Како да се намали болката предизвикана од артроза
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
РЕВМАТОЛОГИЈА Остеоартритисот е хронична ревматска состојба во која се уништува 'рскавицата што ги покрива зглобовите. Еволуцијата на оваа болест е бавна, но прогресивна. Од сите ревматски состојби, остеоартритисот е најчест, кој ги погодува жените повеќе отколку мажите. Некои третмани помагаат во одржување на функцијата на зглобовите и ја намалуваат болката што станува посилна кога е ладно и влажно надвор.
„Остеоартритисот е дегенеративно заболување што се јавува како резултат на уништување на рскавицата што ги покрива површините на зглобовите - колено, колк, рамо, зглобови на прстите, лакотниот зглоб, глуждот и костостерни зглобови“, објаснува д-р Михаи Баикан, трауматолог во рамките на клиниката Физио Естетикс.
Причините за оваа состојба не се целосно познати. Специјалисти зборуваат за наследниот фактор што би играл важна улога во појавата и развојот на болеста, како и за продолженото преоптоварување на зглобовите поради дебелина, на пример, или извршување на многу напорна работа.
„Дегенеративниот остеоартритис се јавува со возраста и е предизвикан од многу фактори: преголема работа, преоптоварување и дебелина, повторувачки и погрешни гестови во професионалната сфера, како што се луѓе кои работат во градежништво или здравство и често клекнуваат премногу зглобот во неговата основа. Ова ќе доведе на време до појава на гонартроза “, детали доктор Михаи Бајкан.
Главниот проблем со кој се соочува артритичен пациент е болката, проследена со функционална импотенција, додава д-р Мирчеа Маркулеску, доктор по примарна ортопедија и трауматологија, доктор на медицински науки, со компетентност во артроскопска хирургија.
Врската помеѓу студот и болката
За време на студениот период, постојат акутни епидемии на болка кај пациенти со артроза. Болката може да биде континуирана и тешка за поднесување, што на крајот доведува до неможност на зглобот да функционира. „Ако некое лице може обично да има латентна артроза кога времето се менува, па така температурите паѓаат и влажноста се зголемува, може да се појави неподнослива болка во еден или повеќе зглобови. Тие можат да отекуваат со акумулирање на вишок на интраартикуларна течност, а исто така може да се воспалат, во тој случај зглобот е црвен и топол “, додава специјалистот лекар Михаи Баикан.
Ова е предизвикано од директното дејство на студот врз анатомските структури околу зглобот - мускули, тетиви, лигаменти - што ќе ги собере. „На овој начин, интраартикуларниот простор ќе се намали уште повеќе, а веќе еродираните артикуларни површини ќе бидат во контакт почесто. Исто така, имајќи предвид дека има бројни физичко-хемиски рецептори во зглобот, тие ќе бидат трајно сензибилизирани од факторите на животната средина и ќе генерираат континуирана непријатност која ќе има форма на болка “, вели д-р Бајкан.
Според д-р Клаудија Хараламби, ревматолог во болницата Санадор, студот и влажноста можат да ја влошат болката во зглобовите кај осетливи пациенти. „Овој факт е докажан со повеќе студии кои покажуваат дека пациентите различно реагираат на климатските услови. Се чини дека промената на атмосферскиот притисок може да предизвика мускулни контракции, намалување на атмосферскиот притисок што му претходи на ниската температура, исто така, може да го зголеми обемот на зглобната течност со што може да предизвика болка при движење и вкочанетост.
Д-р Хараламби додава дека, во исто време, студеното време ја намалува физичката активност. „И недостатокот на физичка активност исто така може да ја влоши болката во артритисот. Студеното време, всушност, не предизвикува артритис и не го влошува, но може привремено да доведе до влошување на болката “, според ревматологот.
Според него, во моментов има истражувачи кои не ја поддржуваат теоријата дека постои врска помеѓу студеното време и болката во зглобовите. „Погледнете ја студијата објавена во BMJ - Британски медицински журнал - во декември 2017 година од страна на истражувачи од Медицинскиот факултет Харвард, кои порано ги анализираа податоците запишани од здравствениот систем за повеќе од 11 милиони медицински посети на постари американски пациенти, во период 2008-2012 година, во корелација со податоците за временските услови снимени во истиот период. По анализата, заклучокот беше дека нема да има значајна врска помеѓу болката во зглобовите и студеното време “, тврди д-р Хараламби.
Антивоспалителни лекови ја олеснуваат болката некое време
Најпогодените области на остеоартритис се обично таканаречените носечки зглобови, кои ја поддржуваат тежината на телото: лумбален 'рбет, колкови, колена, глуждови. „Тие се првите погодени затоа што целата тежина лебди над нив“, објаснува д-р Мирчеа Меркулеску. Со еволуцијата на болеста, пациентот го намалува периметарот на одење, така што, на крајот, тој достигнува деформација на соодветниот зглоб и невозможност за движење, додава тој.
„Сепак, еволуцијата на симптомите зависи од повеќе фактори. Ако пациентот следи третман, следи диета и спортува, држејќи ја својата тежина под контрола, еволуцијата на болеста може да биде побавна, достигнувајќи функционална импотенција, односно решение на последно средство - протетска операција, во што е можно подолго “, го привлекува вниманието на д-р Маркулеску.
Поголемиот дел од времето, кога ќе се појават епидемиите, пациентите користат антиинфламаторни лекови, единствените кои можат да ја ублажат болката во моментот. „Фармаколошки третман е аналгетски и антиинфламаторно лекување како што се нестероидни антиинфламаторни лекови, администрирани локално или системски, во некои случаи кортикостероиди администрирани интраартикуларно за ублажување на болните симптоми“, според д-р Клаудија Хараламби.
