Како да ги видите вашите електронски здравствени досиеја
По повеќе од две години одложување, почнувајќи од 12 ноември, од лекарите се бара да ги иницираат и пополнат електронските досиеја на своите пациенти.
Наспроти позадината на постојаните блокади кои влијаат на употребата на здравствената картичка, властите јавно ја започнаа, од крајот на минатата недела, последната фаза од процесот на компјутеризација на системот, имено, Електронското здравствено досие (ДЕС). Сепак, надлежните ветуваат дека, за разлика од мрежата на здравствени картички, системот DES нема да биде блокиран. Постојат некои основни проблеми што треба да ги решат сите потенцијални корисници на овој систем.
Кој го издава ДЕС
Обврската за отворање на досието е на матичните лекари и здравствените единици. Според законските одредби, давателите на медицински услуги се должни да пренесуваат податоци до ДЕС. Здравственото досие за пациент се составува при првото испраќање на медицински документ од лекар во системот ДЕС. Во основа, при испраќање на прв медицински документ, се проверува дали веќе е создадено здравствено досие за ЦНП на тој пациент. Доколку не постои, ќе се испитаат базите на податоци на SIUI (единствен интегриран информациски систем) и SIPE (електронски информативен систем на рецепти) за соодветниот CNP, ќе се извлечат историски податоци и податоците во датотеката ќе се консолидираат врз основа на овие информации и оние содржани во медицинскиот документ доставен од докторот.
Барањето за историски податоци се јавува само кога датотеката е креирана, а потоа ќе се наполни со податоци со испраќање на медицински документи.
Здравственото досие е составено и кога пациентот не се жали на здравствен проблем, туку сака само да се ослободи таканаречената безбедносна матрица (печатена форма за пристап до системот) од лекарот и лекарот ја генерира, печати и му ја предава на пациентот.
Од 12 ноември, сите даватели на здравствени услуги - лекари, лаборатории, јавни и приватни болници, даватели на услуги во домот и така натаму, вклучително и оние кои немаат договори со Домот за здравствено осигурување - според законот се бара да ги користат електронски систем на здравствена евиденција.
Како да се поврзете со порталот DES
Секој пациент може да се поврзе со DES порталот од кој било компјутер со интернет-врска, пристапувајќи до адресата www.des-cnas.ro, со избирање на копчето „Access DES“ и следење на упатствата за пациентот прикажани на страницата.
Постојат две опции за проверка. Првиот е со здравствена картичка. Овој метод за проверка е достапен за пациенти кои имаат здравствена картичка и имаат пристап до читач на картички. Пациентот ќе ја избере опцијата „Автентикација со здравствена картичка“, ќе ја вметне здравствената картичка во читачот, а потоа и ПИН-кодот за картичката.
Втората опција вклучува поврзување со користење на CNP или CID (Код за идентификација на осигурување) и безбедносна матрица. Овој алтернативен начин за проверка може да се користи само по утврдување на здравствената датотека од лекар и предавање на безбедносната матрица на пациентот.
Внесете CNP или CID код во порталот DES и притиснете го копчето. На новоотворената страница, внесете го кодот со 3 карактери од позицијата што ја бара порталот во безбедносната матрица, како и личната лозинка избрана за време на регистрацијата на сметката. При првото најавување на пациентот во порталот, тој ќе биде воден да дефинира лозинка.
Безбедносната матрица може да се добие од кој било лекар. За време на консултациите, од докторот може да се побара да генерира и печати безбедносна матрица. Пациентот ќе му претстави документ за лична карта на лекарот, а по печатењето на матрицата ќе ја потпише потврдата. Исто така, по првото најавување во порталот, пациентот може да генерира матрица сам, ако сака или ја изгубил добиената од докторот, со пристап до копчето „Не можам да пристапувам до мојата сметка“, и апликацијата ќе се отвори страницата за враќање на лозинката или матрицата, во која ќе биде избран табулаторот за регенерација на матрицата, каде што ќе се следат прикажаните упатства. Матрицата е табела со осум колони, осум редови. Во секоја кутија има код кој се состои од три цифри и/или букви што мора да му се соопштат на лекарот. По исцрпувањето на сите 64 кодови, се издава нова матрица.
