Како функционираат лековите за лекување на депресија

Од чисто биолошка гледна точка, депресијата е метаболичко нарушување во мозокот. Нервните клетки на мозокот комуницираат едни со други преку разни супстанции кои пренесуваат сигнали од една до друга клетка. Овие сигнални супстанции (невротрансмитери) се во одреден сооднос едни на други кај здрави луѓе. Кај луѓето кои страдаат од депресија, оваа рамнотежа е нарушена, така што некои супстанции се присутни во помали концентрации на раскрсниците помеѓу нервите (синапсите). Особено, нивото на сигналните супстанции серотонин, норадреналин и допамин е помало во нив во споредба со здравите луѓе.

Недостатокот на невротрансмитери во областа на синапсите може да се компензира со лекови за третман на депресија (антидепресиви). Сепак, овој процес трае некое време, поради што рамнотежата помеѓу супстанциите на предавателот се обновува само неколку дена до неколку недели по почетокот на терапијата - и со тоа депресивните симптоми исто така се смируваат. Со современите лекови кои сега се достапни за медицината, депресијата обично може да се третира добро.

Се разбира, терапијата со лекови не може суштински да го промени животот на една личност, да реши социјални конфликти или други проблеми. Во многу случаи, сепак, терапијата со лекови е предуслов за пациентите воопшто да можат да се справат со своите проблеми. Само кога недостаток на погон, безнадежност и депресија ќе стивнат, може да се најдат решенија за проблеми што порано изгледаа непремостливи.

Кои антидепресиви се користат?

Мултимодални антидепресиви: Најмодерниот и досега само одобрен мултимодален антидепресив во Европа делува на различни рецептори за серотонин во мозокот. Го блокира дејството на одредени рецептори и за возврат ги стимулира другите рецептори. Покрај тоа, тој го блокира дејството на серотонинскиот транспортер, кој е одговорен за отстранување на серотонинот од неговите места на дејство во мозокот, и со тоа ја зголемува активноста на серотонинот. Поради различните механизми на дејствување, може да се постигне поволна рамнотежа на ефекти и толеранција. На пример, овој антидепресив исто така ја подобрува концентрацијата и меморијата, кои можат да бидат ограничени во контекст на депресија, а во исто време имаат значително помалку Несакани ефекти врз сексуалноста отколку другите антидепресиви. Активна состојка: вортиоксетин.

5HT2C антагонисти ги стимулираат рецепторите МТ1 и МТ2, кои нормално се активираат од „хормонот на спиењето“ мелатонин. Исто така, блокира рецептори за 5HT2C, кои нормално се активираат од невротрансмитерот 5-хидрокситриптамин (познат и како серотонин). Тие имаат ефект на подобрување на расположението и ја нормализираат моделот на спиење. Активна состојка: агомелатин
Селективни инхибитори на повторното примање на серотонин (Англиски селективни инхибитори на навлегување на серотонин; скратено SSRI) специфично ја блокира транспортната молекула што ја пренесува предавателната супстанција серотонин назад во неговото складирање. Подготовките од оваа класа на активни состојки имаат многу малку или немаат никакво влијание врз продолжувањето на другите невротрансмитери. SSRIs добро се толерираат и затоа се широко користени. Тие се особено погодни за третман на лесни и умерени депресивни епизоди, како и за вознемиреност и опсесивно-компулсивни нарушувања. Активни состојки: циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин

Инхибитори на навлегување на серотонин норадреналин (Англиски инхибитори на навлегување на серотонин-норадреналин; скратено SNRI) специфично го инхибираат повратниот транспорт на норадреналин и серотонин. Двете го подобруваат расположението и стимулираат. Активни состојки: дулоксетин, милнаципран, венлафаксин
Инхибитори на навлегувањето на норадреналин допамин (Англиски. Норадреналин-допамин-инхибитори на реапликација) го инхибираат повратниот транспорт на норадреналин и допамин во невроните. Тие се користат за големи депресивни епизоди. Активна состојка: бупропион
Инхибитори на навлегувањето на норадреналин (Англиски инхибитори на навлегување на норадреналин; скратено НАРИ) специфично го инхибираат транспортот на гласничката супстанција норадреналин назад во неговото складирање. Тие се користат за лесна и умерена депресија, особено кога безволноста е во преден план. Активна состојка: ребоксетин
На трицикличен и тетрацикличен Антидепресивите се постарите лекови кои се користат за лекување на депресија. Нивното име е изведено од нивната хемиска структура. Антидепресивниот ефект на овие препарати се заснова на фактот дека тие го инхибираат повторното навлегување на серотонин и/или норадреналин - но тие влијаат и на другите невротрансмитери. Трициклиците и тетрациклиците, следствено, имаат многу широк начин на дејствување, но исто така имаат многу непожелни ефекти. Нивната употреба во последните години нагло опадна заради повеќекратните несакани ефекти.

