Кампањи за вакцинација против сипаници спасуваат животи
Преглед на содржини
Што е сипаница и како се јавува?
Сипаниците се исклучително заразни и една од најопасните заразни болести, особено за луѓето во посиромашните региони. Вирусна инфекција е водечка причина за смрт во земјите со слаб здравствен систем. Само во 2017 година, 110.000 луѓе починаа од сипаници низ целиот свет. Децата помлади од пет години кои не се вакцинирани и се неухранети се особено изложени на ризик. Не постои третман за сипаници. Најдобрата заштита е ефтина, ефикасна и безбедна вакцинација. Во индустријализираните земји, заразените луѓе обично се опоравуваат во рок од две до три недели.
Како се шири сипаници?
Сипаниците се предизвикани од вирус во семејството на парамиксовируси. Патогените микроорганизми се пренесуваат од личност до личност. Инфекцијата со сипаници се јавува или преку близок, личен контакт. Или кога заразените луѓе ги пренесуваат своите заразени секрети од носот или грлото на други луѓе преку воздушни капки, на пример кога зборуваат, кашлаат или киваат. Вирусот влегува во организмот преку дишните патишта и се шири насекаде.
Патогените микроорганизми се многу заразни; дури и во воздухот или на заразени површини, тие остануваат активни и заразни до два часа. Периодот на инкубација - времето од инфекција со патогенот до појавата на симптомите - е девет до дванаесет дена. Времето во кое заразените лица можат да ја пренесат болеста на други е околу осум дена: четири дена пред и четири дена по појавувањето на првите симптоми. Сипаниците се човечки болести; не се јавуваат кај животни. Оние кои ја преживеале болеста обично се заштитени за цел живот.
Кои симптоми ги имаат пациентите со сипаници?
Сипаниците имаат период на инкубација од девет до дванаесет дена. Тогаш се појавуваат првите симптоми. Типични поплаки вклучуваат:
• висока температура четири до седум дена,
• Шмркање,
• сува кашлица што лае,
• црвени и насолзени очи,
• конјунктивитис,
• Оток на очните капаци,
• мали, црвеникави бели дамки во устата и грлото.
Типичниот осип на сипаници се појавува по околу четири дена. Црвено-виолетовата, неправилно граничена, поголеми дамки започнуваат зад ушите, на вратот и на лицето. Во текот на околу три дена, осипот се шири преку телото и на крајот достигнува до рацете и нозете. Осипот обично се појавува 14 дена по изложувањето на вирусот, а потоа трае пет до шест дена.
Компликации од сипаници
Сипаниците можат да предизвикаат сериозни компликации, особено кај мали деца и возрасни над 20-годишна возраст. Повеќето од погодените се слабо хранети, страдаат од недостаток на витамин А или имаат ослабен имунолошки систем поради ХИВ/СИДА или други болести. Бремените жени исто така се изложени на висок ризик од компликации - бременоста често завршува со предвремено или спонтан абортус и покрај третманот на симптомите. Компликациите се причина број еден кога сипаниците се фатални. Во популациони групи кои се неухранети и добиваат несоодветна медицинска и хигиенска нега, сипаниците се фатални за десет до 20 проценти и покрај третманот на симптомите.
Компликациите вклучуваат:
• тешки респираторни инфекции,
• Инфекција на белите дробови,
• слепило,
• чиреви во устата,
• воспаление на мозокот (енцефалитис од сипаници),
• тешка дијареја и придружна дехидратација,
• инфекции на ушите.
Како се дијагностицира сипаници?
Дијагнозата на сипаници се поставува клинички од експерти, односно врз основа на симптомите. Пациентите мора да имаат треска три дена и да имаат барем еден од трите „К симптоми“:
• кашлица, течење на носот (катара),
• Воспаление на окото (конјунктивитис)
• бели дамки слични на вар во устата и грлото (точки на Коплик)
Доказите за појава на морбили бараат лабораториска потврда. Откриени се специфични антитела против вирусот на сипаници. Бидејќи патогенот за сипаници е многу заразен и се шири толку брзо, единствен потврден случај на мали сипаници се смета за избувнување во пренатрупани или затворени простории, како што се бегалски и раселени лица кампови или сиропиталишта.
