Како Финска се справи со проблемот со деца со прекумерна тежина - ДЕР Шпигел

Убаво е априлско утро на Seinäjoen Yhteiskoulu, а во училишниот двор сè уште има снег. На еден од часовите, Лора Јокиранта силно свирка на два прста - сигнал за нејзините ученици да започнат да трчаат.

Многу германски био-наставници би се чувствувале вознемирени од игрите со движење на час. Но, Јокиранта ги инсталира скоро секој ден, исто како и другите колеги од училиштето во Сејнџоки, град со 60 000 жители во западна Финска. Тие се дел од концептот за превенција кој ја импресионира заедницата со здравствените работници ширум светот.

Фото: Шпигел онлајн

За само неколку години, бројот на деца со прекумерна тежина и дебели лица е значително намален. Само пред седум години беа погодени околу 17 проценти од петгодишниците - во 2015 година стапката во оваа возрасна група беше девет проценти. Со оглед на краткото траење на програмата, не е изненадувачки што успехот со постарите деца не беше толку значаен, објаснува Ула Франти-Малинен, кој ја координира.

Здравствените власти на многу нации можат само да сонуваат за вакви стапки на успех. Се повеќе деца стануваат подебели, особено во земји како Мексико и САД. Во Мексико, скоро 30 проценти од децата се премногу дебели, во САД изгледа исто - тежок почеток во животот.

Покрај тоа: Мизеријата често продолжува во адолесценцијата и зрелоста и има последици како што се дијабетес, нарушувања на метаболизмот на липидите и кардиоваскуларни болести.

МАСТИ ДЕЦА - ГЛОБАЛЕН ПРОБЛЕМ

Светската здравствена организација (СЗО) проценува дека 41 милиони деца на возраст под пет години во светот се со прекумерна тежина или дури и веќе дебели. Тоа е повеќе од шест проценти. Во 1990 година тоа беше 32 милиони.

Фото: Шпигел онлајн

Според резултатите од студијата за здравјето на деца и адолесценти (KiGGS), 15 проценти од 3 до 17 годишните деца во Германија имаат прекумерна тежина. Третина од нив дури страдаат од дебелина. Последиците веќе ги оптоваруваат нашите здравствени системи. Нездрава храна, како што се пијалоци со шеќер и брза храна, како и недостаток на вежбање доведоа до нагло зголемување на болести како што се дијабетес кај младата возрасна група. Така беше и во Финска: како што кривините на тежината продолжуваа да се искачуваат и имаше сè повеќе возрасни лица со дијабетес тип 2, Државниот здравствен орган во Хелсинки упати аларм. Таа ги информираше заедниците за да ги информираат за проблемот. Особено беше погоден регионот Етелä-Похјанмаа, на кој припаѓа Сејнџоки, па претставниците на локалните институции се состанаа во 2013 година и развија своја програма. Во тоа време, никој не сметаше дека е можно резултатот да биде таков успех, но дури и СЗО сега објави извештај за Сејнџоки.

Оттогаш, ова место често примаше делегации од странство, а во иднина и главниот град на Јужна Кореја, Сеул, сака да го усвои концептот Сејнџоки, исто како и многу други фински заедници.

Но, што прават Финците правилно? Одговорот е сложен и можеби има малку врска со финскиот менталитет на пристап на работите на директен, многу прагматичен начин.

И започнува во матката.

ФИНИСКИ СИСТЕМ

Веќе во 8 часот наутро, првите бремени жени седат во ходниците на нискоградба од црвена тула и чекаат да започне таканаречениот час за консултации со невула. Здравствениот советник Лииса Микола влегува во една од не украсените простории и зборува за својата работа. „99 проценти од сите Финци доаѓаат кај нас, скоро сите користат невула“, вели поранешната медицинска сестра.

Така функционира во Сејнџоки

Терминот не може да се преведе директно, neuvo е зборот за „совет“, завршувањето la означува „место“. Со децении, центрите во Финска специјализираа грижа за млади родители и нивните потомци до раното детство. Neuvola, исто така, дава совети за време на планирање на семејството и за време на бременоста, бидејќи тоа како жените јадат и се однесуваат во тоа време, влијае на подоцнежното здравје на детето.

