Како да f; r Третман со СИБО - Здравје со варење - 2020 година
Содржина
КАКО ДА: Затегнување на ланецот мотоцикли (ноември 2020 година).
Истражувачите откриваат дека прекумерниот раст на бактериите (СИБО) влијае на повеќе луѓе отколку што се сметаше порано. Всушност, се проценува дека значителен број луѓе дијагностицирани со синдром на нервозно дебело црево (IBS) всушност имаат СИБО.
СИБО е здравствена состојба во која има премногу бактерии во тенкото црево. (Во здраво тело, присуството на такви бактерии во тенкото црево треба да биде минимално, со голема популација на такви бактерии во дебелото црево.) СИБО може да предизвика различни симптоми - во екстремни случаи, недостатоци во исхраната. Најчесто се дијагностицира преку тестови за здив, иако се достапни и други средства.
Штом вашиот лекар ви каже дека имате СИБО, можете да имате мир на умот знаејќи дека станува збор за лекување. Овој преглед покажува како се третира СИБО во моментов и кои други опции се испитуваат. Овие информации ќе ви помогнат да планирате план за лекување со вашиот лекар.
1) Антибиотска терапија
Во моментов, „златен стандард“ за СИБО е употреба на антибиотици, чија цел е да се намали прекумерниот раст на бактериите во тенкото црево. Исто така, се смета дека овие лекови го намалуваат воспалението на слузницата на тенкото црево, што може да предизвика малапсорпција на храна.
За жал, науката што стои зад употребата на антибиотици за СИБО е сè уште во почетна фаза. Истражувачите препознаваат дека има многу повеќе што да се научи за тоа кои антибиотици се оптимални за секоја индивидуа и кои дози и должини на третманот се најефикасни.
Ксифаксан во моментов е најважниот антибиотик. Истражувањата покажуваат дека Xifaxan може да биде доста ефикасен во лекувањето на SIBO, при што огромното мнозинство на пациенти имаат корист од третманот. Се покажа дека Xifaxan искорени широк спектар на соеви на бактерии. Во многу клинички студии, се покажа дека е поефикасно од плацебо и други видови на антибиотици во подобрувањето на симптомите и резултатите од тестот за здив. Сепак, истражувачите продолжуваат да ја проучуваат ефективноста на другите видови антибиотици за да го отворат потенцијалот за поефикасни опции за третман.
Во телото, Xifaxan не се апсорбира во крвотокот, што ги минимизира несаканите ефекти и ја зголемува способноста на бактериите да дејствуваат директно на бактериите присутни во тенкото црево. И за разлика од многу други антибиотици што сте ги користеле досега, Xifaxan нема многу влијание врз бактериите во дебелото црево, па затоа не треба да предизвикува гастроинтестинални симптоми или габични инфекции што сте ги доживеале на претходните курсеви за антибиотици. Општо земено, Xifaxan се смета за безбеден лек, иако се забележани ретки несакани ефекти.
Како што споменавме порано, во моментов нема општ консензус за оптималното дозирање и времетраењето на употребата на Xifaxan. Повеќето клинички студии покажаа дека поголемите дози се поефикасни од пониските дози. Во клиничката пракса, Xifaxan најчесто се препишува во курсеви од две недели, со повторени курсеви што се препишуваат по потреба. Треба да се напомене дека Xifaxan не е одобрен од ФДА за третман на СИБО од почетокот на 2017 година (иако е одобрен за третман на дијареални и дијареични заболувања).
Затоа, препишувањето на Xifaxan за SIBO се смета за употреба „надвор од етикетата“.
И покрај високата стапка на успех на Xifaxan, релапсите на СИБО се вообичаени. Како резултат, на пациентите често им требаат повеќекратни третмани за да постигнат соодветно олеснување. За некои пациенти може да се препишат повеќе од еден антибиотик истовремено. Другите можеби ќе треба да ги решат основните медицински проблеми или да направат промени во исхраната и начинот на живот.
2) Решавање на основните проблеми
Антибиотскиот третман дискутиран погоре е примарен метод за лекување на СИБО кај луѓе за кои не може да се утврди основна причина за болеста. Сепак, понекогаш постои основен здравствен проблем кој треба да се реши со цел да се елиминира сè што промовира прекумерен раст на бактериите во тенкото црево. Овој основен проблем може да биде болест или да влијае на структурата на самото тенкото црево.
