Камења во бубрезите (камења во бубрезите) причини, симптоми, дијагноза, третман на болниците Аркадија и
Што се камења во бубрезите и зошто се појавуваат?
Уринарни камења тие се наслаги со променлива големина, со тврда конзистентност, кои се формираат во внатрешноста на бубрезите и се составени од минерали и кисели соли. Тие се формираат кога се менува рамнотежата помеѓу внесот на вода, соли, минерали и други супстанции во урината. Како се менува оваа рамнотежа го одредува типот на пресметка што се формира.
Камења во бубрезите можат да бидат неколку типови: оксална, урична киселина, калциум, струвит. Поретко, наоѓаме цистин или соединенија на лекови (сулфамиди, триамтерен, индинавир, итн.). Оксалатите се составни делови на камења во бубрезите во над 50% од случаите.
Главниот ПРИЧИНА за формирање на пресметките се претставени со:
- несоодветен режим на вода (најчеста причина за појава на камења во бубрезите);
- повторени инфекции на уринарниот тракт;
- веќе постоечки метаболички нарушувања и медицински состојби (на пр. воспалително заболување на дебелото црево - со промени што го попречуваат начинот на метаболизирање на калциумот и другите минерали);
- потрошувачка на храна богата со оксалати (зелен зеленчук и чоколадо);
- генетско наследство;
- Во ретки случаи, тоа може да биде предизвикано од а зголемено производство на хормони синтетизирани од паратироидните жлезди, што резултира со зголемување на калциумот во крвта и формирање на камења во бубрезите.
Кои се симптомите на камен во бубрег?
Камењата може да се отстранат спонтано, се асимптоматски (ако се доволно мали) или можат да бидат симптоматски, класичната слика на ренална колика со интензивна болка со ненадеен почеток во лумбалниот регион (долниот дел на грбот), во страните на трупот (во крилата), со зрачење до гениталиите, без положба на олеснување, придружена со дизурија и полакиурија (пецкање при мокрење, често и мало мокрење), понекогаш и хематурија (крв во урината). Пациентите исто така можат да бидат присутни гадење и дури повраќање, губење на апетит (губење на апетит), треска, обилно потење, нарушувања на транзитот (дијареја или запек), замор.
Постојат голем број услови што ги имаат слични симптоми, како што се апендицитис, хернија, ектопична бременост (бременост што се развива надвор од матката) или простатитис, затоа специјалистичка консултација и се назначуваат понатамошни испитувања за да се утврди точна дијагноза.
Како да се дијагностицираат камења во бубрезите?
Најчесто, камењата во бубрезите се дијагностицираат за прв пат, кога пациентот се консултира со лекар поради појава на висок интензитет на болка во грбот. Дијагнозата се базира на историски и клинички преглед, дополнување со истражувања на слики: абдоминален ултразвук и празна абдоминална радиографија како прва намера, спирална компјутерска томографија каде има нејаснотии или несигурности.
Интравенска урографија (UIV) е радиолошки преглед кој може да ја покаже големината, обликот и положбата на уринарниот тракт, вклучително и бубрезите и уретерите; за време на ова, интравенски се инјектира средство за контраст, проследено со серија радиографии во редовни интервали; Пред појавата на КТ без спирали, овој преглед беше по избор. Тие исто така се потребни лабораториски тестови: бубрежна функција - има како индикатори уреа и креатинин, хемолеукограм (за проценка на бројот на леукоцити), воспалителен синдром (ESR, CRP) и анализа на урина (резиме на урина и уринокултура).
Понекогаш тие се неопходни прегледи што го одредуваат составот на пресметките, особено ако на пациентот му се отстранети повеќе од еден камен и има семејна историја на камења во бубрег. Утврдувањето на видот на камењата е корисно во терапевтските одлуки, како и за утврдување на ризикот од повторување и мерките што треба да се преземат за да се спречи нивното повторување. Овие се претставени со историјата на болеста (откривање на фактори на ризик за камен во бубрег - диета и начин на живот), биохемиски анализи (бубрежна функција, серумски калциум, урична киселина, фосфор; 24-часовно испитување на урина за мерење на волумен, ph- калциум, оксалати, урична киселина и други супстанции вклучени во развојот на камења) и анализа на каменот (од пациентот се бара да го задржи каменот по елиминацијата, филтрирање на урината низ сито).
Кои се компликациите на камењата во бубрезите?
Во однос на едноставните камења во бубрезите, студиите покажуваат дека за големини до 5мм има 80% шанси за елиминација преку премин на уретрата, додека за големини поголеми од 8мм шанси да паднат под 20%. Во просек, камен го преминува уринарниот тракт за 1 до 3 недели, а две третини од оние кои се елиминираат го преминуваат трактот за 4 недели од почетокот на симптомите. Се разбира, овие ситуации мора да се толкуваат во согласност со контекстот и многу зависат од индивидуалните анатомски карактеристики и другите соживотни патолошки промени (синдром на спој на кожата-уретрата, строги на уретрата, двојност на кожата-уретера).
Секој камен што го блокира преминувањето на урината може да предизвика:
- појавата на хидронефроза (проширување на бубрегот, со уништување на функционалното ткиво);
- појава на инфекции на уринарниот тракт - од помалку сериозни инфекции до пионефроза (гној на бубрезите);
- сепса со уринарна почетна точка;
- појава на септичен шокc (висока стапка на смртност) и акутна бубрежна инсуфициенција.
Камењата во бубрезите се многу посериозен проблем за пациентите со еден бубрег, луѓе кои имаат имунолошки недостаток или имаат трансплантирана бубрег. Секоја нелекувана или ненабудувана патологија на литијаза на крајот може да доведе до хронична бубрежна инсуфициенција.
Кој е третманот на камења во бубрезите?
Индикациите за третман зависат од општата здравствена состојба на пациентот и резултатот од параклинички прегледи. За мали пресметки, што веќе е во уретерот, третманот може да се следи дома, кој се состои од администрација на лекови против болки, алфа блокатори и антибиотици (во случај на придружна инфекција) и внес на течности, со амбулантски мониторинг (7-10 дена). Препорачливо е да се избегнуваат кисели сокови или овошни сокови, како што се сок од грејпфрут и храна богата со оксалати (зелен зеленчук, ореви и чоколадо).
Во случај на повеќе или големи пресметки, третманите - минимално инвазивни или хируршки - ќе бидат назначени од урологот, во зависност од особеностите на секој пациент.
Треба да се напомене дека секоја епизода на колика мора да доведе до посета на урологот, бидејќи патологијата на литијаза на крајот може да биде комплицирана со губење на заболениот бубрег или хронична бубрежна слабост.