Исто така, се користат додатоци базирани на глукозамин и хондроитин сулфат, витамин Ц, како и интраартикуларни инјекции со вискоеластични раствори засновани на хијалуронска киселина или PRP - плазма богата со тромбоцити - која стимулира обновување на зглобната 'рскавица, додава д-р Хараламби.
„Анти-NGF моноклоналните антитела - фактор на раст на нервите - кои ја намалуваат хроничната болка кај пациенти со остеоартритис, се испитуваат“, заклучува ревматологот од Санадор.
Друг вид на третман е ортопедска хирургија. Според д-р Клаудија Хараламби, тој е индициран во избрани случаи или во случаи кога конвенционалниот третман не е доволен за да се врати функционалноста. „Се изведуваат артроскопија, остеотомија, артропластика на колено или колк“.
Третман со автоплазма инфилтрати
Д-р Михаи Бајкан, специјалист по трауматологија на клиниката „Физио Естетикс“, објаснува каков третман е остеоартритис со автоплазма збогатена со тромбоцити. „Сопствените инфилтрации во плазмата имаат предност во лекувањето на остеоартритисот со ресурсите на организмот. Автоплазма збогатена со тромбоцити - PRP е природен производ, добиен од крвта на пациентот, така што биолошката компатибилност е 100%, што гарантира дека нема да има несакани ефекти или ризик од наезда. Штом стигне до зглоб, има низа терапевтски ефекти, запирање на воспалителниот процес и активирање на регенеративниот ефект на погодените компоненти на зглобот “, уверува д-р Михаи Баикан.
Така, додека антиинфламаторните лекови во моментов третираат болка, инфилтрациите со сопствена автоплазма го третираат основниот проблем, имајќи долгорочен ефект. „Покрај тоа, има пациенти кои имаат проблеми со желудникот, а во нивниот случај е контраиндицирана администрација на антиинфламаторни лекови, што во голема мера ги ограничува нивните терапевтски алтернативи. Во основа, во овој случај, исклучително корисна опција за нив се инфилтрациите со сопствена автоплазма, кои немаат несакани ефекти на антиинфламаторни лекови ".
Што повлекува третманот
„Третманот со сопствена плазма вклучува собирање количина од 8,5 милилитри крв од пациентот во стерилна епрувета што е дел од специјалниот комплет што се користи за оваа постапка, кој се нарекува МеаПлазма. Откако ќе се собере крвта во оваа специјална цевка што содржи хепарин in vivo и гел за одвојување, таа ќе се центрифугира 10 минути додека плазмата не се збогати со тромбоцити и фактори на раст. Последователно, тој ќе се инјектира во проблематичниот зглоб, и за 1-2 недели тој всушност ќе започне да ги санира, регенерира ткивата, да ги намалува знаците на воспаление и прогресијата на остеоартритисот “, вели лекарот кој е исто така овластен инструктор на MeaPasma.
Протоколот за третман зависи од еволутивната фаза на болеста. „Значи, тој е прилагоден на секој пациент, по консултација со специјалист. Кај почетниот остеоартритис, I или II степен, се препорачува да се повторат инфилтрациите 2-3 пати во интервал од 2-3 недели, за кое време плазмата дејствува интензивно. Резултатите од третманот се претвораат во намалување на болката додека не исчезне, подобрување на подвижноста на зглобовите и подобра функционалност. Кај напредната артроза, се препорачуваат инфилтрации со сопствена плазма кога операцијата за реконструкција на зглобовите не е можна, со цел да се зголеми квалитетот на животот на пациентот “, заклучува д-р Бајкан.
Каква улога игра медицинското закрепнување
„За жал, остеоартритисот е дегенеративна болест која не лекува, туку само се подобрува. Важен фактор во третманот на пациенти со остеоартритис е редовна физичка активност и персонализирани програми за физиотерапија “, според д-р Михаи Бајкан.
„Нефармаколошкиот третман се состои од промени во животниот стил, губење на тежината за прекумерна тежина, избегнување на преоптоварување на погодените зглобови, промовирање на физичка активност потпомогната од квалификуван персонал со цел одржување на подвижноста и ублажување на болката, прилагодена на секој случај на придружна патологија “, додава д-р Клаудија Хараламби. Во некои случаи, може да се користат локални апликации за топлина за ублажување на болката.
Медицинското закрепнување започнува по препорака на ортопед
Медицинското закрепнување на пациентот со остеоартритис започнува по препорака на ортопед. „Ова има за цел, во првата фаза, да ја запре болката преку процедури за физиотерапија. После тоа, преминуваме на втората фаза, чија цел е да ја вратиме мобилноста преку физикална терапија и други соседни процедури како што се акупунктура или акупресура. Исто така, се препорачува спа третман, кој му помага на пациентот да ја држи состојбата под контрола “, детали д-р Надина Ликулеску, примарен доктор за медицинско закрепнување, со вештини за акупунктура на клиниката„ Физио Естетикс “.
До одреден степен, медицинското закрепнување е бесплатно. „Додека Националната куќа за здравствено осигурување решава само ограничен број на процедури за физиотерапија, физиотерапијата може да се реши или не, во зависност од медицинската единица и видот на договорот со осигурителната компанија“, вели д-р Ликулеску.
Доколку не се опорави и нема адекватен начин на живот, пациентот нема да може да ја контролира состојбата. „Ова ќе се дегенерира, на крај ќе дојде до протезата на пациентот како последно средство и тука станува збор за или протеза на колк, во случај на артроза на колк, или за протеза на колено, во случај на гонартроза. Сепак, дури и по операцијата, пациентот мора да заздрави медицински “, заклучува д-р Надина Ликулеску.