Како да се избегне епизиотомија

За да се спречат сериозни руптури, лекарот може да одлучи да го исече перинеумот (областа помеѓу вагината и анусот) за време на раѓањето, така што бебето ќе излезе полесно. Бидејќи расекотината е изложена на инфекции, воспаленија, хематоми или длабока болка, Светската здравствена организација препорачува епизотомија само во случаи на итна медицинска помош.

Што е епизотомија?

Но, кога е неопходна епизиотомија? Прво на сите, во случај на исцрпеност на фетусот, што значи дека, поради стрес, срцевиот ритам на бебето се зголемува и не добива доволно кислород. За да се избегне трагедија, лекарот интервенира хируршки и предизвикува прекин на перинеумот. Второ, кога детето е во абнормална положба или ненормална тежина, а мајката е истоштена и повеќе не може да притиска. Лекарите препорачуваат и перинеален засек кога мајката страда од срцево заболување кое бара брзо раѓање или има карлично раѓање.

Во зависност од областа каде се прави инцизијата, епизиотомијата е:

• медијана - засекот започнува од областа на вагината и се протега на анусот на должина од 2,5 см;
• средно-странично - засекот започнува од областа на гениталиите и се протега лево или десно од задната област во споредба со средната должина од 2,5 см;
• странично - засекот започнува на растојание од 1 см од задната област на вулвата и се протега странично. Ретко се практикува поради ризик од засек на Бартолиновите жлезди;
• Во форма на буквата Ј - засекот започнува од вагината до анусот на растојание од 1,5 см, а потоа странично кон средната област.

Осврнувајќи се на нивото на длабочината, перинеотомија (епизиотомија) може да биде:
• прв степен - исечете ја само кожата на вагината (не бара шиење и брзо заздравува);
• втор степен - вклучува засек на кожата и перинеалните мускули;
• III степен - исечени се и кожата, основното ткиво и ректалниот сфинктер (овој вид на епизиотомија заздравува за околу 3 месеци по раѓањето);
• IV степен - се сечат трите слоја и ректалната мукоза.

Како да се избегне епизиотомија при раѓање

Ако самата помисла дека сте исечени ве застрашува, откријте како можете да избегнете епизотомија и да поминете низ раѓање со непроменет перинеум:

1. Изберете лекар кој не ја направил епизиотомијата рутина

Многу е важно акушерот да биде на иста бранова должина со вас и да ги сподели вашите ставови за тоа како да го роди бебето. Гинеколог кој лесно извршува операција ќе го избере најлесниот метод за него, не за вас! И не би било лошо ако го прашавте под кои услови би направил царски рез или епизиотомија за да знаете што да очекувате.

2. Јадете здраво

Балансирана исхрана ја промовира еластичноста на кожата, вклучително и во областа на вагината. Истегнат, "мускулот на женственост" ќе се истегне и може да издржи без да се скрши проширувањето на раѓањето. Да не спомнувам дека здравата исхрана помага во нормалното зголемување на телесната тежина и кај мајката и кај детето. А, бебе со нормална тежина полесно се лизга низ породилниот канал, без потреба од засек.

3. Гимнастика и масажа за тонирање на перинеумот

Кегеловите вежби и перинеалната масажа имаат улога на свиткување на вагиналните и перинеалните ткива, фаворизираат неспокојот на раѓањето. Тие можат да се направат во секое време, без физички напор, во приватноста на домот. Бидете сигурни дека секогаш држете ги рацете чисти и ноктите исечени за да избегнете инфекција или повреда на мускулите.
Со цел зајакнување на мускулите, масажата на перинеумот се прави во кружни движења, еднаш или двапати на ден, во последните недели од бременоста, со употреба на масло од витамин Е. Експертите веруваат дека ткивото се протега и перинеумот ќе стане пофлексибилен. На овој начин, нема да имате проблеми при раѓање. Препорачани за уринарна инконтиненција, вежбите Кегел ви помагаат да ги контролирате карличните мускули, со договор и релаксација.

