Камења во жолчното кесе Зошто се појавуваат и како се третираат
Камењата во жолчката се состојба на дигестивниот систем и обично може да се појават како резултат на нездрава диета и начин на живот. Во врска со оваа состојба, се користи и изразот „камења во жолчката“, иако тоа е погрешно име. Следно, ќе дознаете сè што треба да знаете за камењата во жолчката и како да ги лекувате.
Што треба да знаете за камењата во жолчката
Пред да дознаете што се камења во жолчката, треба да разберете што точно е заболениот орган и каква е неговата улога во дигестивниот систем.
Што е жолчен меур
Исто така познато како жолчен меур, жолчното кесе е резервоарски орган кој има улога на собирање и привремено чување на течноста наречена топка или жолчен. Ileолчката е супстанца што ја ослободува црниот дроб за да помогне варење на липидите (Масти). Затоа, жолчното кесе е поврзано со црниот дроб, но исто така и со дуоденумот, каде што се ослободува жолчката. Gолчното кесе се наоѓа под црниот дроб, на десната страна од телото, веднаш под ребрата.
Што се жолчни камења?
Камењата во жолчката се цврсти честички кои можат да се формираат и да се таложат на жолчното кесе. Тие се формираат поради вишок холестерол или билирубин од железо. Состојбата на камењата во жолчното кесе се нарекува исто така камења во жолчното кесе или камења во жолчката. Сега можете да разберете зошто терминот „камења во жолчката“ е погрешен - камењата во жолчката се само течност што циркулира низ жолчното кесе, а камењата не можат да се таложат во течност. Наместо тоа, железото може да носи вишок супстанции што доведуваат до камења.
Обликот, структурата, големината на камењата во жолчното кесе
- камења во холестерол - формирана од вишок холестерол
- пигментирани камења - формирана од вишок билирубин
Камењата во холестерол обично имаат жолта боја, додека пигментираните имаат темно кафеава или црна боја. Во 80% од случаите, камења во жолчката се манифестира со камења во холестерол.
Причини за појава на камења во жолчното кесе
Постојат многу фактори кои можат да доведат до жолчни камења. Овие вклучуваат:
- прекумерна потрошувачка на маснотии
- недостаток на маснотии во исхраната (мочниот меур се користи поретко и железото станува премногу концентрирано)
- нередовни оброци
- седентарен
- запек
- стрес и замор
- прекумерна тежина и дебелина
Како и многу други болести, предиспозицијата за жолчни камења може да биде генетско наследство. Така, ако сте имале случај во семејството, вие сте повеќе склони кон појава на жолчни камења.
Симптоми на жолчни камења
Во повеќето случаи, камењата во жолчката не можат да предизвикаат никакви симптоми и случајно да бидат откриени. Меѓутоа, во случаи кога се јавуваат компликации или во случаи кога литијазата влијае на евакуација на жолчката, може да се појават следниве симптоми:
- Епигастрична болка (горниот дел на стомакот) - Овој вид на болка може да се наоѓа под ребрата, во десниот хипохондриум, во горниот дел на стомакот. Се јавува после јадење или ноќе и може да варира во интензитет и времетраење.
- Гадење и повраќање - Тие можат да бидат предизвикани од горчлив вкус, почувствуван особено наутро
- Треска
- губење на апетит - недостаток на апетит
- Подуеност и варење
- Жолтица - Кожата и мукозните мембрани пожолтуваат, урината станува темна, додека столицата е обезцветен. Jaолтицата може да биде предизвикана и од проблеми со жолчното кесе и од црниот дроб.
Методи за дијагностицирање на камења во жолчното кесе
Главниот метод за дијагностицирање на жолчни камења е абдоминален ултразвук. Таквата контрола на слики ќе може да открие дури и камења кои сè уште не покажале никакви симптоми. Ако ултразвукот не е убедлив, лекарот исто така може да препорача:
- Компјутерска томографија - ќе ги нагласи сите камења и придружни лезии на црниот дроб, панкреасот, жолчните канали.
- Нуклеарна магнетна резонанца, NMR - има способност да истакне широк спектар на патолошки промени во жолчното кесе, црниот дроб, жолчните канали и панкреасот.
- Радиоизотопска сцинтиграфија - За време на овој процес, на пациентот му се инјектира радиоактивна супстанција, со чија помош може да се добијат многу појасни слики на билијарниот систем.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија - Со помош на ендоскоп (долга и флексибилна цевка) опремена со видео камера, лекарот гледа директно во билијарниот систем на пациентот. Овој метод главно се користи за откривање на камења кои мигрирале од мочниот меур во заедничкиот жолчен канал.
- Ендоскопски ултразвук - Постапката е слична на постапката на ретроградна јагленогипанкреатографија, но лекарот ќе користи ендоскоп опремен со ултразвук.
