Како се третира хипертироидизам Хипертироидизам

Лекови, хирургија, радио-јод терапија
- Кога се третира како?
- Кои лекови се можни?
- хирургија
- Терапија со радиојод

Како се третира хиперактивната тироидна жлезда?

(Дмитриј Јаковлев/iStock/Thinkstock) Хипертироидизам може да се третира со лекови, хирургија или терапија со радиојод. Која терапија е најпогодна зависи првенствено од причината за болеста.

Ако тироидната жлезда произведува премногу хормони и ги ослободува во крвотокот, тоа може да доведе до губење на тежината, нервен немир и трчање на срцето, на пример. Постојат различни можни причини за хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам) - најчеста е Грејвсовата болест. Честопати, тироидните клетки кои произведуваат премногу хормони формирале поголема грутка или се шират низ целата жлезда (т.н. автономија на тироидната жлезда).

Во благи форми, хиперактивната тироидна жлезда може да се повлече самостојно. Како по правило, симптомите се влошуваат без терапија. Лековите понекогаш можат да бидат доволни за да се ослободат од нив. Симптомите обично трајно исчезнуваат само по операција или позната како терапија со радиојод.

Кога се третира како?

Обично, хиперпродукцијата на тироидните хормони се забавува со лекови со цел да се постигнат нормални нивоа на хормони. Тие се предуслов за понатамошни третмани. Автономијата на тироидната жлезда тогаш често се третира со радиојод, и ако тироидната жлезда е значително зголемена, обично се препорачува хируршка интервенција. Кај Грејвсовата болест, терапијата со лекови за неколку месеци често е доволна за нормализирање на функцијата на тироидната жлезда. Кај околу половина од погодените, хипертироидизмот се враќа по запирање на лекот. Тогаш операцијата или терапијата со радиојод се корисни.

Кога станува збор за избор на терапија, не се решавачки само причините: На пример, некои луѓе не можат да ги толерираат потребните лекови, други не сакаат да се оперираат. Тогаш се препорачува да разговарате за можните опции за лекување со вашиот лекар.

Кои лекови се можни?

Најважните лекови за лекување на хиперактивна тироидна жлезда се таканаречените тиреостатици. Тие го инхибираат производството на тироидни хормони. Обично се користат активните состојки тиамазол и карбимазол. Пропилтиоурацил понекогаш се користи кога овие лекови не се толерираат. Во секој случај, има смисла да се измерат предностите и недостатоците на овие лекови со вашиот лекар. Најчестите несакани ефекти на антитироидната терапија вклучуваат осип, треска и проблеми со зглобовите. Ако имате треска, важно е веднаш да одите кај лекар, бидејќи може - иако ретко - да укаже на нарушено формирање на крв (агранулоцитоза).

Понекогаш се дава и активната состојка перхлорат. Тоа спречува тироидната жлезда да апсорбира јод. Јодот е микроелемент што the треба на жлездата за да произведе хормони. Ако има многу јод на располагање, хиперактивната жлезда исто така може да произведе многу хормони. Лекот се користи, на пример, кај луѓе со хиперактивна тироидна жлезда кои треба да се подложат на рендгенски преглед со контрастно средство што содржи јод.

Ако хипертироидизмот доведе до палпитации или срцеви аритмии, може да се земе и бета блокатор (обично пропранолол) покрај лекови против тироидната жлезда. Во случај на испакнати очи поради болест на Грејвс, исто така се користат агенси што содржат кортизон.

хирургија

Хирурзите постапуваат на следниов начин за време на операцијата на тироидната жлезда: Ако само еден јазол (автономен аденом) е одговорен за хиперфункцијата, доволно е да се отстрани јазолот или погодената половина на тироидната жлезда. Ако целата жлезда е зголемена и прошарана со автономно тироидно ткиво или јазли, тие обично го отстрануваат органот целосно. Ова се прави и ако се изврши операција за Грејвсовата болест.

Покрај општите оперативни ризици како што се крварење, инфекции на рани или нарушувања на заздравувањето на раните, можно е таканаречениот гласен нерв (повторлив нерв) да е повреден. Резултатот може да биде засипнатост и, многу ретко, проблеми со дишењето. Паратироидните жлезди исто така можат да бидат оштетени. Секој од нив има големина на леќата, лежи против тироидната жлезда одзади и го контролира рамнотежата на калциумот. Засипнатост и дисфункција на паратироидните жлезди обично се само привремени по операцијата на тироидната жлезда.

