Калцифицирано рамо - причини, симптоми и терапија schulterzentrum saar dr-gross

• Почетна страница
• Струја
• Практика на д-р Грош
  • Работни часови
  • Приватна пракса Др. Големо
  • Нашиот тим
  • Евалуација на пракса
  • Вежбајте простории
  • Нашите услуги
  • квалитет
  • Притиснете
  • социјална посветеност
  • Вообичаени прашања
• Центар за рамо
  • Структура на рамото
    • Комплекс Буфорд
    • Os acromiale
  • Болки во рамото
  • Испитување на рамото
  • Варовничко рамо (Tendinosis calcarea)
    • Терапија со шок-бран
    • Отстранување на микроинвазивно варовник
    • Прашања за лаважа со игла
  • Долга тетива на бицепс
    • СЛАП - лезија
    • Лезија на макара
  • Замрзнато рамо
  • Артроза на рамото
  • Солза на тетивата
    • Терапија на солза на супраспинатус
  • Рамениот зглоб
    • Артроза на наизменична струја
    • Повреда на наизменичен зглоб
  • Синдром на импингенција
    • Внатрешно нарушување
    • Засилување на интрините
    • Дополнително безбедно нарушување
  • Терапија со рамо
    • Артроскопија на рамото
    • Терапија со биофидбек
    • Вежби за рамо
    • Терапија со чекор со кортизон
    • Инфилтрации
    • Амбулантски операции
  • Вообичаени прашања
  • Лимено рамо - ново
• Ортопедија
  • Општи теми
    • Ахилова пета
    • Артроскопија
    • тромбоза
    • Тениски лакт - епикондилитис
    • Операции на ЧПП
  • Детска ортопедија
    • превенција
    • Ултразвучен колк
    • Дисплазија на колкот
    • Малпозиции на стапалата
  • колено
    • Структура на колен зглоб
    • Колена на тркачот
    • Менискална повреда
    • Повреди на вкрстените лигаменти
    • Поплитеална циста
    • Артроза на колената
  • рамо
  • Зглоб на глуждот
  • нога
    • Слеј нога
    • халукс валгус
    • Артикулирано рамно стапало
  • остеопороза
  • Терапија со шок-бран
  • Вообичаени прашања
• спортска медицина
  • Ахилова пета
  • Дијагностика на перформанси
  • Општи спортски повреди
  • Прва помош за повреди
  • Колено на тркачот
• Сервис
  • Назначување
  • Предавања
  • Преземања
  • Побарајте х-зраци
  • Контакт
  • Правци
  • Речник на Мед
  • Логирај Се
  • Медицинска историја
  • Совети и трикови
    • Автоматско стартување Win 8

Калцифицирано рамо - причини, симптоми и терапија

Причината и болката на варовничкото рамо, исто така наречена тендиноза калкуреа.

Болката во рамото е честа појава. Во многу случаи, калцификациите на или во тетивите на рамото се причина за оваа болка во рамото. Пациентите дијагностицирани со калцифицирано рамо, што во литературата се нарекува и тендиноза или тендинитис калциареа, обично имаат долги симптоми пред да се постави дијагнозата на калцифицираното рамо.

На почетокот на болеста, симптомите обично се сè уште мали и се јавуваат главно при работа над глава и спортување над глава. Подоцна, поплаките исто така се појавуваат во секојдневниот живот и честопати им го одземаат спиењето на погодените. Спиењето на рамо обично е тортура.
Нова терапија, таканаречено ултразвучно помагање на микроинвазивно варовник, исто така наречена лаважа со игла, ветува брза и нежна помош. Голем број на тековни студии веќе ја докажаа ефикасноста на овој третман без скоро никакви ризици, така што специјалистите за рамо ширум светот ја препорачуваат терапијата. За жал, сè уште е релативно непознато во Германија.

Што е причина за таканареченото калцифицирано рамо (tendinosis calcarea) сè уште не е разјаснето. Дури и најновите научни студии не успеаја со каква било сигурност да ги идентификуваат предизвикувачите и процесите во тетивата. Но, постојат многу индикации за причината. Најверојатно е намален проток на крв, со последичен недостаток на кислород (парцијалниот притисок на кислородот во ткивото е намален) на тетивните клетки, што ги активира калцификациите.

