Камења во бубрезите и уретрални камења

  • вовед
  • Симптоми
  • Причини и фактори на ризик
  • фреквенција
  • курс
  • последици
  • дијагноза
  • превенција
  • третман
  • Понатамошна информација
  • отече

(ПантерМедија/Тристан Бен Махјуб) Камењата во бубрезите се мали, цврсти наслаги кои се формираат во карлицата на бубрезите. Ако мигрираат во уретерите, тие се нарекуваат камења во уретера. Камењата во бубрезите и уретерот понекогаш се нарекуваат и камења во урина.

бубрезите

Многу камења се толку мали што дури и без третман мигрираат во мочниот меур за неколку дена или недели и потоа се излачуваат преку урината. Со мали камења, доволно е често да земате лекови против болки некое време, да пиете многу вода, да се движите и да чекате. Во случај на средни камења, лековите што ги релаксираат мускулите можат да помогнат во елиминацијата.

Поголемите камења можат да заглават на излезот од бубрежната карлица или полека да мигрираат низ уретерот, предизвикувајќи силна болка и друга непријатност. Овие камења обично треба да бидат разбиени од звучни бранови или да се отстранат со мала интервенција. Кој третман е соодветен, зависи од големината, видот и локацијата на камењата во бубрезите или уринарниот тракт.

Многу луѓе имале повторени камења во бубрезите или уретерите. За да се спречи ова, важно е да се побара причината за формирање на камен.

Многу луѓе имаат камења во бубрезите кои не предизвикуваат никакви симптоми и честопати се откриваат само случајно. Понекогаш погодените забележуваат мало влечење во областа на бубрезите без да го поврзат ова со камен.

Само кога каменот ја блокира бубрежната карлица или талка низ уретерот, станува забележлив: Главниот симптом е болка, која се движи од мала непријатност до силна болка како грч. Во зависност од тоа во кој дел од уретерот се наоѓа каменот, може да се појави болка во стомакот, стомакот или грбот.

Двете уретери имаат природни стегања - на пример, каде што се отвораат во мочниот меур. Ако камен во бубрег талка низ таква тесна точка, болката е особено силна. Типични се ненадејна и ненадејна, насилна болка во страната, која може да зрачи во долниот дел на стомакот. Тие се познати и како ренална колика. Болката станува посилна и послаба во брановите, понекогаш се додаваат гадење и повраќање. Типично е за луѓето да се грчат за да најдат позиција на тело каде што болката се смирува. Бубрежната колика може да трае помеѓу 20 и 60 минути.

Болка во бубрежен камен: места каде што обично се јавува

Други можни симптоми на камен во уретерот вклучуваат крв во урината, болно мокрење и зголемена или зголемена потреба за мокрење. Понекогаш болката може да зрачи и на гениталните органи.

Малите камења во урината не мора да предизвикуваат непријатност. Понекогаш тие не се забележуваат сè додека не се излачат преку урината. Некои камења се откриваат само случајно кога се прави рентген или ултразвук на абдоменот.

Бубрези и долниот уринарен тракт со камења во бубрезите и уретерот

Камењата во бубрезите се формираат кога одредени супстанции во урината се комбинираат и формираат кристали. Често овие се соли што содржат калциум, но може да бидат и урична киселина и други минерали:

  • 80% од луѓето со камен во бубрег имаат камења во калциум,
  • 5-10% камења од урична киселина и
  • 10% камења од минералот струвит.

Камењата составени од други материјали се ретки.

Обично овие супстанции се раствораат во урината. Со некои болести може да се случи нивната концентрација во урината да се зголеми и да се формираат кристали: На пример, ако паратироидните жлезди се премногу активни, нивото на калциум во урината се зголемува, а кај гихтот нивото на урична киселина. Вишокот ретко се одредува генетски, на пример кај камења направени од аминокиселина цистин.

И диетата може да игра улога: на пример, некои намирници, како што е караницата, содржат оксална киселина; Подгорницата може да го зголеми нивото на урична киселина. Ова може да го поттикне формирањето на камен. Покрај тоа, концентрацијата на супстанции што создаваат камен во урината се зголемува ако пиете премногу малку.

Друга причина може да биде тоа што во урината нема доволно супстанции кои вообичаено штитат од формирање камења. Ова вклучува пред сè таканаречен цитрат. Недостаток на цитрат може да резултира од хронична дијареја, на пример.

Во прилог на односот на компоненти на урина што формираат камења и кои инхибираат камен, и степенот на киселост на урината игра улога: Повеќето видови камен се формираат кога урината е премногу кисела. Сепак, камењата може да се формираат и кога урината губи киселина и станува алкална - на пример поради инфекција на уринарниот тракт.

Одредени лекови исто така можат да претпочитаат камен во бубрег - на пример затоа што формираат кристали во урината или го менуваат составот на урината.

Некои луѓе се изложени на зголемен ризик поради анатомски карактеристики на бубрезите, како што се цисти на бубрези или потковица. Едниот зборува за потковичен бубрег кога двата бубрега се споени заедно на долните краеви.

Камењата во бубрезите се широко распространети: Во Германија годишно се разболуваат од 1 до 2% од населението. Според проценките од Соединетите држави, најмалку 10% од луѓето ќе развијат камења во бубрезите или уретрата еднаш во животот. Мажите се изложени на поголем ризик од жените. Камења во бубрезите и уретерот може да се појават на која било возраст, вклучително и деца. Најчести се кај луѓе на возраст од 40 до 60 години.

