Како вежбите за карличен под помагаат при инконтиненција по операција на простата
Вежбите за карличен под им помагаат на мажите кои страдаат од инконтиненција по операција за рак на простата или зрачење. Физиотерапевтот Уте Шмак објаснува како точно работи во едно интервју. Од Мартина Херинг
Инконтиненцијата е честа последица на радикална простатектомија, но исто така и на зрачење по рак на простата. Дури и ако инконтиненцијата е често привремена, многу мажи страдаат многу од тоа. Уте Шмак, физиотерапевт специјализиран за машка урологија, објасни во едно интервју како се развива инконтиненција и што можат да прават мажите.
Г-ѓа Шмак, зошто обуката за карличен под е дури и корисна по операција на простата?
По операцијата на простатата, мажите треба да вежбаат работи што инаку би работеле автоматски. Ова се должи, така да се каже, на анатомската реконфигурација што повлекува отстранување на простатата: внатрешниот мускул на сфинктерот е целосно отстранет. Надворешниот сфинктер тогаш треба да ја преземе својата работа. Тој може да ја заврши оваа дополнителна работа без никакви проблеми, но многу е корисно да го обучите специјално.
Како го прави човекот тоа?
Надворешниот сфинктер е контролиран од познат како пудендален нерв, кој потекнува од 'рбетниот мозок. Додека внатрешниот сфинктер работи целосно автономно - т.е. без свесна активност - надворешниот сфинктер е мешавина од различни мускулни влакна: 70 проценти автономни, 30 проценти свесно контролирани. Вториот може да се стави во напнатост со умствена заповед - на пример со замислување запирање на замислен пад во уретрата. Но, во принцип, двата дела можат да бидат обучени преку специјални вежби.
Имагинарен пад?
Само една мисла е доволна за тренирање на нерв. Ова е докажано со неколку студии. Ако мислите само да држите замислена капка што го напушта мочниот меур, веќе го тренирате тој нерв. Патем, прашањата што ги поставувате сега излегуваат практично со секој маж. Според моето искуство, до мажите е најдобро да се стигне преку левата хемисфера: мажите секогаш сакаат да разберат што се случува и зошто треба да направат одредена вежба. И тие сакаат да знаат кога ќе се вратат на континентот. Откако овие прашања ќе бидат разјаснети, повеќето од нив се многу мотивирани.
Колку време е потребно за повторно да станеме континент по радикална простатектомија? И секој човек може да го стори тоа?
Целта и целта на добрата физиотерапија е секогаш да стане целосно суво. Секој што е опериран од добар уролог и веќе започнал со обука на карлицата, пред операцијата ќе биде повторно континент по максимум осум до дванаесет недели со една до две единици за обука неделно. Претходните третмани со зрачење или придружните проблеми како што се болки во грбот може да го отежнат практикувањето. Тогаш може да потрае малку подолго. Но, со добрите достапни хируршки методи, никој повеќе не мора да шета со пелена за возрасни.
Уте Шмак е физиотерапевт со долгогодишен фокус на машка урологија, предавач, автор и онлајн тренер.
Откријте дека мажите имаат таков страв?
Централното прашање што го поставуваат повеќето мажи е: Што треба да направам за брзо да се извлечам од шаблоните? Тоа е уште полошо за мажите отколку за жените, исто така затоа што тие воопшто не го знаат тоа. Womenените знаат шаблони од менструацијата. Дури и повеќе од жените, мажите имаат чувство дека се деградираат во мали деца. Срамот и стравот дека надворешните лица ќе ги забележат шаблоните честопати се големи. Ова е причината зошто сопругите често ги купуваат шаблоните. Мажите едноставно не сакаат да имаат никаква врска со тоа - што пак претставува ризик да станат зависни од ова прашање.
Но, мотивацијата да се врати континентот што е можно побрзо е многу висока.
Можете ли некако да ги заобиколите шаблоните?
