Како пушењето тутун му штети на водичот за црниот дроб

Ажурирано: 18.06.19 - 18:20 часот

Познато е дека пушењето ги оштетува белите дробови и срцето. Многумина се свесни и за зголемениот ризик од карцином. Помалку познато е штетното влијание на чадот од тутун врз црниот дроб.

Пушењето е број еден што може да се спречи смрт. Околу 4.000 супстанции во цигарите се претвораат во загадувачи со процесот на согорување. Најважните загадувачи во чадот од цигарите вклучуваат кадмиум, бензен, бензопирен и јаглерод моноксид. Докажано е дека околу 90 од овие загадувачи се канцерогени - односно канцерогени.

Црниот дроб, како централен орган за детоксикација на телото, исто така е нападнат од овие токсини. Постои поголем ризик од внатрешни тумори, особено хепатоцелуларен карцином (HCC) и холангиоцелуларен карцином (CCC). Понатаму, ризикот од цироза на црниот дроб се зголемува. Пушењето тутун не е директно докажано штетно за црниот дроб, но го влошува и забрзува текот на почетните заболувања на црниот дроб.

Цироза на црниот дроб

Пушењето тутун се смета за фактор на ризик за развој на цироза на црниот дроб. Во цироза на црниот дроб, црниот дроб станува нодуларен и се формираат мостови на сврзното ткиво. Здравата структура на лобулите и садовите на црниот дроб е изгубена, што резултира со губење на функцијата на црниот дроб. Ова првично се нарекува фиброза на црниот дроб, подоцна, цирозата на црниот дроб се развива како завршна фаза. Последиците се намален синтетички капацитет на важни супстанции како што се фактори на коагулација и албумин (крвен протеин) и промена на протокот на крв низ црниот дроб. Од една страна, помалку крв тече низ нодуларниот црн дроб; од друга страна, притисокот во порталната вена се зголемува и се враќа во венски садови, особено во оние што поминуваат околу папокот, ректумот и хранопроводот. Покрај тоа, црниот дроб веќе не може соодветно да ја исполнува својата функција како орган за детоксикација, така што амонијакот, на пример, се акумулира во телото, што има штетно влијание врз мозокот. Типични симптоми се:

замор
Исцрпеност
намалени перформанси
Подуеност во стомакот
Губење на тежина
гадење
Сензација на притисок и исполнетост во горниот дел на стомакот
Знаци на кожа на црн дроб (обележувања на садови слични на пајаци, црвенило на дланките и стапалата, кожа слична на пергамент и бели нокти)

35% од пациентите со тешка цироза на црниот дроб (Дете Ц според критериумите на Чилд-Пуг) имаат животен век од една година. Најчестите последици од цироза на црниот дроб, од кои умираат пациентите, се слабост на црниот дроб, крварење од варикси (проширени вени, особено на хранопроводникот) и карцином на клетките на црниот дроб.

Замастен црн дроб

Иако злоупотребата на алкохол е главната причина за заболување на масен црн дроб, наречено алкохолно заболување на масен црн дроб (AFLD), други фактори на ризик исто така може да играат улога (безалкохолно заболување на масен црн дроб, накратко NAFLD). Над 90% од погодените се со прекумерна тежина. Како што сугерира името, замастениот црн дроб предизвикува прекумерно складирање на маснотии во црниот дроб. Во основа, прогнозата на чист замастен црн дроб е добра - станува проблематична ако станува збор за воспаление на црниот дроб или ако замастениот црн дроб се развие во цироза. Пушењето може да има негативен ефект, особено како што напредува болеста.

Во моделот на глувче може да се покаже дека не само што активното пушење го зголемува ризикот од развој на заболување на масен црн дроб, туку и пасивното пушење има ефект на промовирање на болест. Покрај откажувањето од пушење тутун, со цел да се избегне развој на масен црн дроб, потрошувачката на алкохол треба да се намали на здраво ниво, да се нормализира тежината и добро да се контролира можниот дијабетес тип 2.

Хепатоцелуларен карцином (HCC)

Хепатоцелуларниот карцином се развива од клетки на црниот дроб скоро главно во циротски трансформиран црн дроб. Вирусните инфекции хепатит Б и хепатит Ц се чести причини за карцином на клетки на црниот дроб.Сепак, пушењето тутун исто така го зголемува ризикот од овој карцином. Овој фактор на ризик не само што додава на ризик од хепатитис Б или Ц, туку дури и се множи, како што покажа мета-анализа во епидемиологија на карцином, биомаркери и превенција.

Ако не се лекува, прогнозата е слаба. Со чисто симптоматски третман, средното преживување е шест до дванаесет месеци. Со терапија ориентирана кон заздравување, преживувањето зависи од тоа колку ракот е напреднат. Како и да е, дури и пациенти со трансплантација на црн дроб преживуваат само 40-70% во следните 5 години. Како превентивна мерка, треба да се преземат вакцинации против хепатитис Б, престанок на пушење и ран третман на хепатитис Б или Ц. Во моментов нема достапна вакцина против хепатитис Ц.

Холангиоцелуларен карцином (CCC)

Исто така се претпоставува дека пушењето тутун е фактор на ризик за холангиоцелуларен карцином. Тековните податоци за ова не се сосема јасни, сепак, изолирани студии не покажуваат никаква поврзаност. Мета-анализата во Светскиот весник за гастроентерологија од 2013 година беше во можност да покаже јасни резултати за зголемување на ризикот од пушење тутун при споредување на дванаесет студии.

Холангиоцелуларниот карцином потекнува од жолчните канали. Проблемот е во тоа што, како и кај хепатоцелуларниот карцином, нема рани знаци на рак. Во случај на безболна жолтица со опипливо жолчно кесе, треба да се разгледа карцином на жолчен канал. Ако карциномот е откриен само доцна, обично веќе не е можно целосно да се исече заболеното ткиво. Без целосно отстранување на фокусот на рак, прогнозата е многу слаба.

Дали овие заболувања на црниот дроб се реверзибилни

Пушењето тутун го забавува заздравувањето на раните и може да доведе до сите форми на нарушувања во заздравувањето на раните. Истото важи и за хронични заболувања: пушењето обично го влошува текот. Фиброзата на црниот дроб може да се повлече ако се избегнат токсични супстанции на црниот дроб. Цироза на црниот дроб, од друга страна, е трајна. Лек е можен само со трансплантација на црн дроб. Дури и со вирусни заболувања на црниот дроб, трансплантацијата може да значи последна шанса за лекување по неуспешна терапија со лекови. Сепак, тука треба веднаш да престанете да пушите.

Студија на Универзитетот Мекгил во Монтреал, објавена во „Трансплантација на црн дроб“, покажа дека пушачите се во голема мера зголемен ризик од заразување на новиот црн дроб со вирусот хепатитис. Додека ново заболување на црниот дроб од хепатитис Б/Ц не се случило после 4,1 година во просек кај непушачите, просекот кај пушачите бил само 0,87 години до релапс. Само со откажување од пушењето, телото може да се опорави и да ги намали здравствените ризици на нормално ниво.