Во споредба со прегледите за германски скрининг У1-У9, се нуди и повеќе: домашни посети се исто така на програмата, а жените исто така многу почесто доаѓаат во невулата.

Кога Министерството за здравство во Сејнџоки ги донесе сите експерти вклучени во програмата околу масата во 2013 година, Микола исто така беше таму. Оттогаш, таа посвети значително повеќе енергија од кога било досега на борбата против дебелината и подобрата исхрана за малите деца. Но, спроведувањето на промените не е толку лесно, вели таа. На крајот на краиштата, не се децата виновни за нивната тежина, туку нивните родители.

"Кога станува збор за совети за исхрана, ние постапуваме многу чувствително и го потенцираме само позитивното. Не велиме: Јадете хамбургери шест пати неделно, тоа е навистина лошо. Наместо тоа, супер е, јадете зеленчук еднаш неделно, правете го тоа почесто". Тоа би било многу помотивирачки.

Микола и нејзиниот тим исто така ја координираат грижата во училиштата во Сејнџоки. Секој објект има своја училишна медицинска сестра, а некои дури имаат и свој училишен лекар. „Нашата цел е да ги претвориме здравите деца во здрави возрасни“, вели Микола.

Благодарение на тесната мрежа на совети, рано откривање и спречување, системот на невула е успешен и одржлив. Здравствениот персонал може брзо да реагира на промените кај децата преку редовен контакт и високо ниво на прифаќање.

ДЕТСКА ГРАДИНА без шеќер

Британскиот ТВ-готвач ieејми Оливер, чиј живот е инаку една успешна приказна, исто така мораше да доживее колку е тешко да се сменат лошите навики: пред неколку години тој сакаше да направи училишни ручеци во Велика Британија поздрави и безалкохолни пијалоци, пица, пилешки грутки и други нездрави луѓе протера од кантините.

Вистина е дека програмата постигна долгорочен успех. Но, не помина добро.

Многу студенти не беа заинтересирани за милиони долари во кампањата „Нахрани ме подобро“ и ги бојкотираа рецептите на Оливер. Некои мајки дури ја донесоа својата сакана брза храна на своите потомци во училишниот двор за време на одморот.

Паулина Сивусалми очекуваше нешто слично кога храната во нејзината градинка Тикувуори требаше да стане поздрава пред неколку години

Вендинг машините со пастили ксилитол во трпезаријата во градинката Сивусалми се веројатно сè уште непознати во германските установи: Ксилитолот е замена за шеќер што може да се добие од кора од дрво - во Финска претежно од бреза.

Не само што служи како слатка завршница по вечерата, туку треба да заштити и од расипување на забите. Затоа, супстанцијата се користи и во гума за џвакање на забите - во Сеинџоки, стоматолозите исто така учествуваат во програмата.

ЦРВЕНОТО УЧИ ПОДОБРО

Паузата за ручек штотуку заврши во Сеињоен Јтеискулу, а учениците се прелеваат на часовите од кафетеријата. Директорот Јари Нопонен јадеше со нив, сега тој застана и покажа на шарениот постер што виси на wallидот во скалилата. Доаѓа од студија на американскиот невронаучник Чарлс Х. Хилман и покажува активност на мозокот во два черепи непосредно пред тестот за учење.

Нопонен ја обеси оваа графичка од студија за движење. Пресекот на черепот со црвена боја ја покажува повисоката активност на мозокот што може да се постигне со движење.

Лицето од левиот тест само седеше таму 20 минути пред да биде предизвикан нивниот мозок - тука активните региони се обележани со прилично умерени градиенти во боја од зелена до жолта. Другото лице за тестирање се движело на неблагодарна работа 20 минути пред тестот - длабокото црвено на снимката покажува многу поголема активност. Нопонен ја црпи целата своја мотивација од црвената боја: „Ја сакам оваа слика“, вели тој.

