Камења во бубрезите

Камења во бубрезите се состои од цврсти честички присутни во уринарниот систем. Тие можат да предизвикаат болка, гадење, повраќање, хематурија, а понекогаш и треска и треска поради секундарна инфекција.

Општи фактори на ризик се болести кои го зголемуваат нивото на сол во урината, или со зголемување на екскрецијата на соли на калциум или урична киселина, или со намалување на волуменот на урината.

калциумови камења - предизвикани од хиперкалциурија (наследна болест), саркоидоза, интоксикација со витамин Д, хипертироидизам, бубрежна тубуларна ацидоза, мултипен миелом, метастатски карцином, хипероксалурија;
камења од урична киселина - се јавуваат во случај на зголемена киселост на урината што предизвикува неразделна кристализација на урична киселина;
камења од цистин - се појавуваат само во присуство на цистинурија;
камења од амониум магнезиум фосфат - укажува на присуство на инфекција на уринарниот тракт предизвикана од бактерии кои ја распаѓаат уреата.

патофизиологија

Повеќето камења се формираат како резултат на процесот на кристализација на микрочестички на протеини и полисахариди, кои постојат во фиксна состојба во бубрезите и во слободна состојба во мочниот меур и ретко во бубрезите. Процесот на кристализација се одвива само во присуство на следниве фактори: зголемување на уринарната концентрација на кристализирачките супстанции, намалување на уринарните инхибитори на кристализацијата и постоење на некои анатомски фактори кои го отежнуваат излачувањето на урина.

Уринарните камења може да останат во внатрешноста на бубрежниот паренхим или бубрежната карлица или да преминат во уретерот и мочниот меур. За време на движењето, тие можат да го иритираат уретерот и може да се локализираат, попречувајќи го уринарниот проток и предизвикувајќи хидроуретер, а понекогаш и хидронефроза.

Заеднички области на локализација се уретропелвичниот спој, дисталниот уретер (на ниво на илијачните садови) и уретеровезискиот спој. Типично, сметачот мора да има дијаметар повеќе од 5 милиметри за да се лоцира, а оние под 5 милиметри имаат тенденција да се движат спонтано.

знаци и симптоми

Големите камења што остануваат во бубрежниот паренхим или карлицата обично се асимптоматски. Сепак, движењето на помали камења, особено со опструкција може да предизвика значителни симптоми, со силна болка, често придружена со гадење и повраќање, а понекогаш и масивна хематурија. Болката е интензивна и периодична, потекнува од регионот на крилото или бубрезите, зрачи преку стомакот, по должината на патеката на уретрата, често достигнувајќи го регионот на гениталиите. Други симптоми што можат да се појават се често мокрење и итна потреба за мокрење. Пациентите имаат екстремна непријатност, не се во можност да седат мирни, вознемирени се или секогаш ја менуваат позицијата.

Знаци и симптоми укажуваат на дијагноза. Пациентите осомничени за ренална колика бараат анализа на урина, студија за сликање и, доколку е потврдена, проценка на основната причина, вклучително и тестирање на составот на камењата.

лекови - спазмолитици, антиинфламаторни, антихистаминици, третман со алфа-блокатор за релаксирање на мазните мускули на карличниот уретер, антибиотик со широк спектар ако е поврзан со треска;
превенција од релапс - во зависност од етиологијата на камењата, се препорачува диета, администрација на витамин Б6 и магнезиум оксид (во хипероксалурија);
уролошки - екстракорпорална (ESWL), перкутана (перкутана нефролитотомија-НЛП), ретроградна уретроскопија (URS-R), класична хирургија.

Библиографија:

Прирачникот за Мерк, сите изданија, 18-то издание
Јоарт Јоан, Мурешан Хорија, Урологија, Универзитетски печат „Василе Голдиш“, Арад, 2014 година
Николеску Д., Урологија, дидактичко и педагошко издаваштво, Букурешт, 1990 година