Како јајце-прав ги штити децата од алергија на јајца
Ако бебињата со висок ризик од алергии се навикнати на мали количини на јајце во прав на рана возраст, ова може ефикасно да спречи алергија на пилешко јајце: стапката на алергија е 80 проценти пониска отколку без диета со јајца.
Објавено од Томас Милер на 14 март 2017 година, во 05:01 часот
ТОКИО. Познато е дека бебињата со атопичен егзема имаат многу висок ризик од алергии на храна. Алергијата на пилешко јајце, особено, честопати го мачи малиот рано и често е првиот знак за почеток на алергиска кариера: Ако децата се алергични на протеини од јајца една година, тие често страдаат од аероалергени само неколку години подоцна.
Сепак, се чини дека избегнувањето на производи од јајца и другите потентни алергени во храната е од мала корист за спречување на такви алергии. Ветувањата се обидите децата да се навикнат на алергени на рана возраст. Во студиите, на пример, фреквенцијата на алергии на кикирики може да се намали за 80 проценти ако на децата им се дадат мали количини мешунки навремено, пријавуваат педијатри предводени од д-р. Осаму Натсуме од Националниот центар за детско здравје во Токио (Лансет 2017; 389, бр. 10066: 276–286).
Стратегијата беше успешна
Во случај на алергии на пилешки протеини, податоците засега не се многу убедливи. Во некои студии беше можно да се намали стапката на алергија ако на децата со егзема редовно им се дава пилешки јајца на возраст од четири до пет месеци, но во такви студии една третина од децата реагираа многу силно на протеинот од јајце. Сепак, другите студии во кои беа исклучени чувствителни деца не покажаа успех. Очигледно главно се чувствителни деца кои подоцна развиваат алергија.
Истражувачите на Натсуме сега поминаа на поинаков начин со плацебо-контролирана студија. Тие вклучуваа сензибилизирани деца, но значително ја намалија дозата на протеини во јајцето во споредба со претходните студии. Наместо 6 g протеини од јајца, тие им даваа на децата само 0,2-1 g неделно, при што постепено ја зголемуваа дозата во текот на студијата: Започнаа со 50 mg/d во шестиот до деветтиот месец од животот и ги хранеа децата од од десеттиот месец до возраст од една година со 250 mg/d. Користеле и загреан јајце во прав, кој е помалку алергенски во споредба со нетретираниот прашок.
Стратегијата беше успешна: на возраст од една година, 9 проценти од децата со јајце во прав имале алергија на пилешко јајце, 38 проценти во контролната група со препарат без јајца. Студијата првично беше наменета да учествува во 150 деца со атопичен дерматитис; сепак, по привремена проценка кај 100 деца, таа беше прерано прекината - имаше јасна предност во групата за интервенција.
Предуслов за учество беше децата да не консумираат производи од јајца, ако е можно, и да не бидат алергични на јајца или друга храна. Две третини од децата биле машки. Сите деца добија пакувања во прав од тиква; во групата за интервенции, пакетите содржеа и загреан јајце во прав, но не и во контролната група.
До прекинувањето на студијата, биле запишани 121 дете, 61 добиле плацебо и 60 добиле јајце во прав. 47 од секоја група издржаа до крај, од кои четворица развија алергија на пилешко јајце со јајце во прав и 18 со плацебо - докажано со орален тест за провокација. Во релативна смисла, ризикот од алергии со терапија со јајца е намален за 78 проценти.Кога истражувачите на Натсуме ги погледнале сите 121 учесник во анализа намера за лекување, осум и 23 развиле алергија на пилешко јајце, соодветно не стори ништо за промена на релативното намалување на ризикот. Според овие податоци, статистички гледано, само на 3,4 деца треба рано да им се даде диета со пилешки протеини за да се избегне алергија.
Вредностите на специфичните овамокоидни IgE беа значително пониски во групата на јајце-прав на крајот на студијата отколку во плацебо групата, додека специфичните вредности на IgG и IgA беа повисоки. Немаше прекини поради негативни ефекти, а егзема, иритација на кожата околу устата и усните по ингестија на прашокот, како и гадење и дијареја се појавија со слична фреквенција во двете групи. Во групата јајца, шест деца мораа да бидат хоспитализирани во текот на студијата, три за напад на кивање, две за инфекција на уринарниот тракт и едно за синдромот на Кавасаки. Спротивно на тоа, немаше приеми во болница во плацебо групата.
Безбедна превенција?
Пред почетокот на студијата, 79 деца веќе имале покачено ниво на IgE во протеини од јајца; од нив, 9 проценти во групата јајца и 43 проценти во плацебо групата биле алергични на пилешки јајца на возраст од една година. Ако пациентот е веќе сензибилизиран, придобивките од третманот со јајце-прав имаат тенденција да бидат уште поголеми. Други алергии на храна, исто така, се случија нешто поретко со диетата со јајца (кај 15 наспроти 21 процент), но разликите не беа значајни.
Според авторите на студијата предводена од Натсуме, превентивниот третман на рана алергија со јајце во прав може да се постигне безбедно кај деца во ризик - под услов прашокот да се загрева и почетната доза да биде мала. Со повисоки почетни дози, постои ризик веќе чувствителизираните деца да реагираат со масовна алергија, како што често се случуваше во претходните студии.
Во едиторијалот на публикацијата, британскиот педијатар Греам Робертс од Универзитетот во Саутемптон жали за предвременото прекинување на студијата. Со оглед на нејасните и честопати негативни резултати од претходните студии, би било важно да се заврши истрагата како што беше планирано. За очекување е дека ефективноста на интервенцијата ќе биде преценета.