Калпротектин во фецесот - Синево

Генерални информации

Пациентите со манифестации на долниот дигестивен тракт (абдоминална болка, промени во цревниот транзит) честопати бараат бројни истражувања за да се разликува функционалното пореметување (синдром на нервозно дебело црево) од органска состојба (воспалително заболување на цревата, тумори).

Затоа, може да се користи неинвазивен метод за проценка на воспаление на цревата со анализа на протеините добиени од неутрофили во фецесот, како што се калпротектин и лактоферин.

Калпротектинот е важна компонента на цитоплазмата на полиморфонуклеарните гранулоцити (PMN), така што до 60% од протеините растворени во цитозолот на гранулоцитите се претставени со овој не-гликолизиран протеин. Прво беше изолиран од гранулоцитите од Фагерхол и беше наречен протеин L1; калпротектинот подоцна беше преименуван поради неговите интрацелуларни својства на врзување на калциум, веројатно со улога во заштитата на клетката од сопствените каталитички, како и бактериски ензими 3. Исто така, како резултат на врзување со цинк, тој врши директен антибактериски ефект со деактивирање на витални микробиолошки ензими и поттикнување на апоптоза. Така, калпротектинот има регулаторна функција во воспалителниот процес и има и антимикробни и антипролиферативни својства. Се ослободува во цревниот лумен во моментот на активирање на леукоцитите или како резултат на нивната деградација 6. Дијагностичката корисност на фекалниот калпротектин за широк спектар на цревни нарушувања е проучена од неколку групи истражувачи со многу добра усогласеност на резултатите.

Фекалниот калпротектин е во корелација со активноста на болеста кај пациенти со воспалително заболување на цревата.

Според една студија, при пресечна вредност од 50 μg/g измет, тестот за откривање на калпротектин кај фецесот има позитивна предвидлива вредност од 85%, негативна предвидувачка вредност од 68%, чувствителност од 100% и специфичност од 92%. Овие податоци сугерираат дека определувањето на фетсот калпротектин може да се користи како скрининг тест за разликување на синдромот на нервозно дебело црево од органски заболувања, бидејќи нивото на калпротектин ретко е нормално кај пациенти со воспалително заболување на дебелото црево и колоректален карцином. .

Во врска со следењето на пациентите со воспалително заболување на цревата, неколку студии ја документираа важноста на фекалниот калпротектин како неинвазивен маркер за проценка на воспалителната активност. Така, во една студија која вклучувала деца со воспалително заболување на цревата, концентрацијата на калпротектин во изметот била значително поврзана со степенот на макроскопско ширење и сериозноста на воспалението на дебелото црево, а нормализацијата на овој маркер укажува на целосно заздравување на мукозата 1 .

Друга студија ја процени улогата на фекалниот калпротектин како предиктивен маркер на клинички релапси кај пациенти со воспалително заболување на цревата. Бидејќи значителен број на пациенти во клиничка ремисија со покачено ниво на калпротектин доживеале релапси во рок од 1 година, се сметаше дека одредувањето на овој маркер може да биде корисно при идентификување на пациенти (со улцеративен колитис или Кронова болест со дебело црево) со висок ризик. релапс 5 .

Препораки за одредување на фекален калпротектин

диференцијација на пациенти со синдром на нервозно дебело црево од оние со воспалително заболување на цревата;
триагија на пациенти со абдоминални симптоми кои бараат инвазивни истражувања;
утврдување на степенот на активност на болеста, фаза на заздравување на мукозата и ризик од релапс кај пациенти со воспалително заболување на цревата;
следење на реакцијата на третман на деца со воспалително заболување на цревата; Во оваа категорија на пациенти, инвазивната постапка е честопати тешка, бара општа анестезија. .

Примерок собрани - измет.

Контејнер за берба - стерилен контејнер без медиум за транспорт.

Волумен на примерок - дел со големина на лешник од 3 различни места во фекалниот сад (максимум половина контејнер).

Причини за одбивање на доказите - примерок контаминиран со вода или урина

Стабилност на примерокот - 3 дена на собна температура (20-25 ° C) или во фрижидер (2-8 ° C).

Метод - PETIA (Подобрен честички за турбидиметриски имуноанализа).

Референтни вредности - референтните интервали зависат од возраста 7,8 години
= 6 месеци - 3 години: 4 години: 99%) органско заболување.

Лажни негативни вредности може да се појават кај пациенти со гранулоцитопенија поради депресија на коскена срцевина 10 .

Важно е да се забележи улогата на фекалниот калпротектин како специфичен маркер на воспаление, а не болест. Затоа, кај возрасни и деца> 4 години, покаченото ниво на калпротектин, кое се движи од 50-200 μg/g, може да укаже на благо воспаление на гастроинтестиналниот тракт поради администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови, инхибитори на протонска пумпа, дивертикулитис. лесна или воспалителна болест на цревата во ремисија. Нискиот воспалителен одговор може да сугерира повторување на тестот (во рок од 4-6 недели) и/или извршување дополнителни испитувања 7,9,10 .

Зголемено ниво на фекален калпротектин исто така може да се најде во полипи и неопластични процеси.

Вредности на калпротектин> 200 μg/g може да укажуваат на значително воспаление на гастроинтестиналниот тракт. Потребни се дополнителни истраги за да се утврди причината.