Основна болест: Некои примери на основни состојби кои придонесуваат за појава на СИБО вклучуваат оние што влијаат на подвижноста (брзината) на желудникот или тенкото црево, како што се гастропареза или дисмотилитет на тенкото црево. Овие може да се третираат со прокинетички лекови.
Друг пример е целијачна болест, бидејќи е откриено дека кај луѓето кои имаат целијачна болест постои поголем ризик за СИБО. За овие лица, строгото придржување кон диета без глутен (што е од суштинско значење за нивното здравје) исто така може да помогне во подобрување на симптомите.
Структурни дефекти: Подолу се дадени неколку примери на структурни дефекти кои можат да придонесат за развој на СИБО. Некои од овие дефекти може да се поправат со хируршка интервенција.
- Слепи петелки
- Цревна опструкција
- Дивертикулум присутен во тенкото црево
- Фистули
- Синдром на тенкото црево
- Стриктури
СИБО може да го доживеат и луѓе кои биле подложени на делумна колектомија (позната и како субтотал) поради можно оштетување на илеоцекалната валвула, што може да предизвика дебелото црево бактерии да тече повторно во тенкото црево и забавување на бранот за чистење предизвикан од колектомија на тенкото црево ја постави сцената за пролиферација на бактериите.
Несакани ефекти на лекови: Во некои случаи, лекот што се користи за лекување на друг здравствен проблем може да придонесе за состојбите што го промовираат СИБО. Прекинувањето на неговата употреба може да помогне во намалување на симптомите на СИБО. Овие лекови вклучуваат:
- Лекови за опијати (обично пропишани за болка)
- Инхибитори на протонска пумпа (ОПИ) (обично пропишани за ГЕРБ)
3) нутриционистички интервенции
Нутрициони интервенции за СИБО имаат за цел да ги решат недостатоците во исхраната или да го решат СИБО директно преку употреба на одредени диети.
Елиминирање на недостатоците во исхраната:Ако ви е дијагностициран СИБО, треба да се консултирате со вашиот лекар за да ги идентификувате и поправите сите можни недостатоци во исхраната. Додатоци треба да се земаат за кој било или сите од следниве витамини и минерали кога ќе се открие недостаток:
- Витамин А.
- Витамин Б12
- Витамин Д.
- Витамин Е.
- калциум
- магнезиум
Ако вашиот лекар мисли дека е присутна стеатореја и/или друга форма на апсорпција на маснотии, може да препорача земање на панкреасен ензим.
Основна диета:Основната диета вклучува целосно ограничување на исхраната на една одредена формулација на течна диета. Некои интегративни натуропати препорачуваат користење на елементарна диета како метод без лек за лекување на СИБО. Спроведена е клиничка студија во која мнозинството учесници забележаа намалување на симптомите и нормализирање на резултатите од тестот за здив по две недели на елементарна диета.
Јасно е дека треба да се направат повеќе истражувања за да се види дали оваа диета што е тешко да се следи е одржлив третман со СИБО. Препорачливо е да не го пробувате ова дома со домашна формулација, бидејќи постои ризик од значителни недостатоци во исхраната што може да го загрози вашето здравје.
Диета со низок FODMAP:Диетата со низок FODMAP е дизајнирана да помогне во намалување на симптомите на IBS со привремено ограничување на потрошувачката на FODMAP, јаглехидрати кои се наоѓаат во нормална храна и кои можат да придонесат за симптоми на IBS. Со СИБО, два од различните типови FODMAP, лактоза и фруктоза, може да се апсорбираат апсорбирано како резултат на воспаление долж обвивката на тенкото црево. Покрај овие двајца, и други не апсорбирани FODMAP може да се ферментираат од несоодветните бактерии во тенкото црево, предизвикувајќи гасови и други дигестивни симптоми.
Затоа, диетата со низок FODMAP теоретски може да биде корисна за СИБО, бидејќи намалувањето на потрошувачката на јаглени хидрати може да ги „изгладне“ бактериите во тенкото црево. Досега, сепак, нема клинички студии на оваа тема. Слично на тоа, ефективноста на диетата со низок FODMAP за луѓе со IBS во некои случаи може да се припише на влијанието на диетата врз недијагностицираниот СИБО, но ова е чисто шпекулативно од сега.
Не се знае многу за тоа дали некое лице кое во моментов зема антибиотици за СИБО може да смета дека диетата со низок FODMAP е соодветна. Се шпекулира дека диетата може да ја намали ефикасноста на антибиотскиот третман поради несоница од бактериите. Затоа, генерално се препорачува лицето да земе нормална диета додека е на антибиотик, а потоа да ја следи ниската диета FODMAP по завршувањето на курсот со лекови за да се спречат идните повторувања на СИБО.