Тестови на крв може да се користи за да се утврди присуството на жолчни камења, но исто така и да се дијагностицираат други состојби со слични симптоми.
Луѓето изложени на ризик од камења во жолчката
Ризикот од развој на камења во жолчката е значително зголемен за следниве луѓе:
- Енките - Студиите покажуваат дека бројот на жени кои имаат камења во жолчката е двојно поголем од мажите. Појавата на камења често е фаворизирана дури и од јајниците хормони. Во оваа смисла, најверојатно ќе ја развијат оваа состојба:
- Бремени жени (или кој родил)
- Womenените кои се лекуваат со естрогенски хормони (може да се најде и во апчиња за контрацепција)
- Луѓе над 55 години - По оваа возраст, ризикот од појава на камења се зголемува за 20%, во случај на жени и за 10%, во случај на мажи.
- Луѓе со прекумерна тежина
- Седечки луѓе
- Луѓе кои имаат семејна историја на камења во жолчката
- Луѓе кои страдаат од една од овие болести:
- српеста клетка
- цироза на црниот дроб
- Кронова болест
Ризици и компликации на нетретирани жолчни камења
Иако често камењата не предизвикуваат никакви симптоми, нетретираните камења во жолчката може да напредуваат и да доведат до уште посериозни состојби како што се:
- Акутен холециститис - Оваа болест е воспаление на жолчното кесе и се јавува кога камен во мочниот меур го иритира wallидот на мочниот меур или влегува во цистичниот канал, со што се запира циркулацијата на железо. Состојбата може да биде придружена дури и со инфекција и може да доведе до перфорации, фистули, перитонитис.
- Хроничен холециститис - Во случај на оваа болест, камењата предизвикуваат оштетување на theидовите на мочниот меур и тешкотии при испуштање на железо од жолчното кесе во дуоденумот.
- Рак на жолчното кесе - Хроничните камења во жолчката се фактор на ризик за рак на жолчното кесе, една од најагресивните форми на рак.
- Акутен панкреатит - повторено поминување низ сфинктеричниот апарат на ниво на главата на панкреасот, направено од мали камења, може да доведе до билијарен панкреатит, сериозна состојба со висока смртност.
- ангиоколитис - локализирана инфекција на жолчните канали може да се шири или од воспалениот жолчен меур или со компресија на жолчниот канал со камен со ретроградна стаза и секундарна контаминација на дигестивниот систем.
Затоа, многу е важно кога ќе забележите симптоми кои можат да бидат поврзани со камења во жолчката, да закажете ултразвучна проверка што е можно побрзо.
Како да се третираат камењата во жолчката
Треба да се спомене од самиот почеток дека единствениот начин да се тргне од патот дефинитивен на камења од жолчното кесе е хирургија. Во исто време, овој метод не е секогаш препорачан. Ако камењата не предизвикуваат симптоми или ако пациентот има други компликации што не дозволуваат операција (разни инфекции или воспаленија на црниот дроб, панкреасот или жолчното кесе), лекарот може да препорача третман со лекови. Треба да се напомене дека, сепак, секое одложување на радикалниот хируршки третман го зголемува ризикот од компликации на жолчката и панкреасот.
Третман со лекови за камења во жолчното кесе
На пациентите може да им се даваат лекови врз основа на жолчни киселини кои имаат улога на растворете ги камењата во жолчното кесе. Сепак, може да потрае неколку месеци за да се растворат камењата и постои голема можност тие повторно да се појават по прекинувањето на третманот. Овие лекови делуваат во случај на мали камења во холестерол. Најчестиот несакан ефект на ваквиот третман е дијарејата. Третман со лекови се користи и за олеснување на симптомите камења во жолчката. Во оваа смисла, може да се администрираат лекови антиспазмотици, аналгетици, антиинфламаторни и антиеметици.
Кога се препорачува операција на жолчното кесе
Откако ќе се дијагностицираат камења во жолчката, лекарот прво може да ги следи симптомите на пациентот. На пример, ако пациентот има напад на болка, лекарот може да почека до вториот период пред да препорача операција. Сепак, постои и ризик повеќекратни билијарни кризи за кратко време да резултираат во секундарна пластронизација на жолчното кесе и следствено на тоа, интервенцијата врз пластронизираниот жолчен меур ќе биде многу потешка и ризична од студената холецистектомија, во отсуство на болен почеток.
Хируршки третман на камења во жолчното кесе
Хируршки третман вклучува отстранување на жолчното кесе. Може да се направи на два начина:
- Хируршки третман на отворен стомак - openingолчното ќесе се отстранува хируршки откако ќе се отвори стомакот. Засекот е направен помеѓу xiphoid и папокот и може да биде 10-15 см. За среќа, овој метод се користи денес во многу ретки случаи или во случај на компликации.