Други антидепресиви кои влијаат на системот на серотонин и/или норадреналин се норадреналин-серотонин-селективен антидепресив (NaSSA) миртазапин, глуамат модулатор (ГМ) тианептин и серотонински антагонист и инхибитор на повторно внесување (SARI) тразодон.

Покрај тоа, администрацијата на други психотропни лекови има смисла за одредени форми на депресија: Во случај на тешки курсеви, особено ако депресивни епизоди се случуваат постојано, како и кај манично-депресивни заболувања (биполарно растројство), долгорочно се администрира лекови за спречување на релапси (релапсна профилакса). Подготовките на литиум се користат за ова подолго време, а неодамна и разни лекови за третман на епилепсија (антиепилептични лекови) како што се карбамазепин или валпроична киселина.

Колку долго мора да се земаат антидепресиви?

Потребно е просечно од осум дена до три недели за антидепресивите да забележат ефект на подобрување на расположението, во зависност од групата активни состојки. Доколку нема ефект или се појават сериозни несакани ефекти, лекарот ќе ја прилагоди дозата или ќе користи антидепресив со различен механизам на дејствување.

По успешното лекување на првата депресивна епизода, лекот треба да се зема шест месеци откако ќе се смират симптомите. Тогаш терапијата може полека да се намали. Сепак, години третман може да биде неопходен за тешки и/или периодични периоди.

Важно е погодените да имаат доверба во својот лекар и да го земаат пропишаниот лек редовно и во правилна доза.

Многу третмани не успеваат бидејќи планот за терапија предложен од лекарот не се почитува. Од една страна затоа што некои пациенти одбиваат да земаат антидепресиви уште од самиот почеток, од друга страна затоа што многу пациенти не гледаат никакво подобрување на почетокот на третманот, но наместо тоа, забележуваат несакани ефекти и се сомневаат во ефикасноста на лекот; или токму затоа што симптомите на депресија се подобриле по некое време и земањето таблети веќе не се смета за потребно. Ако престанете да земате лекови прерано, постои зголемен ризик од повторување на болеста. Затоа, никогаш не престанувајте да го земате вашиот антидепресив без да разговарате со вашиот лекар!

Лекарот и пациентот треба да ги разјаснат сите прашања што чекаат на отворена дискусија - особено за очекуваното времетраење на третманот и ефектите и можните несакани ефекти на препишаните лекови.

Кои несакани ефекти може да се појават?

Како и со другите лекови, несакани ефекти може да се појават кај антидепресиви. Овие обично се забележуваат на почетокот на третманот, т.е. во момент во кој сеуште не се случил позитивниот, антидепресивниот ефект:

На пример, постарите лекови, како што се трициклични антидепресиви, често предизвикуваат сува уста или може да предизвикаат проблеми со циркулацијата. За споредба, често пропишаните селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин (ССРИ) имаат помалку несакани ефекти.

Со овие, гадењето е главниот привремен несакан ефект на почетокот на третманот. Во текот на понатамошниот третман, овие почетни несакани ефекти обично исчезнуваат повторно.

Исто така може да се случи сексуалната желба или сексуалната ексцитабилност да се намалат за време на третманот со антидепресиви. Покрај тоа, може да се појават таканаречени функционални сексуални нарушувања, како што се еректилна дисфункција, намалена влажна вагина, болка за време на сексуален однос, оргазмички нарушувања, одложена ејакулација и намалена чувствителност на пенисот, вагината или клиторисот.

Ако забележите некој од овие проблеми, од суштинско значење е да разговарате со вашиот лекар за тоа! Тој ќе ве посоветува и, доколку е потребно, преминете на лек што подобро го толерирате.

Предметот на депресија и сексуалност е многу сложен. Прочитајте повеќе за ова на: Депресија и сексуалност

Антидепресивите се ефикасни

Антидепресивите се едни од лековите кои немаат најдобра репутација кај јавноста. Многу пациенти се плашат, на пример, дека ќе станат зависни или ќе ја променат својата личност. Таквите стравови, сепак, се целосно неосновани.

Постојат лекови кои создаваат зависност кога се земаат подолго време, како што се бензодиазепините. Спротивно на тоа, антидепресивите не создаваат зависност. Тие, исто така, не ја менуваат личноста - напротив, засегнатите честопати се чувствуваат како „самите“ поради антидепресивното дејство на лековите, бидејќи повеќе не страдаат од силно стресни знаци на болест кои често сериозно ги ограничуваат нивниот живот и секојдневниот живот.

Многу пациенти се убедени дека нивната депресија се должи на фактори на животната средина или психолошки проблеми, на пример во нивната врска или на работа, и затоа е тешко да разберат зошто лековите можат да помогнат тука. Сепак, треба да се напомене дека многу тешкотии што се дел од животот растат само до очигледна непремостлива големина преку депресија.

Кога лековите ќе ја расчистат депресивната болест, многу пациенти известуваат дека нивните проблеми сè уште се присутни, но дека се смета за дел од нормалниот живот и повеќе не изгледаат непремостливи. Во многу случаи, антидепресивите се предуслов за проблемите повторно да се решат