Во случај на повторени посети на ист лекар, ДЕС секогаш ќе бара различни позиции во безбедносната матрица за да се потврди присуството на пациентот. Предметите внесени еднаш се сметаат за потрошени. По потрошувачката на сите 64 позиции, ќе биде потребно да се обнови безбедносната матрица за тој пациент.
Што содржи DES
Електронскиот здравствен запис ги содржи во стандардизирана и безбедна форма сите релевантни информации за здравјето на пациентот: од алергии и нетолеранции, протези и други внатрешни медицински помагала, трансплантации, историја на болести/дијагнози, заразни болести, интервенции и претрпени процедури со текот на времето, резултатите од тестовите извршени од страна на пациентот со текот на времето, имунизации, ако тој има наследни болести во семејството, кои биле причините за смртта на членовите на неговото семејство (родители и браќа и сестри), кои се болестите што ги претрпел членови на неговото семејство (родители и браќа и сестри) и така натаму.
Сите Романци мора да имаат ДЕС, без оглед дали се осигурани, малолетни или возрасни.
Откако матичниот лекар ќе го состави електронското здравствено досие, пациентот ќе може да провери во датотечниот систем со CNP за да има пристап до Интернет до сопственото досие, за да ги види, во реално време, какви било промени и пристапи во неговото досие. здравје, и имплицитно, сите медицински услуги што ги добил.
Поточно, откако ќе се воспостави електронско здравствено досие, пациентот ќе има директен и транспарентен пристап до сите услуги што ги добил кај матичен лекар, во јавни и приватни болници, во лаборатории и кај кој било друг давател на медицински услуги. На пример, пациентот ќе види, во реално време, во порталот на електронското досие каков третман му бил даден за време на епизода на хоспитализација, на која бил подложен истраги и интервенции. Практично сите медицински одлуки што се однесуваат на него се запишани во неговата електронска здравствена книга - со времето, датумот и иницијалите на лекарот. Пациентот има пристап до сите овие информации во секое време, на директен и транспарентен начин.
Здравственото досие е организирано во пет дела
● Резиме за итни ситуации; Овој дел содржи витални медицински податоци за пациентот, кои се од суштинско значење за итните лекари. Лекарите можат да имаат слободен пристап само до делот „Резиме на итни случаи“ каде што можат да пристапат до информации што им помагаат во случај на итна медицинска помош, за да можат да имаат преглед на вашето здравје. Овој дел содржи информации за: алергии и нетолеранција, протези и други внатрешни медицински помагала, трансплантации; медицински процедури релевантни за итни случаи, постоење на артерио-венска фистула; хронични заболувања; хематолошки заболувања релевантни за медицински итни случаи; заразни болести релевантни за медицински итни случаи; тековен третман; неодамнешни хоспитализации.
Во случај на итна медицинска помош, лекарот што посетува може да донесе најдобри одлуки за најкратко време, благодарение на пристапот до информациите наведени погоре. Сите информации во овој дел се собираат во целосна безбедност и пристапот до нив е строго регулиран и следен. Така, секој пристап и промена во делот "резиме на итни случаи" е придружен со датумот, времето и иницијалите на лекарот кој пристапил до резимето за итни случаи.
● Медицинска историја. Овој дел ќе содржи информации за дијагностицирани алергии и нетолеранција; дијагностицирани хронични заболувања; историја на болести/дијагнози (освен алергии и хронични заболувања); извршени интервенции и постапки; примени медицински услуги; имунизации; третман со лекови даден во клинички испитувања.
Пристапот до информациите во делот „медицинска историја“ му овозможува на лекарот што посетува да ги донесе најдобрите здравствени одлуки и побрзо да ја постави правилната дијагноза. Овој дел постојано ќе се ажурира со сите медицински податоци и во целосна безбедност. Следејќи ги процедурите за автентикација, секогаш можете да се консултирате со вашиот личен или семеен медицински запис од кој било уред поврзан на Интернет за да пристапите до информациите во овој дел.
Section Делот за претходници прогласен од пациентот. Овој дел содржи информации за диета, одмор, секојдневен физички напор од страна на пациентот, но исто така и за алкохол, тутун, кофеин или лекови. Во овој дел, лекарот ќе ги запише одговорите на пациентот на следниве прашања: ако тој има наследни болести во семејството, кои биле причините за смртта на членовите на неговото семејство (родители и браќа и сестри), кои се болестите што ги претрпеле (претрпеле) членовите на неговото семејство (родители и браќа и сестри) ).