Шаблони се неопходни за прв пат. Целта во мојата пракса е секогаш да се извлечам целосно од шаблоните со помош на физиотерапија. Исто така, има смисла да се постават средни цели: Колку подобро пациентот може да го контролира истекувањето на урината, толку постепено треба да станат потенки шаблоните. И бројот на шаблони, исто така, може постепено да се намалува. За некои мажи, по три месеци обука на карличниот под, тие носат со себе само многу тенка, незабележителна влошка во случај на итна помош.
Кога треба да започнете да вежбате?
Идеално пред операцијата. Ако мажите знаат што е важно и веќе ги совладале вежбите, тие ќе имаат малку или воопшто немаат проблеми со континентот по операцијата.
Физиотерапија се прави и при рехабилитација. Нели е доволно?
За жал не, бидејќи практиката се прави само во големи групи. Но, потребен ви е контакт 1: 1 со терапевтот за да можете правилно да ги изведувате вежбите и да добиете чувство за карличниот под. Вежбите можете да ги повторувате онолку пати колку што сакате. Ако ги разберете погрешно, тие сепак нема да ви направат ништо добро.
Секој физиотерапевт може да го стори тоа?
За жал, нема толку многу физиотерапевти кои имаат машки карличен под како хоби-коњ. Долго време се занимавам со темата и обучував колеги. Урологијата неодамна стана составен дел од обуката за физиотерапевт, така што повеќето од нив имаат многу малку пракса на почетокот. Но, свеста се зголеми во последните години, моите колеги се заинтересирани и многумина доаѓаат кај мене на понатамошна обука. А интересот расте и кај мажите. Денешната свест е различна, особено кај помладите пациенти. Мажите се еманципираат и почесто ја преземаат иницијативата, што мислам дека е одлично. Ова е вистинскиот начин да одите: одете навремено на превентивна нега и, доколку е неопходна операција, дознајте претходно. Информациите се сè и се крај. Целиот субјект го губи својот ужас веднаш штом добиете информации.
Како наоѓате добар физиотерапевт кој е запознаен со карличниот под?
Најлесна опција: Одете на Интернет и побарајте физиотерапевти специјализирани за карличен под. Некои го наведуваат ова на својата почетна страница. Во спротивно, исто така можете да контактирате со Германското здружение за физиотерапија (ЗВК), на
Здружение за физиотерапија VdB, еден од центрите на карличните подни или директно контактирајте го германското друштво за континенти. Исто така, секогаш препорачувам директно да го прашате физиотерапевтот: Колку често го правите ова? Дали сте специјализирани за оваа тема? И ако не: дали познавате некој специјализиран? За мене, идеално би било урологот да го отвори патот и да препорача физиотерапевт кога ќе го прашаат. За жал, не е секогаш така.
Покрај континентот, работата или зрачењето честопати исто така влијаат на потенцијата. Дали и таму помага обуката на карлицата?
Да, но обично ви треба комбинација од физиотерапија и лекови. Тука важи следново: прво тренирајте го континентот, а потоа еректилната функција. Едно треба да работи прво затоа што ви треба повеќе сила за да ја вратите еректилната функција. Пот често стои на челото на пациентот. Во принцип, вежбате и паралелно од првиот ден.
Нема време за вежбање? Не се однесува!
„Аргументот дека немате време да вежбате не смета“, вели Уте Шмак. Бидејќи многу вежби можат да се направат настрана и да се интегрираат во секојдневни ситуации - на пример, кога сте заглавени во сообраќаен метеж наутро или седите во чекалната кај лекар. „Нацртајте во стомакот, направете го горниот дел од телото долг, ставете ги потпетиците во земја: Ова се мали нешта, но на сфинктерот му требаат.
Овие вежби можете да ги правите на страна и да направите нешто за вашиот континент:
Повеќе на оваа тема и соодветни вежби можете да најдете во прирачникот Уте Шмак, кој е достапен насекаде под нејзиното девојче: Уте Михаилис „Обука за карлицата за мажи“, Елсевиер Минхен, 5-то издание.