Тетивите во областа на рамото веќе природно имаат слабо снабдување со крв. Кај некои луѓе, крвните садови се чини дека се малку помалку развиени, што потоа може да биде предизвикувач за калцификација. Зголемениот притисок врз тетивата исто така може да го намали протокот на крв во тетивата.

Што го зголемува притисокот врз тетивите на рамото?

Најчестите причини за зголемен притисок врз тетивата на рамото се мускулна нерамнотежа или скратување на зглобната капсула. Нерамномерно соработувачките мускули резултираат во минимално поместување на главата на хумерусот. Овој феномен не е невообичаен. Скратувањето на зглобната капсула, обично во задната област на рамото, може да доведе до вакво поместување на главата на хумерусот. Преку нашето секојдневие, но и преку спортови како на пр Б. Тенис, повеќето луѓе имаат значително подобро развиени мускули на градниот кош отколку мускулите на горниот дел од грбот и вратот. Ова веќе резултира во мускулна нерамнотежа во константите на држењето на телото во z. B. Работно работење или монотона активност оставете го останатото.
Со поместување на главата на хумерусот, се стеснува просторот помеѓу главата на хумерусот и акромијата (покрив на рамото) или коракоид (коска процес на сечилото на рамото). Ова стеснување го зголемува притисокот врз тетивата и придружните крвни садови. Beе ве исцедат и протокот на крв ќе се намали. Последицата е веќе споменатото нарушување на циркулацијата.

Неодамнешните студии покажуваат дека вонцелуларните матрични везикули се одговорни за калцификацијата, кои се стимулираат до формирање на калциум од двата гореспоменати фактори (нарушување на притисокот и слаба циркулација). Калцификацијата на рамото нема никаква врска со наслагите на калциум во крвните садови или „калцификацијата“ во главата.

Возраст и родова дистрибуција

Во литературата, изјавите за родовата распределба и распределбата на возраста во некои случаи значително се разликуваат. Сепак, многу од овие студии опфаќаат само мала популација на пациенти. Бројот на случаи од 50 до 200 по студија не е невообичаен.
Заради големиот број на пациенти во нашата пракса во последниве години, ние сме во можност сами да објавиме научни студии и проценки на темата калцифицирано рамо.

Нашата последна проценка на повеќе од 1300 пациенти како дел од моето предавање беше во можност да ги обезбеди следниве резултати за распределба на полот и возраста:
Womenените се почесто погодени од варовничко рамо отколку мажите.

Нашата студија покажува дека жените со приближно 60% страдаат од калцифицирано рамо многу почесто од мажите со процент од приближно 40%.

Возрасната дистрибуција на нашата студија во голема мера се совпаѓа со резултатите од другата научна литература. Варовното рамо е претежно болест на средна возраст.
На возраст под 30 години, појавата е реткост и со зголемувањето на возраста болеста се јавува сè помалку. Ова исто така сугерира дека оваа клиничка слика не е дегенеративен процес. Во спротивно, со зголемување на возраста, калцификациите ќе мора да се појавуваат сè почесто.

Варовничката болест на рамото обично се одвива во фази и опишува циклус

Четирите фази на варовничко заболување на рамото - почетна и крајна точка на циркулацијата е здравата тетива

Оваа фаза е иницирана од недостаток на снабдување со кислород. Активирањето може да биде нарушување на циркулацијата или зголемување на притисокот во ткивото на тетивата со васкуларна компресија.
Тендоните клетки (теноцити) се трансформираат во 'рскавични клетки во погодената област. Овој процес е познат и како метаплазија на хондроид.
'Рскавичните клетки сега произведуваат зголемени протеогикани, главна компонента на' рскавицата. 'Рскавичните гнезда кои се состојат од' рскавица на влакна се формираат во тетивата.

Во фазата на калцификација, вар се таложи во тетивата. 'Рскавичните клетки формирани во претходната фаза околу нив чуваат карбонат апатит, калциумова сол. Останатите влакна во оваа област се повеќе се спојуваат сè додека не се формира варовнички центар со креда и ронлива конзистентност.

Потоа следува фаза на одмор во која клиничката слика првично не напредува понатаму. Центарот за варовник е затворен во капсула со цврсти влакна. Во зависност од големината на каменот, пациентите опишуваат ограничувања на движењето во рамениот зглоб и повремена болка во оваа фаза.