Како што јасно можете да видите, улогата на диетата во започнувањето, одржувањето и лекувањето на СИБО е сè уште слабо разбрана. Се надеваме дека понатамошните истражувања на оваа тема ќе обезбедат корисни информации за тоа како диетата и СИБО комуницираат.
Иднината на третманот со СИБО
Како што се зголемува вниманието на СИБО, најверојатно ќе има нови третмани. Една особено возбудлива авенија за истражување е развој на напредни технологии кои обезбедуваат можност прецизно да го идентификуваат присуството и видот на бактерии присутни во тенкото црево на една личност. Во меѓувреме, овој дел ќе ги процени сите третмани за безбедност и ефикасност на СИБО.
Формулации од билки
Постои објавена студија која откри дека хербална формулација користена за лекување на СИБО е барем исто толку ефикасна како и Ксифаксан. Формулациите од билки, исто така, покажуваат ветување за избегнување на несакани ефекти на антибиотици, лекување на оние кои антибиотска терапија не работи и/или спречување на повторување на СИБО.
Прокинетички лекови
Како што беше дискутирано погоре, прокинетичките лекови што се користат кај луѓе со дисмотилитет на гастроинтестиналниот тракт може да се покажат корисни во третманот на СИБО. Прелиминарните истражувања сугерираат дека употребата на овие лекови може да биде особено корисна за оние чиј СИБО коегзистира со склеродерма. Се верува дека ваквите лекови се корисни за СИБО бидејќи го зајакнуваат сопствениот „бран за чистење“ на тенкото црево за да ги исфрли бактериите.
Во теорија, додатоците на пробиотици можат да бидат корисни во лекувањето на СИБО бидејќи се покажа дека се корисни во растот на бактериите, го подобруваат здравјето на цревната обвивка и го намалуваат воспалението. Сепак, недостасува значајно истражување за ефективноста на пробиотиците во лекувањето на СИБО.
Спречете релапс
Како што споменавме порано, и покрај успешната резолуција на SIBO, ризикот од релапс може да биде доста висок преку употреба на Xifaxan. Не е многу познато дали секвенцијалните или закажаните периодични дози на антибиотик се корисни за спречување на релапс, но од сега, препорачаниот тек на дејствување е режим каде што луѓето ја менуваат својата исхрана по курсот на антибиотици за да го пробаат тоа Одржувајте подобрување на симптомите и земајте повторени курсеви на антибиотици по потреба.
Како што споменавме порано, разбирањето како би изгледале овие модификации на исхраната е лошо. Можеби е корисно да се остане на диета со низок процент на FODMAP за краток временски период. Исто така, може да помогне да се избегне храна што содржи вештачки засладувачи како аспартам, сахарин и сорбитол, кои имаат потенцијал да комуницираат со бактериите присутни во тенкото црево. Ако преку тест за дишење или диета за елиминација утврдивте дека имате нетолеранција на лактоза или малапсорпција на фруктоза, можеби ќе сакате да избегнете храна со овие шеќери од истата причина.
- сподели
- Флип
- Е-пошта
- текст
- Бом М, Сивиец РМ, Во ЈМ. Исхрана „Дијагноза и управување со прекумерен раст на бактериски тенкото црево“ во клиничка пракса 2013; 28 (3): 289,299.
- Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. „Синдром на прекумерен раст на бактерии во тенкото црево“. Светски весник за гастроентерологија 2010; 16 (24): 2978-2990.
- Чедид В., Дала С., Кларк JOО, Роланд п.н.е., Данбар, КБ, Кох Ј., Therapyастино Е., Томакин Е., Мулин Г. „Терапијата со билки е еквивалентна на рифаксимин за лекување на раст на бактерии во тенкото црево“. Глобален напредок во здравството и медицината. 2014 година; 3: 16-24.
- Грејс Е, Шо Ц, Вилан К, Андреев Х. "Осврти: прекумерен раст на бактерии во тенкото црево - преваленца, клинички карактеристики, тековни и развојни дијагностички тестови и третман" Фармакологија и терапија на храна 2013; 38 (7): 674-688.
- Салем А, Роланд п.н.е. „Весник на бактериите преку мало црево (СИБО)“ на гастроинтестиналниот и дигестивниот систем 2014; 4: 225