Фото: Шпигел онлајн

Нопонен беше наставник по ЈП пред да стане директор пред скоро 15 години. Тој отсекогаш верувал дека само физичкото образование не е доволно за студентите да вежбаат доволно. "Нашите деца не се движат доволно. Тие седат многу, малкумина доаѓаат пеш или со велосипед, растојанијата тука во Финска понекогаш се премногу преголеми за тоа. Некои од моите ученици доаѓаат на училиште со трактор", вели тој.

Задолжителна е и пауза во училиштето на Нопонен, за време на која учениците треба да излезат надвор за да земат свеж воздух - дури и во финската зима.

На час по географија во деветто одделение, Мати станува и прави неколку повлекувања на апаратот за гимнастика на wallидот, неговиот учител гледа со воодушевување. Германски колега би бил згрозен. Тука сите се среќни за фитнесот на учениците - секој може да се закачи на шипката на сред час ако се чувствува како малку вежбање. Наспроти очекувањата, многу наставници дури велат дека оттогаш нивните ученици биле помирни во целина.

Во меѓувреме, ретко кој се сомнева во идеите на Нопонен, на крајот на краиштата, тие ги донесоа училишните награди. Во 2013 година, Сејнхојен Јтеискулу беше Школа на годината во Финска. Но, успехот не дојде преку ноќ. „Отпрвин се чувствував како Дон Кихот да се бори против ветерници“, вели тој. Но, сега колегите како Лора Јокиранта се забавуваат размислувајќи за нови концепти на движење, без оглед на часот. „Ако еден изгори, другите се запалуваат“, објаснува Нопонен.

Многу мали компоненти на проектот Сејнџоки се успешни без дополнително финансирање - немаше пари од Хелсинки. Мешањето на различните институции е она што го прави успехот, како што нагласија сите актери - од училиштата до Неувола. Не се блокирате едни со други, не се борите за ресурси. Критичарите може да забележат дека некој не знае која од многуте мерки е точно ефикасна. Но, ако го прашате Нопонен за тајната, неговиот одговор е чист прагматизам. "Не знам, не знам. Само знам дека работи", вели тој. „И тоа е важно.

ЧУДО НА СЕВЕРНА КАРЕЛИЈА

Питер Мулер/Корбис

Не е прв пат програмата за превенција да биде исклучително успешна во Финска. Пека Пушка е нешто од сивата еминенција на финската историја на превенција, неговата работа имаше големо влијание врз јавното здравје.

На 27-годишна возраст, подоцнежниот шеф на СЗО за превенција и унапредување на здравјето доби одговорност за проект што предизвика сензација: Во тогашната провинција Северна Карелија близу границата со Русија, голем број на средовечни мажи починаа од срцев удар во 1970-тите - никаде на Светот стапката беше толку висока. Сепак, мажите не беа со прекумерна тежина; повеќето од нив физички работеа, многу како земјоделци или дрвосечачи.

До 2006 година, Пушка и неговиот тим беа во можност да ја намалат стапката за неверојатни 85 проценти, бидејќи тие го препознаа коренот на проблемот: мажите јадеа огромни количини путер и месо и пушеа силно. „Во тоа време, само полека сфативме каква улога играат овие фактори“, вели Пушка. За него немаше смисла да бара подобри третмани за пациенти со срцев удар. Тој сакаше да ги спречи луѓето да добијат воопшто.

Но, како го менувате начинот на живот на цела генерација?

Наместо да држат предавања пред специјалистичкиот персонал за тоа дека треба да се избегнуваат цигари и путер, Пушка и неговиот тим започнаа директно со луѓето. „Направивме многу работа во црквите“, вели тој. Тој ги обучи членовите на Организацијата Марта, големо здружение на жени и ги советуваше да користат растително масло наместо путер и зеленчук наместо месо за готвење. Пушка има многу харизма, тој можеше да ги убеди жените. Оттогаш, едно јадење е именувано по него во Финска, „чорба од пуска“ - секако содржи многу зеленчук.

Покрај тоа, Пушка воспостави и култивираше контакти со прехранбената индустрија. Производител на колбаси, на пример, бил убеден и оттогаш користел помалку сол. Пушка исто така имаше влијание врз намалувањето на потрошувачката на цигари, немаше рекламирање тутун во Финска од 1978 година. Покрај тоа, се одржаа мали натпревари меѓу заедниците: кој можеше да го намали нивото на холестерол најмногу, освои награда.

