Камења во жолчката, холелитијаза

дефиниција

Камењата во жолчката, како што сугерира името, се структури слични на камен што можат да се формираат во жолчното кесе или во жолчните канали под одредени услови.

Leолчката, произведена во црниот дроб, се собира во жолчното кесе и се згуснува. Theолчните канали водат од црниот дроб преку жолчното кесе до тенкото црево. Кога јадете, жолчното кесе се контрахира и жолчката влегува во тенкото црево, каде што работи дигестивно.

Theолчката се состои од 80% вода, а содржи и жолчни киселини, холестерол, соли и жолчни пигменти. Ако се промени составот на жолчката (на пр. Премногу холестерол или премалку жолчни киселини) може да се развијат структури слични на камен, т.н. жолчни камења.

причини

Најчести се камењата во жолчката од холестерол. Овие можат да бидат во жолчното кесе или во жолчните канали. Формирањето на жолчни камења се промовира со воспаление, попречување на дренажа и нарушувања во контракцијата на жолчното кесе.

Фактори на ризик:

Погрешна диета (висок холестерол, ниски влакна, лекува пост)
Дебелината
Womenените се погодени двојно почесто
Хормонална контрацепција (пилула)
Семејна позадина

Следниве болести исто така можат да доведат до жолчни камења:

Дијабетес мелитус (дијабетес)
Цироза на црниот дроб (стврднување на црниот дроб и намалување)
Преактивна паратироидна жлезда (хиперпаратироидоза)
Хронични воспалителни болести на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис)

Симптоми (поплаки)

Не сите жолчни камења предизвикуваат поплаки, околу 75% од сите носители на жолчни камења се без симптоми. Дали ќе се појават симптоми, меѓу другото, зависи и од тоа каде се каменот или камењата и колку се големи. Камењата во жолчното кесе предизвикуваат помалку непријатност отколку камењата во жолчниот канал.

Знаците можат да бидат:

Чувство на притисок и исполнетост во горниот дел на стомакот, особено по конзумирање кафе, алкохол или мрсна храна
Гадење, подригнување, металоиди, гасови

Типичен симптом е билијарна колика:

Грчлива, силна болка во горниот десен дел на стомакот; болката може да зрачи на грбот и десното рамо.
Можно гадење и повраќање
Можеби треска и треска со воспаление на жолчното кесе (холециститис)
Можно пожолтување на кожата и дермисот на очите: Ако каменот е во жолчниот канал, жолчката може да се врати во црниот дроб и жолчката да влезе во крвта.

Таква болна колика се јавува во околу 10% од сите случаи. Тие можат да траат со часови до денови.

Дијагноза (преглед)

Различни прегледи и појаснувања се вршат за дијагностицирање на жолчни камења. Овие вклучуваат:

Медицинска историја, вклучувајќи симптоми
Тест на крвта (вредности на црниот дроб, вредности на панкреасот и билијарниот тракт, како и вредности на воспаление)
Ултразвучно
Ендоскопско испитување на жолчните канали со контрастно средство (ERCP). Во текот на овој преглед, камењата во жолчниот канал исто така може да се отстранат.

Терапија (третман)

Ако камењата во жолчката предизвикаат непријатност, тие обично треба да се отстранат хируршки. Камењата што биле откриени само случајно и не предизвикуваат непријатност, не бараат третман. Со нехируршки методи, појавата на нови камења во жолчката е вообичаена по неколку години.

Третман на акутна билијарна колика

Секоја билијарна колика има потреба од медицински третман. Билијарна колика најпрво се третира симптоматски со олеснувачи на болка и лекови за релаксирање на мускулите. Ако билијарната колика е завршена, жолчното кесе обично се отстранува хируршки (холецистектомија), а со тоа и жолчните камења.

Ако постои сомневање за воспаление на жолчното кесе, лекарот мора да одлучи дали е потребен дополнителен антибиотик. Се препорачува строга апстиненција на храна. Кога колика е завршена, треба да се почитува диета со малку маснотии, богата со растителни влакна. Дебелината треба да се намали и оптимално да се третираат постојните хронични заболувања.

Ако колика се повтори, операцијата е обично неизбежна.

Можни се следниве операции:

Отстранување на жолчното кесе (холецистектомија): ако има жолчни камења во жолчното кесе, или ако жолчното кесе е воспалено или пржено. Ова обично се прави ендоскопски (преку четири мали засеци на кожата, таканаречена операција на клучалката) или конвенционално со поголем засек на кожата во областа на десниот ребрен лак. Неодамна е достапна минимално инвазивна хируршка метода со која е можно да се отстрани жолчното кесе преку единствен мал засек во папокот (т.н. Лапаро ендоскопска хирургија на едно место или метод ПОМАЛКУ). Во овој метод, лекарот става специјален уред за пристап во мал засек на копчето за стомак. Со овој уред, тој ги вметнува сите хируршки инструменти - вклучувајќи ја и камерата - во стомакот и на тој начин може нежно да го отстрани жолчното кесе. Овој нежен метод остава едвај видлива лузна на копчето на стомакот. Како резултат, пациентот страда од помалку силна болка и престојот во болница е пократок отколку со конвенционалниот метод.
Камења во жолчните канали: обично може да се отстранат ендоскопски како дел од прегледот (ERCP).

По отстранувањето на жолчното кесе, квалитетот на животот е тешко погоден. Поради недостаток на жолчното кесе, постои постојан проток на жолчката во цревата. Само многу масни оброци треба да се избегнуваат во отсуство на жолчното кесе.

Други можности се:

Разбивање на камењата од ударни бранови однадвор: само со мали, малку камења.
Кај некои пациенти, камењата може да се растворат со употреба на лекови (литолиза)

Сепак, со овие методи, камењата во жолчката често се повторуваат за неколку години (околу 50% од случаите).