Камењата во бубрезите обично предизвикуваат симптоми само кога ќе влезат во уретерот. Симптомите зависат многу од нивната големина:

  • Повеќето камења со дијаметар помал од 5 милиметри мигрираат сами во мочниот меур и потоа се излачуваат во урината.
  • Половина од камењата помеѓу 5 и 10 милиметри исто така се елиминираат сами по себе.
  • Камењата со дијаметар од над 10 милиметри обично треба да се третираат.

Колку време е потребно за да се откачи каменот варира во голема мера. Малите камења често се излачуваат преку урина по една до две недели. Ако каменот не испушти сам по себе во рок од четири недели, тој обично се третира.

До 50 од 100 лица кои биле третирани од камен во бубрег или уретрал, развиваат камења по втор пат во рок од пет години, а некои почесто. Затоа, превенцијата игра важна улога.

Ако не се лекуваат, камењата во бубрезите можат да ги стеснат или блокираат уретерите. Ова промовира инфекции, урината може да го собере и да го стрес бубрегот. Ова е ретко, сепак, бидејќи повеќето камења се третираат пред да се појават компликации. Знаци на инфекција на горниот уринарен тракт вклучуваат треска, треска, болка во страните и долниот дел на грбот и гадење или повраќање.

Типичните знаци на уринарни камења можат да дадат индиции за дијагнозата. Сепак, тие не се секогаш доволни за сигурно да се утврди причината за симптомите. Повеќето камења во бубрезите и урината може да се најдат со ултразвучно скенирање. Ако резултатите се нејасни, понекогаш се прави компјутерска томографија (КТ).

Х-зраци на бубрезите, уретерите и мочниот меур е помалку точна бидејќи некои камења не се видливи на х-зраци: додека камењата во калциум можат да се видат добро, камењата од струвит се помалку чисти, а камењата од урична киселина воопшто не можат да се видат. Сепак, рендгенските зраци можат да бидат корисни за да се провери дали третманот за калциумови камења бил успешен.

Исто така е важно да се испитаат крвта и урината. Овие тестови можат да обезбедат индиции за можните причини, како што се инфекција или високо ниво на калциум или урична киселина.

Некои камења се откриваат случајно, на пример за време на рендгенски преглед или ултразвучен преглед на абдоменот.

Ако ги лекувате камењата без да правите ништо во врска со нивната кауза, тие ќе се повторат кај многу луѓе. Видот на превенција што има смисла зависи од составот на камењата во бубрезите и нивната причина. Затоа е важно да внимавате на уринарните камења при мокрење и да ги фатите со, на пример, мокрење преку сито или филтер. Откако камењата биле хируршки отстранети, потоа се анализираат во лабораторија.

За да се спречат понатамошни камења во бубрезите, експертите препорачуваат да пиете многу - повеќе од инаку препорачаните 1,5 литри на ден. Можете да разговарате со вашиот лекар за какво количество да пиете.

Во зависност од причината, може да има смисла да се прилагоди исхраната - на пример, со помалку месо или сол. Може да се земат предвид и лекови кои влијаат на pH на урината или ги намалуваат нивоата на калциум или урична киселина во урината. Кои превентивни мерки се корисни, исто така зависи од личниот ризик од понатамошни камења во бубрезите.

За помали камења во бубрезите кои не предизвикуваат никакви симптоми, доволно е да почекате додека не се отстранат самостојно во урината. Врз основа на големината и положбата на каменот, можете да процените дали тој ќе се откаже сам од себе.

Болката предизвикана од камења во бубрезите или уретерот може да се ублажи со ослободувачи на болка како што се диклофенак, ибупрофен, парацетамол или метамизол. Ако болката е многу силна, може да се користат и посилни лекови (опиоиди).

Со камења од уретер помеѓу 5 и 10 милиметри, одредени лекови за мускулна релаксација (алфа блокатори) можат да ја поддржат екскрецијата. Поголемите камења обично треба да се отстранат. Во зависност од нивната локација и големина, тие се разбиваат со ултразвучни бранови, се отстрануваат ендоскопски или со мала операција.

Практиката на матичниот лекар е обично првата точка на контакт кога сте болни или ви треба медицински совет ако имате здравствен проблем. Ние обезбедуваме информации за тоа како да ја пронајдете вистинската пракса, како најдобро да се подготвите за посета на лекар и што е важно.

отече

Afshar K, Jafari S, Marks AJ, Eftekhari A, MacNeily AE. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) и не-опиоиди за акутна ренална колика. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD006027.

Campschroer T, Zhu X, Vernooij RW, Lock MT. Алфа-блокатори како медицинска експулзивна терапија за камења во уретрата. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD008509.

Германско друштво за урологија (ДГУ), Работна група за уринарен камен на Академијата на германски уролози. Упатство за S2k за дијагностицирање, терапија и метафилакса на уролитијаза. Регистарски број на AWMF: 043-025. 2015 година.

Холингсворт Ј.М., Каналес Б.К., Роџерс М.А., Сукумар С, Јан П, Кунц ГМ и др. Алфа блокатори за третман на уретерични камења: систематски преглед и мета-анализа. BMJ 2016; 355: i6112.

Милер Н.Л., Lingeman JE. Менаџмент на камења во бубрег. BMJ 2007 година; 334 (7591): 468-472.

Филипс Р, Ханчанале VS, Мајат А, Сомани Б, Наби Г, Бијани ЦС. Цитрат кој содржи соли за спречување и лекување на калциумски бубрег кај возрасни. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD010057.

Tseng TY, Preminger GM. Камења во бубрезите: флексибилна уретероскопија. BMJ Clin Evid 2015: pii: 2003 година.