Сипаници е болест од детството?
Сипаниците можат да влијаат на секој што не е вакциниран или кој сè уште немал болест. Возраста не е важна, и децата и адолесцентите или возрасните без имунитет добиваат сипаници. Сепак, бидејќи вирусот е многу заразен, повеќето од погодените го имале во детството. Во индустриски развиените нации, мали сипаници честопати се нарекува болест од детството до денес. Во индустриски развиените нации денес повеќето деца се вакцинираат против сипаници, па затоа младите и возрасните се со поголема веројатност да се заразат тука. Во посиромашните региони со слаби здравствени системи, особено неухранетите мали деца се изложени на ризик од сипаници и придружни компликации.
Дали има некаков третман за сипаници?
Не постои специфичен антивирусен третман за сипаници. Пациентите се третираат симптоматски. Терапијата се состои во тоа што болните луѓе примаат лекови за да им се спротивстават на нивните симптоми.
• Треска и вирусно воспаление во устата, на пример, се олеснуваат со намалување на болка и треска.
• Луѓето со недостаток на протеини добиваат протеински инфузии.
• На луѓето кои се дехидрирани им се даваат течности и раствори кои содржат витални супстанции кои се губат кога имаат дијареја или повраќање.
• Експертите третираат око, уво и пневмонија со антибиотици.
• Болните деца во посиромашните земји примаат додатоци на витамин А. Подготовките спречуваат оштетување на очите и слепило и можат значително да го намалат бројот на смртни случаи од сипаници.
• Добрата диета и доволно течности го поддржуваат лекувањето на компликациите.
Посебни ризични групи
Во принцип, секој што сè уште не е вакциниран против вирусот или кој сè уште немал сипаници може да се зарази со сипаници. Во индустријализираните земји, многу луѓе се вакцинираат - болеста ретко се јавува. Ниту сипаници не исчезна тука. Сепак, мали сипаници се широко распространети во посиромашните региони, како што се делови на Африка и Азија. Таму
• Медицинската нега е честопати несоодветна. Рутинската вакцинација често се нарушува.
• има војна, раселување или природни катастрофи. Ризикот од инфекција е зголемен во пренатрупаните бегалски кампови, клиники или домаќинства во заедницата.
• Неисхранетоста е ред на денот.
Епидемија на мали сипаници може да биде особено опасна во овие околности. 95 проценти од смртните случаи се случуваат во земји со низок приход по глава на жител и лоша здравствена инфраструктура. Невакцинирани мали деца и невакцинирани бремени жени, како и луѓе чија имунолошка одбрана е ослабена, на пример, со недостаток на витамин А, неухранетост или ХИВ, се особено изложени на ризик за сипаници и компликации што доаѓаат со него.
Вакцинацијата штити од сипаници?
Најдобрата заштита од сипаници е вакцинација. Вакцината е одобрена повеќе од 50 години. Достапно е како единечна вакцина или комбинирано со вакцинација против рубеола и заушки (МРП). Вакцинацијата против сипаници е ефикасна, безбедна и ефтина: чини околу еден американски долар за дете.
Несакани ефекти од вакцинацијата против сипаници
Вакцинацијата против сипаници е добро толерирана. Имунолошкиот систем на организмот реагира на вакцината правејќи антитела. Набргу по вакцинацијата, може да има привремена болка, црвенило или оток на местото на инјектирање. Повремено, во првите три дена по вакцинирањето, накратко се случува следново:
• Главоболка
• Треска
• треперење
• мрзеливост
• Гастроинтестинални поплаки
Вакцината против сипаници содржи ослабен жив вирус на мали сипаници. Во две до пет од 100 лица кои се вакцинирани, таканаречените „вакцинирани сипаници“ се појавуваат една до четири недели по вакцинацијата. Вакцинските сипаници не се заразни. Тие можат да доведат до следниве поплаки:
• Осип како сипаници,
• Оток на паротидната жлезда,
• Оток на тестисите,
• болка во зглобовите.
