Како да се третира лептоспирозата, 24 февруари 2017 година - MedBlog - MedTorrents - Веб-страница за студенти на
Како да се третира лептоспирозата?
Сите пациенти со лептоспироза треба да бидат хоспитализирани. во акутниот период се препорачува да се набудува строга диета во кревет, диета со лактатовегетаријан, изобилен пијалок.
Специфична терапија, која вклучува антибиотици и розов гама глобулин против лепра, ќе биде препишана што е можно поскоро.
Со лесен и умерен тек на болеста, доволно е да се администрира пеницилин 500,000 U 6 пати интравенски никемерал или тетрациклин 0,2-0,4 g 4 пати никемерален до 2-3-от ден. на нормална температура.
Во тежок тек на болеста и кај менингитис во лептоспироза, никемералната доза на пеницилин треба да се зголеми на 12 000 000 У. во случај на повторување, серијата на третман ќе се повтори со еден од споменатите антибиотици.
Антилептоспироза гама-глобулин се воведува 10 ml интрамускулно (откако ќе се најде чувствителноста на пациентот на хетероген протеин) во рок од 3 дена. Комбинираната примена на антибиотици и гама-глобулин се препорачува само во случаи со тешка еволуција. За останатите пациенти, администрацијата на пеницилин или тетрациклин е доволна, под услов антибиотска терапија да започне во првите 4 дена по почетокот на болеста.
Патогенетската терапија е насочена кон борба против интоксикација и хеморагични манифестации, поддршка на активноста на бубрезите, црниот дроб, кардиоваскуларниот систем. Покрај терапијата со детоксикација, администрацијата на преднизолон 40-60 mg никемерал по операција или 90-120 mg парентерална е индицирана во тешка еволуција.
Важно е да се набудуваат рано првите знаци на појава на бубрежна инсуфициенција и во случај на нивна појава да се администрира манитол, високи дози на лазикс, за да се поправи метаболната ацидоза. Ако олигоануричната фаза на ИРА е тешка, азотемија, хиперкалемија и ацидоза напредува, потребно е хемодијализа. Неговото корективно дејство обично трае кратко (4-5 дена), затоа, како по правило, се вршат повторени сесии.
Во колапс, ако тоа не е причина за масовно крварење, потребно е, покрај воведувањето на колоидни раствори, и примена на масивни дози на кортикостероидни хормони.
Прогнозата е во основа поволна, во огромното мнозинство на случаи состојбата завршува со закрепнување. Но, во различни земји и во различни епидемии, државноста се движи од 3-4% (во Европа) до 33-48% (САД, Јапонија).
Најчеста причина за смрт е акутна бубрежна инсуфициенција. Смртта често се јавува помеѓу 7 и 14 ден од болеста. Повисок степен на смртност се наоѓа кај постари лица со историја на заболување на црниот дроб и бубрезите. Прогнозата е особено неповолна кај интензивна жолтица, поврзана со очигледно оштетување на бубрежната функција и синдром на манифестирана хеморагија.
Компликации. За лептоспироза се карактеризираат со офталмолошки компликации - увеитис, иритација, иридоциклитис, тие се развиваат, како по правило, доцна, по 2 недели - неколку месеци, од почетокот на болеста. Билатерално воспаление на оптичките нерви ретко се случува. во акутниот период болеста може да биде комплицирана од масивни крварења, акутна бубрежна и хепатално-бубрежна инсуфициенција, уремија, миокардитис, акутна циркулаторна инсуфициенција.