Какви несакани ефекти имаат глукокортикоидите кај ревматоиден артритис
Употребата на глукокортикоиди како третман на ревматоиден артритис треба да ги земе предвид повеќекратните несакани ефекти на овие лекови.
Кои се глукокортикоидите?
Глукокортикоидите (исто така наречени глукокортикостероиди, кортикостероиди или стероиди) се најефикасните антиинфламаторни лекови достапни за лекување на многу хронични воспалителни болести и имунолошки заболувања, вклучително и астма. Оваа класа на лекови може да биде корисна и во третманот на ревматоиден артритис, но добро е да се знае дека многу несакани ефекти може да се појават по оваа терапија.
Важен негативен ефект на глукокортикоидите е зголемен ризик од бактериски, вирусни и габични инфекции како резултат на намалена способност за одбрана на телото со инхибиција на фагоцитоза (процес на голтање и варење на бактерии и други странски тела во организмот од страна на фагоцитите) и со намалување на производството на интерферони (IFN, т.е. оние цитокини со голема улога во антивирусната одбрана на организмот).
Негативни ефекти на глукокортикоиди кои се користат во ревматоиден артритис
Промена на дистрибуцијата на масното ткиво, со дистрибуција на вратот, лицето и тилот доведува до појава на фацијалите „на полна месечина“.
Мускулно-скелетни промени се претставени со промоција на остеопороза, остеонекроза, миопатии, руптури на тетиви и ретардација на растот. Остеопорозата се јавува со зголемување на излачувањето на урина и намалување на цревната апсорпција на калциум, намалување на формирањето на коските, зголемување на реапсорпцијата на коските и намалување на концентрацијата на полови хормони. Губењето на коските е побрзо во првите 6-12 месеци од третманот и главно влијае на трабекуларната коска, со фрактури на пршлени се почести од фрактури на колк. Ризикот од фрактура зависи од дозата.
Асептичката остеонекроза е најчесто билатерална и локализирана на колкот, коленото или рамената. Масна емболија и компресија на интрамедуларни садови на хипертрофирани адипоцити може да придонесат за неговото производство.
Промени во метаболизмот на јаглени хидрати се изразени со зголемен шеќер во крвта со можност за дијабетес.
Ризик од развој на гастроинтестинален улкус со стимулирање на гастричната секреција на хлороводородна киселина и пепсин.
Оштетување на окото со појава на катаракта и глауком.
Сузбивање на хипоталамо-хипофизата-надбубрежната кора тоа е поврзано со дозата и времетраењето на терапијата со кортизон. Реставрацијата на хипоталамо-хипофизата-надбубрежниот кортекс обично се прави по 9-12 месеци.
Како да се спречат несакани ефекти
Превенција и контрола на несакани ефекти се врши со гастрична заштита со администрација на специфични лекови, диета без сол, хипопротеин и хипогликемија, дополнителен внес на калиум, антибиотици во случај на инфекција, спречување на остеопороза со администрација на калциум и витамин Д.