Како и кога да се користи националната здравствена картичка, од 1 мај Евениментул Зилеи
Автор: Виолета Фотаче/Датум на објавување: 02-04-2015 11:04
Методолошките норми за примена на рамковниот договор што ги регулираат условите за обезбедување медицинска помош во рамките на системот за социјално здравствено осигурување за годините 2014-2015, содржат прописи во врска со начинот на кој ќе се користи националната здравствена картичка.
Почнувајќи од 1 мај 2015 година, здравствената картичка ќе стане единствената алатка за валидација и порамнување на медицинските услуги дадени во основниот пакет, за осигурени лица над 18 години, информира Националната куќа за здравствено осигурување.
Во примарната здравствена заштита и во амбулантската медицинска нега специјализирана за стоматологија, користењето на националната здравствена картичка се прави во моментот на доделување на медицинските услуги.
Во специјализирана амбулантска медицинска нега за клинички специјалитети, картичката ќе се користи за време на обезбедување на медицински услуги, освен за здравствени услуги поврзани со медицински акт за кој не е потребно да се претстави картичката.
Во специјализираната амбулантска медицинска помош за специјалност медицинска рехабилитација и акупунктура, користењето на здравствената картичка се врши во моментот на доделување на медицински услуги, како што следува:
а) за консултации и процедури во канцеларијата, за време на доделувањето
б) за постапките доделени врз основа на третман, презентацијата на картата се прави секој ден на лекување/секој ден кога се обезбедуваат услуги за акупунктура во рамките на курсот за лекување
Во специјализираната амбулантска медицинска нега за параклинички специјалитети, користењето на националната картичка за социјално здравствено осигурување се прави на следниов начин:
а) за лабораториски анализи, презентацијата на здравствената картичка се прави во моментот на собирање на примероците во сопствените места за собирање на давателите на параклиничка истрага. За параклинички услуги за микробиологија - тестови на урина и тестови на измет, ако тие се единствените препорачани испитувања, картичката се користи во времето на лабораториско тестирање; ако овие тестови се препорачуваат заедно со други лабораториски тестови, картичката се користи во времето на лабораториските тестови. За хистопатолошки и цитолошки прегледи кои не се собрани од даватели на параклинички истражувања, примероците се испраќаат во лабораторијата придружени со упатни белешки, без потреба од презентирање на здравствената картичка.
б) за параклинички медицински услуги - радиолошки истражувања, медицински слики, функционални истражувања и нуклеарна медицина, употребата на националната картичка за социјално здравствено осигурување се прави за време на истрагите.
Во болничката здравствена заштита, користењето на националната картичка за социјално здравствено осигурување се прави како што следува:
а) за континуирана хоспитализација, користењето на здравствената картичка се врши при хоспитализација и испуштање од болницата, освен за следниве ситуации:
- при хоспитализација, ако критериум за хоспитализација е медицинско-хируршка итна помош
- при отпуштање од болницата за случаи пренесени во друга болница и при прием, како пренесен случај
- при отпуштање, за ситуациите во кои е регистрирана смртта на осигуреникот.
б) за дневна хоспитализација, презентацијата на националната картичка за здравствено осигурување се прави при секоја посета, освен во ситуации во кои критериум за прием е медицинско-хируршка итна помош за услугите што се обезбедуваат во структурите за итни случаи (просторија за чувари/UPU/CPU)
За давателите на здравствена заштита во домот, соодветно на палијативната нега дома, користењето на националната картичка за социјално здравствено осигурување се врши секој ден кога се обезбедува грижа.
Во медицинска рехабилитација и нега за закрепнување, во санаториуми и превентори картичката се користи за хоспитализација и отпуштање.
За медицински помагала, потребно е да се користи здравствена картичка ако медицинскиот уред го подигне корисникот од профитабилната канцеларија/канцеларијата на давателот на медицински помагала. Доколку отстранувањето на медицинскиот уред од профитабилните простории/работната точка на давателот на медицински помагала го изврши сопственикот на корисникот - член на семејството (родител, сопруг, син/ќерка), законски овластен, се користи националната картичка. социјално здравствено осигурување или негова лична карта/лична карта/пасош.
Ако медицинското помагало е издадено по пошта, курир, сопствен превоз или изнајмено, презентирањето на картичката не е потребно;
За лекови со и без личен придонес во амбулантското лекување, употребата на националната здравствена картичка се прави во моментот на собирање лекови од аптеката, доколку тие се собрани од корисникот на рецепт.
Во случај лековите да се собираат од аптека од страна на полномошник, се користи националната картичка за социјално здравствено осигурување на проксито или лична карта/лична карта/пасош, доколку полномошникот не може да претстави картичка.
„Здравствената книшка е личен документ што не треба да се отуѓува. Тој никогаш не смее да остане со давателот на здравствена заштита. Пациентот мора да биде свесен дека секоја употреба на здравствена картичка претставува овластување да се изврши исплата од здравствениот фонд за медицинска услуга извршена во негово име “, рече Василе Цирчеа, претседател на ЦНАС.
Лицата кои, од верски или совесни причини, одбиваат да ја користат здравствената картичка, ќе побараат од куќата за здравствено осигурување во чии записи се наоѓаат, потврда за замена на здравствената картичка. Овој сертификат важи 3 месеци.