други состојби што би дадоа симптоми.

Лабораториски тестови

Лабораториските тестови кои можат да помогнат во дијагностицирање на оваа форма на артритис, го вклучуваат следново, иако многу деца со оваа болест нема да имаат никакви абнормални промени во овие тестови:

антинуклеарни антитела (ANA) - за откривање на присуство на автоантитела;
ревматоиден фактор (ФР) - може да биде позитивен или негативен во зависност од видот на јувенилен артритис што го има детето;
стапка на седиментација на еритроцити (ESR) или Ц-реактивен протеин (ЦРП) - за откривање на воспаление во телото;
хемолеукограм - да се проценат црвените и белите крвни клетки и хемоглобинот за да се помогне во проценка и следење на состојбата и компликациите, како што се анемија и/или намален број на бели крвни клетки.

Други лабораториски тестови што можат да се извршат за да се исклучат други состојби со слични симптоми вклучуваат:

HLA-B27 - генетски тест што може да помогне да се разликува типот на артритис што го погодува детето, како што е типот што влијае на 'рбетот (анкилозен спондилитис);
анализа на синовијалната течност - може да открие кристали што можат да бидат присутни во зглобот и можат да идентификуваат знаци на инфекција на зглобот;
други лабораториски тестови, како што е тест за Лајмска болест, на пример.

Други истраги

Х-зраци на зглобовите и градите - да се идентификува присуството на воспаление на зглобовите или акумулација на течност околу срцето или белите дробови и да се исклучат други состојби, како што се фрактури, тумори, инфекции или дефекти при раѓање;
прегледи за очи - да се открие развој на воспаление на очите;
EKG - за откривање на воспаление на срцето.

Методи на лекување

Лекарот - специјализиран за детска ревматологија - ќе препорача план за третман за намалување на отокот, одржување на добро движење во погодените зглобови, намалување на болката и идентификување, лекување и спречување на компликации.

Дрога

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), вклучително ибупрофен и напроксен и други лекови на рецепт, честопати се првиот вид на употреба на лекови. Повеќето лекари не третираат деца со аспирин, бидејќи тоа може да предизвика проблеми со крварење, стомачни тегоби, проблеми со црниот дроб или Рејев синдром.
Антиревматски лекови за модификација на болеста (ДМАРД) често се користат ако нестероидните антиинфламаторни лекови не даваат доволно придобивки.
кортикостероиди, како преднизон, може да им помогне на децата со тешка форма. Овие лекови можат да ги намалат тешките симптоми, како што е перикардитис.
Биолошки лекови, кои се генетски изработени, можат да се користат кај деца доколку други лекови не делуваат. Инјекциските форми вклучуваат адалимумаб, абатацепт, тоцилизумаб, етанерцепт и канакинумаб. Тие го потиснуваат хиперактивниот имунолошки систем, насочувајќи се кон протеините кои предизвикуваат воспаление.

Физиотерапија

Адекватна програма за физикална терапија е неопходна за управување со кој било вид на артритис. Физиотерапевт ќе ја објасни важноста на одредени активности и ќе препорача вежби соодветни на специфичната состојба. Терапевтот може да препорача вежби за движење за враќање флексибилност во вкочанети, болни зглобови и други вежби кои помагаат да се развие сила и издржливост.

Дневен распоред за вежби

Важно е да се одржува редовна програма за вежбање. Мускулите мора да се чуваат силни и здрави за да помогнат поддршка и заштита на зглобовите. Редовната физичка активност помага и во одржување на опсегот на движење. Дома и на училиште, малото треба да има редовни програми за вежбање. Безбедни активности вклучуваат пешачење, пливање и возење велосипед. Осигурете се дека малиот ќе направи потези за загревање пред да се потруди.

Алтернативна Медицина

Некои алтернативни или комплементарни пристапи, како што е акупунктурата, може да му помогнат на детето да управува со стресот на живеење со постојана болест. Може да ја намали потребата за смирување и може да ја стимулира флексибилноста на погодените зглобови, но не спречува оштетување.

компликации

Неколку сериозни компликации можат да резултираат од јувенилен идиопатски артритис. Овие можат да вклучуваат:

проблеми со очите - Некои форми на болеста можат да предизвикаат воспаление на очите (увеитис). Ако не се лекува, може да доведе до катаракта, глауком, па дури и до слепило.
трајно оштетување на зглобовите;
хроничен артритис и губење на заедничката функција;
Проблеми со растот - Јувенилен идиопатски артритис може да се меша со растот и развојот на коските на детето. Некои лекови кои се користат за лекување, главно кортикостероиди, може да го инхибираат растот.
Воспаление на мембраните околу срцето (перикардитис) или белите дробови (плеврит).

Може да се спречи јувенилен идиопатски артритис?

Во тоа време, не постои познат начин да се спречи оваа болест.

прогноза

Идиопатскиот јувенилен артритис различно влијае на секое дете. За некои, болеста е лесна и лесна за контрола, влијае само на еден или два зглобовите. За други, болеста може да вклучува многу зглобови, а симптомите можат да бидат потешки и да траат подолго. Со помош на современа физичка и работна терапија, можно е да се постигне добра контрола на артритисот, да се спречи оштетување на зглобовите и да се дозволи нормална или скоро нормална функција за повеќето пациенти.

Навремено откривање и лекување може да помогне во контролирање на воспалението, спречување на оштетување на зглобовите и одржување на способноста на организмот да функционира.

Сè уште нема лек за оваа болест, но многу деца одат во ремисија, што значи дека симптомите исчезнуваат за долги периоди, понекогаш засекогаш. За некои, болеста може да предизвика подолготрајни проблеми, особено ако тие не добиваат рана дијагноза и третман.

Физичката и работната терапија може да го зголемат движењето на зглобовите, да ја намалат болката, да ја подобрат функцијата и да ја зголемат издржливоста и флексибилноста. Детето мора да учествува во активности како и секое дете на негова возраст, но мора да има постојан медицински мониторинг.