Во случај на жени, во електронското досие се чуваат информации за еволуција на бремености, раѓања, абортуси, прва менструација, менопауза. За децата, родителите ќе наведат каква тежина имале при раѓање, каква оценка добиле Апгар (здравствена белешка при раѓање - ур.), Како се родиле (природно раѓање или царски рез).
Section дел медицински документи. Овој дел ги содржи следниве видови електронски медицински документи, земени во стандардизирана форма: општ лист за клиничко набудување за континуирана хоспитализација, лист за општо клиничко набудување за дневна хоспитализација - презентација за посета, лист за специјалистички лекарски консултации, лист за лекарски консултации семејство, упати за клинички истражувања, упати за параклинички истражувања, препораки за домашна нега, препораки за медицински помагала, рецепти пропишани од лекари, рецепти издадени од аптеки.
Section дел за лични податоци. Овој дел складира информации за: име, презиме, датум на раѓање, IDC, пол, возраст, крвна група на пациентот.
Кој може да се консултира со досието на пациентот
Досието на пациентот може да го разгледа во целост тој пациент и неговите или нејзините законски застапници кои може да ги внесе лекар во системот.
Резиме и информации за итни случаи може да се консултираат од секој овластен лекар со овластен сертификат.
Ако пациентот ги конфигурирал правата за пристап на неговото/нејзиното досие и му одобрил право на пристап до одредени лекари или одредени категории лекари, тие ќе можат да пристапат до датотеката според безбедносните политики избрани од пациентот.
Исто така, во присуство на пациентот, секој лекар може да пристапи до досието на пациентот откако ќе ја потврди согласноста на пациентот (со презентирање на здравствената картичка или потребната позиција во безбедносната матрица на пациентот).
Во повеќето случаи, потребно е пациентот да биде присутен, така што лекарот може да се консултира со целата здравствена состојба. Кога пациентот не е присутен, лекарот може целосно да се консултира со неговото здравствено досие, доколку тој пациент претходно му го дал правото на пристап врз основа на.
Исто така, ако пациентот ги конфигурирал правата за пристап на неговото/нејзиното досие и му одобрил право на пристап до одредени категории лекари, тие ќе имаат пристап до датотеката во согласност со безбедносните политики избрани од пациентот.
Безбедносните политики на кои може да се придржува пациентот се следниве:
-Пристап до електронското здравствено досие од страна на матичниот лекар без потреба од присуство на пациентот или полномошник
-Пристап до електронското здравствено досие од страна на лекар специјалист кој го бележи хроничниот пациент без потреба од присуство на пациентот или полномошникот
-Пристап до упати издадени за специјалитет од лекари специјалисти со таа специјалност без потреба од присуство на пациент или полномошник
-Пристап до електронското здравствено досие од кој било лекар во болницата за време на хоспитализација без потреба од присуство на пациент или полномошник.
Резимето и информациите за итни случаи може да ги консултира секој лекар со овластен сертификат, дури и без присуство на пациентот.
Според законот, од лекарите се бара да ја чуваат доверливоста на медицинските податоци на пациентите.
Во присуство на пациентот, секој лекар може да пристапи до целото досие откако ќе ја потврди согласноста на пациентот (со презентирање на здравствената картичка или потребната позиција во безбедносната матрица на пациентот). Резимето и информациите за итни случаи може да ги консултира секој лекар со овластен сертификат, дури и без присуство на пациентот.
Болестите можат да се замолчат?
Но, што се случува ако пациентот има болести што не сака да ги прогласи (вклучувајќи ментална болест)?
Медицинските информации прикажани во здравствената досиеја на пациентот не можат да бидат изменети или скриени од него, земајќи се директно од медицинските документи што ги пренесуваат лекарите во системот ДЕС. Но, дали пациентот може да додаде медицински документи во досието? Пациентот не може да додаде медицински документи во досието. Само лекарите можат да испраќаат медицински документи, потпишани со квалификуван дигитален сертификат. Во исто време, пациентот не може да ги избрише медицинските документи од досието.
Само лекарите можат да ги откажат (не бришат) медицинските документи внесени од нив, врз основа на потписот со овластен сертификат.
Исто така, само лекарите можат да ги модифицираат медицинските документи внесени од нив, врз основа на потписот со овластен сертификат. Лекарот не смее да ги менува или откажува медицинските документи во кои не учествувал (како автор или потписник на оригиналниот документ).