Како се појавува болка DKG
Секаков вид сензорна перцепција може да се сфати како болен над одреден интензитет: притисок, топлина, студ, силна светлина, гласни звуци, остар мирис или остар вкус ... милиони и милиони нервни завршетоци, т.н. рецептори за болка, кои можат да се најдат во скоро сите делови на телото, соберете механички, физички или хемиски стимули како мали антени и пренесете ги до мозокот преку 'рбетниот мозок. Таму се одлучува дали стимулот е опасен за организмот и дали се активира соодветна реакција. На пример, ние брзо ја тргаме раката од врелиот шпорет.
Телото има свој систем на инхибиција на болката. Ако стимуланси на болка пристигнат во мозокот, се ослободуваат таканаречените ендорфини. Терминот е кратенка за „ендоген морфиум“ - тоа е сопствениот морфиум на организмот. Овие супстанции, познати како колонијални „хормони на среќата“, ја намалуваат перцепцијата на болката користејќи ги истите механизми како и лекови против болки кои содржат морфиум. Тие се дистрибуираат во поголема мера, особено во стресни ситуации, така што жртвите на несреќи, војници или дури и спортисти не можат веднаш да забележат повреда.
Болката која опстојува подолг временски период го збунува сопствениот систем на перцепција и обработка на болката во организмот. Постојаниот стимул доведува до „ефект на учење“ на телото, а се развиваат повеќе рецептори за болка и нервни влакна. Ова го сензибилизира телото на дразби на болка и сега реагира многу почесто и побрзо - понекогаш дури и болка се сигнализира кога воопшто нема стимул. Оваа „меморија за болка“ е важна причина за развој на хронична болка - и важен аргумент за навремено лекување на болка.
Болката е индивидуална
Болката не е едноставна сензорна перцепција каде истиот стимул секогаш предизвикува ист ист одговор. Болката е комплексна сензација на која можат да влијаат различни нешта. Секој ја доживува болката различно и во различен степен. Покрај тоа, физичката и менталната состојба игра многу важна улога во тоа како се согледува болката. Стресот, недостатокот на сон или стравот може да ја зголемат перцепцијата на болка, додека расеаноста ја намалува перцепцијата на болка.
Телото и душата влијаат едни на други. Ова исто така значи дека физичката болка има негативно влијание врз психолошката благосостојба. И обратно, силниот емоционален стрес може да има физички последици. Изреките како „Ова ми предизвикува болка во стомакот“ или „Тој почина од скршено срце“ имаат вистинска позадина.
Овие врски можат да доведат до маѓепсан круг: физичката болка предизвикува страв, пациентот се повлекува, осамен, станува депресивен - и чувството на болка се влошува. Задача на лекот за болка е да ја прекине оваа спирала на болка навремено.
Болка во рак
Болка може да се појави во која било фаза на рак. Значи, тие не се јасен знак на неизлечива болест или последна фаза. Не сите пациенти со рак чувствуваат болка во текот на нивната болест. Веројатноста варира во зависност од видот на туморот: Пациенти со тумори на панкреас или коски страдаат од нив почесто отколку пациенти со леукемија или лимфом. Исто така зависи од тоа каде метастазира карциномот. Метастазите во коските, кои се јавуваат особено кај карцином на дојка и простата, честопати се поврзани со болка.
Во напредни фази, 50-70% од сите пациенти развиваат умерена до силна болка. Тие се диференцираат според нивното потекло, видот на појавата и другите критериуми. Звучи комплицирано, но точната дијагноза и диференцијација на болката е многу важна при изборот на вистинскиот третман.
Акутна или хронична болка
Акутната болка се јавува ненадејно и привремено, на пример во случај на повреда или по операција. Хронична е болка што се јавува постојано или опстојува подолг временски период.
Кај пациенти со тумор, и покрај долготрајната терапија со болка, може да се појават ненадејни акутни напади на болка поради хронична болка. Еден тогаш зборува за криза со болка или пробивна болка.
Болка поврзана со тумор или терапија
Според причината за нивниот развој, се прави разлика помеѓу болка поврзана со тумор, асоцирана со тумор, туморотерапија и независна од тумор:
Болка поврзана со тумор, г. Х. Болката што е предизвикана директно од туморот или неговите метастази го сочинува најголемиот дел од болката кај карциномот што бара терапија. Болката во коските е предизвикана или од тумори на коски или метастази во коските и е предизвикана од иритација на болниот периостеум. Висцерална болка или орган се јавува кога растечките клетки на ракот затвораат празнина, на пр. B. жолчен канал или уретер. Притисокот или напнатоста предизвикана од зголемената големина на тумор или метастаза исто така може да бидат болни, на пр. B. кога е зафатена капсулата на црниот дроб. Болката во мекото ткиво е исто така предизвикана од притисок или туморот прераснува во соседен мускул или сврзно ткиво. Ако клетките на ракот нападнат нерви или 'рбетниот мозок, може да се појави нервна болка. Ако некој регион од телото веќе не се снабдува соодветно со крв поради растечките клетки на ракот, таканаречената исхемична болка се јавува поради недостаток на кислород.
Тумор-асоцирана или индиректна болка во туморот е болка што може да се пронајде до ракот, но не е директно предизвикана од тумор или метастази. Општо слабеење на имунолошкиот систем може да доведе до инфекции (на пр. Ќерамиди) и болни воспаленија. Лимфедема се јавува кога е нарушена лимфната дренажа и кога пациентот со рак повеќе не може да се движи многу, тромбозата или белодробната емболија се почести. Исто така, пациентите во кревет можат да развијат и кревети (декубитус) ако не се грижат соодветно.
Терапија поврзана со болка вклучува - покрај болка во рана по операција и локална болка за време на инјекции или инфузии - пред сè болка што се активира со терапија со лекови. Во зависност од активната супстанција, може да се појави болка во нервите, воспаление на мукозната мембрана на усната шуплина, некроза на коските или сериозни реакции на кожата (синдром на рака и нога). Зрачењето исто така може да предизвика болка, на пр. Б. реакции на кожата слични на изгореници, стврднување на ткивото (фиброза) и, во зависност од озрачениот регион, болка во вратот или тумор, е важно да се разликува дијагнозата од поврзаната со ракот. Пациентите со карцином со мигрена или хронична болка во грбот, исто така, мора да добијат соодветна терапија со болка.
Како се чувствува болката?
Покрај хронолошката и развојната класификација, болката се диференцира и според основниот механизам на болка.
Болката во рецепторот на болка или ноцирептивната болка се пренесува директно од рецепторите за болка на местото каде што се појавуваат - на пр. Б. периостеум, кожа, мускули или зглобови - проследени до мозокот. Како резултат, тие обично се лесни за локализирање и често се опишуваат како светли, жешки, прободувачки, гори или прободувани.
Исто така, постојат рецептори за болка на површината на внатрешните органи. Висцерална болка, т.е. болка во органите, е помалку лесна за локализација и прилично досадна. Дури се случува болката да се почувствува во сосема поинаков дел од телото, на пр. Б. Болка во областа на рамото кај болести на жолчното кесе. Невропатска болка или болка во нервите се јавува кога нервните тракти се оштетени - дури и ако нема рецептори за болка во погодениот дел од телото или самиот дел од телото веќе не постои („фантомска болка“ по ампутациите).
Невропатската болка има тенденција да ја чувствува пациентот на голема површина, но лекарот може да ја додели на одредени области за снабдување со нерв врз основа на зрачењето на болката. На пример, тумори или метастази во лумбалниот пршлен може да го притиснат ијатичниот нерв, предизвикувајќи болка, вкочанетост и парализа во нозете.