Оваа фаза на одмор е проследена со ресорпција. Од досега неоткриени причини, крвните садови и нервните влакна одеднаш прераснуваат во варовнички фокус. Скробните клетки (макрофаги и издигнувачки клетки) мигрираат во фокусот на калциум преку крвните садови и го втекнуваат калциумот.
Сепак, втечнувањето го зголемува обемот на варното огниште. Притисокот во варното огниште се зголемува. Ова доведува до иритација на влакна од болка и неславна болка во состојбата.

Ненадејното зголемување на притисокот може да предизвика отворање на изворот на вар и сега течната вар се истура во бурзата над неа. Ова доведува до масовно воспаление со често силна болка.

Оваа фаза може да се нарече и фаза на заздравување. Фибробластите (клетки на сврзното ткиво) мигрираат во дефектната област преку крвните садови. Овие формираат сврзно ткиво на колаген за да го затворат дефектот на тетивата.

Во таканаречениот процес на ремоделирање, овој колаген постепено се обновува сè додека повторно не се создаде непроменето ткиво на тетивата

Последната фаза е исто така почетна точка на болеста.

По процесот на ремоделирање, тетивата повторно се лекува и можеме да зборуваме за здрава тетива.

Како може да се утврди варовничко рамо?

Најбрзиот, најбезбедниот и во исто време најнежниот метод е дефинитивно ултразвучниот преглед. Бидејќи сите пресеци на тетивите може да се проценат со вртење на раката за време на овој преглед, варовничките фокуси се препознаваат многу брзо, а големината и позицијата исто така може да се утврдат многу добро.

Со рендгенско испитување, депозитите на калциум може исто така да се прикажат многу убаво. Меѓутоа, овде, обично се потребни снимки од различни насоки за да може со сигурност да се претстават варовнички фокуси кои се преклопуваат со главата на хумерата, на пример.

При снимање со магнетна резонанца, може да биде тешко да се визуелизираат депозити на калциум. Така што радиолозите кои прават слики често препорачуваат дополнителен рендгенски преглед или ултразвучен преглед.

Горе е слика со МНР со многу убав приказ на варовнички фокус.

Зголемувањето на сликата со магнетна резонанца многу убаво ја покажува посебноста на варовничкото рамо. Изворот на вар е обележан со црвена стрелка.

Многу е лесно да се види дека варовничкиот центар, прикажан скоро во црно, лежи во средината на тетивата. Над и под варовничкиот центар можете да го видите текот на тетивата во сива боја.

За варовничкото рамо е типично дека центарот за калцификација не седи на или под тетива, туку во средина на тетива.

Тогаш, зошто медицински третман?

Опции за терапија

Во прилог на отворената операција, во која центарот за калцификација е отстранет под општа анестезија, артроскопската операција, процедура на клучалка, се утврди како понатамошна хируршка постапка. Терапија со инјекции, лекови против болки, физиотерапија и терапија со ударни бранови не е достапна за време на операцијата. Специјална диета или разни додатоци во исхраната досега не беа во можност да ја докажат ефективноста на варовничкото рамо.

Микроинвазивното ултразвучно отстранување на варовникот (лаважа со игла) под локална анестезија веќе се покажа како многу ветувачка нова терапија. Големите меѓународни студии ја докажуваат ефективноста и безбедноста на оваа постапка. Поради нискиот ризик, оваа постапка се препорачува наместо класичните операции, кои имаат значително поголем ризик. Доколку е индицирано, лаважата со игла за отстранување на фокусот на калциум од тетивата на рамото се спроведува во нашата пракса со голем успех. Во изминатите 11 години, ние веќе извршивме повеќе од 5500 третмани (заклучно со 22 август 2020 година) и, секако, имаме најголемо искуство со овој метод на терапија во Германија.

Покрај микроинвазивната терапија, која сега ја претпочитаме, ние исто така сме во состојба артроскопски да ги санираме депозитите на калциум или други болести на рамото. Со повеќе од 350 артроскопии на рамото годишно, имаме големо искуство и рутина во овие интервенции.

Како центар на рамото, ние можеме да ви понудиме секоја од горенаведените постапки за лекување на калцифицираното рамо и не се ограничени на една постапка.

Следното видео покажува артроскопско отстранување на фокусот на калциум:

---