- Лапароскопски хируршки третман - Лапароскопијата вклучува многу помали засеци, до 1 см. Лапароскоп (инструмент опремен со видео камера) се вметнува низ еден од засеците, а операцијата се изведува преку други засеци, со помош на хируршки форцепс.
И во двата случаи, пациентот е под општа анестезија.
Обнова и следење на хируршки третман
Лапароскопија е најчесто користен метод за отстранување на жолчното кесе. По ваквата операција, пациентот ќе мора да остане хоспитализиран само на тој ден, а може да биде отпуштен следниот ден. Дури и ако постоперативните лекови против болки се даваат по каков било вид на операција, тие се многу помали по лапароскопија отколку по операција на отворен абдомен. Покрај тоа, лузните што ги остава лапароскопијата се многу помали и поестетски. Запомнете дека на луѓето не им е потребен жолчен меур за да живеат. По отстранувањето на жолчното ќесе, жолчката ќе се исцеди директно во тенкото црево, што не предизвикува проблеми за повеќето пациенти. Само 1% од оперираните пациенти можат да страдаат од лесна дијареја.
Други методи за лекување на жолчни камења
Покрај третманот со лекови и операцијата, камењата во жолчката може да се отстранат и со ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Со овој метод, ендоскопот се користи не само за дијагностицирање на камења во заедничкиот жолчен канал, туку и за нивно отстранување. Таа работи само за камења кои веќе мигрирале од жолчното кесе. Истата постапка се користи за да се изврши сфинктеротомија, пресекувајќи го сфинктерот од жолчниот канал во дуоденумот, дополнителна постапка што промовира евакуација на стаза жолчката и камењата што предизвикаа стаза и не може да се отстрани директно за време на постапката.
Постои природен третман за камења во жолчката?
Не постои природен третман за оваа состојба. Природен лек кој често се препорачува за растворање на жолчни камења е да се администрира комбинација на маслиново масло со сок од лимон. Сепак, нема клинички докази дека овој лек работи. Иако оние кои го применуваат, можат да видат во формациите на столицата што личат на камењата, анализирани, се покажало дека тие не се ништо повеќе од парчиња што произлегуваат од мешавината на гастрични сокови со масло и сок.
Диета препорачана за луѓе погодени од камења во жолчното кесе
Откако ќе се откријат камењата, може да се препорача одредена диета за да се подобри еволуцијата на симптомите. Исхраната на оние кои страдаат од камења во жолчката треба да не вклучува:
- пржење од секаков вид (месо, јајца, компири, кромид)
- масно месо (свинско, јагнешко, пилешко)
- масни колбаси и пушено месо
- храна базирана на мајонез и мајонез (салата од модар патлиџан, салата од говедско месо)
- павлака, путер, сирење и масни млечни производи
- грав
- зелка
- кисели краставички
- Чоколадо
- многу зачинета храна
- газирани пијалоци
- јаки алкохолни пијалоци
јадење се препорачува вклучува:
- посно месо, варено или на скара
- суров, варен или пржен зеленчук (освен оние споменати погоре)
- смути
- млечни и малку маснотии сирења
- овошни и колачи со овошје
Во несреќен случај да имате камења во жолчката, гастроентеролог ќе ви каже што можете и што не можете да јадете.
Како да се спречат камењата во жолчката
Иако камењата во жолчката може да се појават и како генетско наследство или, необјасниво, кај инаку сосема здрави луѓе, овие методи значително го намалуваат ризикот од жолчни камења.
Грижете се за вашата тежина
Ние веќе покажавме дека луѓето со прекумерна тежина имаат многу поголем ризик од појава на камења во жолчката. Одржувајте оптимална тежина и ако веќе ја немате, обидете се да ја достигнете постепено. Не обидувајте брза диета што доведува до брзо губење на тежината без препорака на нутриционист. Запомнете дека гладта, па дури и постот може да ја фаворизираат појавата на камења
Јадете редовни и избалансирани оброци
Не прескокнувајте ниту еден од трите оброци во текот на денот и внимавајте што јадете. Избегнувајте вишок маснотии и одлучете се за богата диета влакна и калциум.
Движете се
Една студија објавена од „Сајленс дејли“ ја покажува важноста на вежбањето за спречување на камења во жолчката. Дури и 2-3 часа вежбање неделно може значително да го намали ризикот од жолчни камења. Одење во теретана или само трчање за трчање се најзгодните опции за здрав живот и помалку болка. И, ако веќе сте дијагностицирале камења во жолчката, не заборавајте дека операцијата често е препорачан третман. Во оваа ситуација, можете да ги изберете услугите ProEstetica, каде што ви обезбедуваме највисок квалитет на лапароскопска хирургија.