Како се третира хроничната бубрежна инсуфициенција Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

Пред третман на пациент со хронична бубрежна инсуфициенција, потребно е да се утврди болеста што доведе до појава на бубрежна инсуфициенција, сцената и главните клинички и лабораториски симптоми на нарушена бубрежна функција. Недвосмислена интерпретација на овие важни индикатори и затоа употребата на идентични терминолошки и дијагностички пристапи се смета за важна за тактиките на лидерството.

Пациентите со хронична бубрежна слабост треба да го поправат третманот на диета и синдром.

Се препорачува висококалорична диета со малку протеини, што помага да се спречи недостаток на протеинска енергија.

Ниско протеинска диета. Производите за метаболизмот на протеините играат важна улога во имуните и неимуните механизми на прогресија на хронична бубрежна инсуфициенција (зголемување на бубрежната плазма, што доведува до хемодинамички нарушувања). Придржувањето кон ниско протеинска диета во раните фази на ренална инсуфициенција помага во намалување на прекумерното ниво на фосфор и го забавува развојот на секундарниот хиперпаратиреоидизам и бубрежната остеодистрофија. Сепак, не се препорачува ненадејно намалување на содржината на протеини во исхраната кај децата (за разлика од возрасните). Кај деца, во зависност од возраста, полот и сериозноста на хронична бубрежна инсуфициенција, треба да биде помеѓу 0,6 и 1,7 g/kg телесна тежина на ден (70% - животински протеин).

За да се спречи неухранетост со протеинска енергија (ПЕМ), чиј ризик од развој на хронично заболување на бубрезите кај децата е поголем отколку кај возрасните и присилното исклучување на голем број производи од исхраната, тие мора да бидат целосна замена за другите производи., еквиваленти на храна и биолошка вредност. Се препорачува употреба на кетоаналози на аминокиселини, како и вклучување на производи од соја во исхраната.

Диета со хипофосфат. Гипофосфатнују диетата треба да се почитува кога МЕР е помалку од 50 ml/мин, а содржината на фосфор во дневната исхрана не треба да надминува 800-1000 мг. Храната богата со фосфат вклучува млеко и млечни производи, грав, соја, грав, грашок, леќа, храна богата со протеини (јајца, јагнешко месо, живина, органско месо, црн дроб, лосос, сардини, сирење), леб и житни култури (пченкарен леб, јачмен, трици, наполитанки), чоколадо и ореви.

Бидејќи е тешко за децата да следат диета со хипофосфат, почнувајќи од раните фази на хронична бубрежна инсуфициенција, со дневна диетална содржина поголема од 1 g фосфат, супстанциите што ги врзуваат се пропишани.

Лекови за хронична бубрежна инсуфициенција

Конзервативниот третман на бубрежна инсуфициенција започнува во раните фази на нејзиниот развој и се одредува според сериозноста на основната болест и хроничната бубрежна инсуфициенција, присуството на компликации од други органи и системи.
Децата со долгорочно заболување на бубрезите и намалување на клиренсот на ендоген креатинин под 70 ml/min имаат право на следење на нефрологијата.
За мало намалување на содржината на азотна згура во серумот, може да се користат ентеросорбенти кои врзуваат креатинин, уреа и други токсични производи излачувани во дигестивниот тракт. Апсолутна контраиндикација за назначување на сорбент - улцеративен процес и/или крварење во гастроинтестиналниот тракт.
Третманите треба да вклучуваат превенција на мерки за остеодистрофија: редовно следење на концентрацијата на Ca 2 паратагормон, алкални фосфати фосфатазинахинаја рани фази на хронично заболување на бубрезите кај деца (МЕР)