Гледајќи наназад, тој успехот го гледа пред се во директната комуникација личност до личност. „Треба да се обидете да ги убедите креаторите на мислење. Ако тоа успее, пораката ќе се прошири сама по себе“, вели тој. Така беше и во Сејнџоки. Секој таму ја знае успешната приказна на Пушка, а нивните идеи може да се најдат и во програмата на градот. И така може да биде на друго место.

КАКО ГЕРМАНИЈА БОРИ ПРОТИВ НАДГОЛЕМИНА

И Германија има доволно проблеми со деца и млади кои поминуваат се повеќе време седејќи пред компјутер или кои сакаат брза храна и лимонада. Програмите за превенција имаат долго време во оваа земја на долг рок, дури и ако се успешни. Долго време, здравствените осигурувања се потпираа на дистрибуција на информативни летоци и со мала моќ ја следеа својата мисија за превенција.

„Само дистрибуцијата на информативен материјал не помага“, вели педијатарот Хелге Хебестрајт. Тој има разработено програма за превенција во над 20 градинки со 30 минути вежбање на ден, која беше тестирана за една година во 2007 година во областа на Вирцбург. Целта беше да ги обликуваат малечките пред да започнат со училиште и да им дадат што е можно повеќе забава при вежбање.

Тоа успеа. „Програмата има мерливо подобрени моторни вештини, а активноста исто така е зголемена. Вклучени биле и родителите, а на децата им била дадена мала домашна задача за вежбање - како што се миење на забите на едната нога. Но, дали „Ебестрајт“ може да спроведе понатамошна истрага, како што е планирано, за да се измери успехот на програмата на уште повеќе деца, не е јасно - повеќе градинки треба да учествуваат. „Недостасува сеопфатна имплементација“, вели тој.

Едукација за движење веќе во градинка

Фото: Хендрик Шмит/алијанса за слики/dpa

Дури и развивањето на студијата беше исклучително сложено. „На крајот на краиштата, концептот треба да биде применлив за сите различни обезбедувачи на градинки“, вели тој. Малку е полесно во училиштата, бидејќи има само еден државен орган. Но, и тука, Хебестрајт имаше лоши искуства. Кога тој сакаше да иницира проект за следење во училиштата, темата во Министерството за култура се спушти.

Ретко кој германски специјалист за превентивна медицина може да се надева на национално спроведување на програма - без оглед колку е успешна. Германскиот федерализам, во кој училишниот систем е предмет на федералните држави, е едноставно премногу комплициран за тоа. Пушка исто така верува дека на Финците им е полесно со нивниот централен систем на единствено училиште, на кое учениците одат во деветто одделение. „Сите одат во исто училиште тука“, вели тој.

Финска е значително подалеку од Германија, вели Хебестрајт. Превентивната медицина таму се практикува долго време и ужива висок политички статус. „Долго време компаниите за здравствено осигурување се чувствуваа одговорни само за болните“, вели тој. „За среќа, тоа сега се смени. Бидејќи новиот Закон за превенција сега јасно ја прави превентивната здравствена заштита задача на здравствените осигурители.

Резултатите од финскиот град не изненадуваат. „Црквата несомнено може да постигне многу ако извртува неколку завртки истовремено“, вели тој. „И ако сите се соберат заедно“.

Тоа се случи во Сејнџоки, дури и ако навистина не знаете што точно го прави успехот. Исто така, во одделот за здравство некои велат: „Некој сигурно ставил нешто во водата за пиење што ги прави децата слаби“.

Икона: Огледалото

Видеа: Јанита Хамилчинен

Уреднички персонал: Хајке Ле Кер

Координација: Leил Лутерот, Ана Бехренд

Уредување на фотографии: Лиза Мејнен, Карина Вендланд, Ева Шарлот Ленсинг

Програмирање и графика: Мајкл Нистет, Аида Маркез Гонзалес, Френк Калиновски

Документација: Алмут Цишингер, Василиос Пападопулос

Конечно уредување: Јулија Матеус

Овој извештај е дел од проектот Експедиција # ÜberMorgen.