4. Одмор

Бидете сигурни дека сте добро хранети, одморени и смирени во раните фази на породувањето. Стресот и исцрпеноста ги зголемуваат шансите за интервенција. Особено ако сте во прва бременост и породувањето ќе трае подолго.

5. Бидете цврсти во позиција!

На почетокот на бременоста, се погриживте да одберете медицински тим кој не ја изведуваше лесно епизотомијата. За време на раѓањето, добро е да ги потсетите лекарите и медицинските сестри дека не сакате засек. И направете се што е можно за да не се случи ова. Бидете сигурни дека целата болница ги знае вашите желби, доколку е потребно.

6. Бидете сигурни дека вашиот партнер е покрај вас

Во активната фаза на трудот, држете го партнерот близу до вашата бабица. Можеби медицинскиот тим не прави епизиотомија „голем хаос“, но за вас тоа е. И оние блиски до вас ќе се погрижат вашите желби да бидат исполнети. И бабицата и вашиот партнер ќе ви го масираат перинеумот доколку е потребно и ќе се погрижат лекарите да не користат форцепс за да му помогнат на бебето да се роди. Повеќето епизиотомии се предизвикани од инструменти што се користат при раѓање. Преземете ги сите безбедносни мерки на претпазливост за природно породување.

7. Разберете топло

Осигурете се дека бабицата или партнерот имаат топли облоги при рака. Нанесени во областа на вагината за време на породувањето, топлите облоги им помагаат на ткивата да се релаксираат, а ризикот од прекин на перинеумот се намалува.

8. Не брзајте да раѓате

Знаеме дека сакате да излезете што е можно побрзо и да го држите бебето за вашите гради. Но, не брзајте да притискате. Непотребно се исцрпувате и предизвикувате предвремено ангажирање на бебето, кое сè уште не е во оптимална позиција за вагинално породување. Така, самото тоа предизвикува асистирано раѓање. Опуштете се и слушајте го вашето тело, тоа знае подобро кога да се притисне без да се побара епизотомија. Нека се случуваат природно!

9. Избегнувајте раѓање од лежечка положба

Не е најсоодветната позиција! Застанете на грб, направете поголем притисок врз карличната област и вложете повеќе напор да го водите бебето низ породилниот канал. Вие се борите да притиснете, а бебето се бори да излезе надвор. И, со цел да се роди детето на брзо и лесно раѓање, лекарот може да одлучи да изврши епизиотомија. Наместо тоа, од вашите нозе, поефикасно ќе туркате, а детето полесно ќе се лизне низ каналот. Сè што треба да направите е да пронајдете удобна позиција.

10. Избегнувајте епидурали

Ако не сакате да направите перинеотомија, прво мора да избегнете епидурал. За ова, вашиот лекар мора да биде страствен поддржувач и да практикува природно породување, да ги почитува желбите на идните мајки и отворено да разговара за можностите за избегнување на интервенција.
Во активна работа, може да имате проблеми со ефикасно притискање ако не можете да ги почувствувате природните потреби и сензации на телото. Затоа, препорачливо е да се избегне епидуралната. Покрај тоа, епидуралот вклучува поддршка на стапалото во форма на скала, што ве спречува да имате позиција за ефикасно туркање.

Како да направите епизотомија: видео

Погледнете на сликите од видеото подолу, како се изведува операција за епизотомија и под кои услови тоа може да го направи вашиот лекар.

Епизиотомијата се изведува за време на породувањето ако:

фетусот е преголем или блокиран во вагиналниот канал.
трудот е пребрз
потребни се алатки за извлекување на фетусот

Епизиотомија може да се направи и за време на породувањето, за да се забрза овој процес, под следниве услови:

трудот е премногу бавен
мајка или дете се во опасност

И покрај официјалниот став дека „сегашната употреба на епизиотомија не се препорачува како стандардна пракса“, Американскиот колеџ за акушерство и гинекологија (ACOG) проценува дека не помалку од 90% од жените кои ќе го родат своето прво дете во болница ќе имаат на епизиотомија. Затоа, пред сè, најефективниот начин да се избегне епизиотомија е да бидете информирани и да му верувате на вашето тело и на природниот процес на раѓање.