Терапија со радиојод

За да може да се произведат тироидни хормони, тироидната жлезда зафаќа јод. Овој имот се користи во терапија со радиојод: радиоактивниот јод (радиојод) се зема како капсула или се раствора во вода. Се акумулира во тироидната жлезда и ги уништува клетките со прекумерна активност. Ова го намалува производството на тироидни хормони. Количината на зрачење е многу мала и главно го напушта телото природно во рок од неколку дена. Со цел да се избегне изложување на други лица и околината на зрачење, терапијата со радиојод во Германија е поврзана со неколкудневен престој во болница. За тоа време, некој е заштитен и обично треба да избегнува посети од роднини. Терапијата со радиојод трае неколку недели за да стапи на сила.

Терапијата со радиојод не е погодна за бремени жени и доилки. Кај луѓето со Грејвсова болест, терапијата со радиојод може да го зголеми ризикот од симптоми на око, како што се испакнати јаболчници или заматен вид.

Сериозни компликации се многу ретки со терапија со радиојод. На пример, нивото на тироидниот хормон може привремено да се зголеми бидејќи уништените клетки ослободуваат зачуван тироиден хормон. Потоа може да се појават симптоми на хиперактивна тироидна жлезда, како што се проблеми со срцето. На луѓето кои имаат зголемен ризик од срцеви заболувања и кои примаат терапија со радиојод, им се препорачува дополнителен третман со антитироидни лекови. Терапијата со радиојод се смета дека е малку веројатно да го зголеми ризикот од рак. Сепак, ситуацијата на студијата е нејасна.

По операцијата на тироидната жлезда или терапијата со радиојод, често има недерактивна тироидна жлезда (хипотироидизам). Особено ако е отстранет голем дел од тироидната жлезда или уништени се многу клетки на жлездата. Ако некој е опериран или третиран со радиојод за болест на Грејвс, дури е наменето и целосно отстранување или уништување на ткивото на тироидната жлезда. Доволно производство на тироидни хормони тогаш веќе не е можно - тоа значи дека тогаш обично треба да земате тироидни хормони како таблети за цел живот. Ако се прилагоди правилно, хормоните добро се поднесуваат. Ако дозата е превисока, тие можат да предизвикаат симптоми како што е хиперактивна тироидна жлезда, на пример, срцево тркање.

отече

Абрахам П, Авенел А, МекГеох СЦ, Кларк Л.Ф., Беван Ј.С. Антитироиден режим на лекови за третман на хипертироидизам на Грејвс. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2010; (1): CD003420.

Де Лео С, Ли Си, Браверман ЛЕ. Хипертироидизам. Лансет 2016; 388 (10047): 906-918.

Германско друштво за општа и висцерална хирургија (DGAV). Хируршка терапија на бенигни заболувања на тироидната жлезда (S2k). Регистарски број на AWMF: 088-007. 03/10/2015.

Германско друштво за нуклеарна медицина (ДГН). Терапија со радиојод за бенигни заболувања на тироидната жлезда (верзија 5) - препорака за дејство на ДГН (упатство за С1). 10.2015 година.

Onејмсон Ј.Л., Балмонд С., Ветман А.П. Нарушувања на тироидната жлезда. Во: D. L. Kaspers, S. L. Hauser, J. L. Jameson, Fauci AS, D. L. Longo, J. Loscalzo (Ed). Харисон принципи на интерна медицина. Образование МекГрау-Хил; 2015 година.

Лиу ЗВ, Мастерсон Л, Фиш Б, Јани П, Чатерџи К. Операција на тироидната жлезда за Грејвсовата болест и Грејвсовата офталмопатија. Cochrane Database Syst Rev 2015; (11): CD010576.

Ma C, Xie J, Wang H, Li J, Chen S. Терапија со радиојод наспроти антитироидни лекови за Грејвсова болест. Cochrane Database Syst Rev 2016; (2): CD010094.

Metso S, Auvinen A, Huhtala H, Salmi J, Oksala H, Jaatinen P. Зголемена инциденца на карцином по третман на радиојод за хипертироидизам. Рак 2007 година; 109 (10): 1972-1979 година.