Сериозни несакани ефекти како што се алергиски реакции се ретки. Во поединечни случаи, енцефалитис е откриен по вакцинирањето. Досега не е докажана никаква поврзаност со вакцинацијата. Ризиците од вакцинација се значително помали отколку кај самите сипаници. *
Кампањи за вакцинација против сипаници
Мали деца со недоволна исхранетост, невакцинирани во посиромашните региони се особено изложени на ризик од сипаници и нејзините компликации. Рутински кампањи за вакцинирање на деца и масовна вакцинација се меѓу најважните и ефективни стратегии за јавно здравје за намалување на смртните случаи од сипаници од глобално ниво. Големи кампањи за вакцинација значително го намалија бројот на болести и смртни случаи:
• Во 2000 година, околу 73 проценти од сите деца на возраст под една година во светот биле вакцинирани против сипаници. 651.600 луѓе починаа како резултат на сипаници.
• Во 2015 година, 85 проценти од сите мали деца биле вакцинирани против сипаници. Смртните случаи може да се намалат за 79 проценти во овој период, починале 134.200 луѓе
• Вакцинацијата спаси околу 20,3 милиони луѓе од смрт помеѓу 2000 и 2015 година. **
• За споредба, само во 1980 година - кога вакцинацијата сè уште не беше толку раширена - имаше околу 2,6 милиони смртни случаи од сипаници секоја година. ***
Како се појавуваат епидемии на сипаници?
Постои безбедна, ефикасна и ефтина вакцина против вирусот на сипаници. Големи кампањи за вакцинација во посиромашните земји драстично го намалија бројот на болни лица и смртни случаи. Сепак, милиони луѓе сè уште се изложени на патогенот бидејќи не се вакцинирани. Појавувања на сипаници се појавуваат одново и одново, особено во посиромашните региони со слаби здравствени системи. Последицата од брзото ширење на вирусот доведува до вистински епидемии со многу смртни случаи. Особено изложени на ризик се неухранети, невакцинирани деца помлади од пет години и невакцинирани бремени жени.
На пример, Светската здравствена организација (СЗО) проценува дека случаите на морбили се зголемиле повторно за 700 проценти само помеѓу 2018 и 2019 година. Значителното зголемување на морбилите се должи, меѓу другото, и на фактот дека се нарушени кампањите за вакцинација во земји како Чад, Нигер и Нигерија - и тоа може да доведе до нови епидемии на сипаници.
За да се спречат епидемии на мали сипаници, најмалку 95 проценти од популацијата мора да биде имун. Тоа значи дека тие мора да бидат вакцинирани или имале болест. Тогаш патогените не можат да се шират понатаму. На пример, бебињата кои се премногу мали за да се вакцинираат или хронично болните на кои не им е дозволено да се вакцинираат, се заштитени од сипаници без сопствена вакцинација. Експертите зборуваат за имунитет на стадо.
Причини за постојана појава на сипаници
Големи и навремени кампањи за вакцинација се една од најефикасните мерки во сиромашните региони за драстично намалување на бројот на болести, компликации и смртни случаи од сипаници. Бидејќи вакцинацијата е најдобра заштита од сипаници. Не постои ефикасен, специфичен третман. Дури и ако патогенот е веќе раширен во некој регион и многу луѓе се веќе заразени со сипаници, особено ранливите ризични групи сепак можат да бидат заштитени со имунизација - а бројот на инфекции и нивните последици можат ефикасно да се намалат. МСФ веќе долги години се соочува со ризик од појава на морбили и последователни епидемии. Екипите
• вакцинирајте ранливи деца за време на масовни кампањи.
• вакцинирајте за време на масовни кампањи во области каде покриеноста со вакцинацијата е мала, а веројатноста за појава е голема.
• Воспоставете покритие за вакцинација и поддржувајте рутински кампањи за вакцинација и вакцинација во земјите со акутен конфликт каде што е нарушено здравството.
• Рутински вакцинирајте ги децата како дел од детската нега.
• Грижа за деца со појава на сипаници за да се спречи нивната смрт од сериозни компликации.
• Контролирајте ја инфекцијата со патогенот за време на епидемии и испраќајте тимови во нови области со цел да го спречите понатамошното ширење на многу заразната болест.
• Повторно вакцинирајте деца до 15 години кои, спротивно на препорачаното, не се целосно вакцинирани против сипаници со две дози.
• Во случај на епидемија, лекувајте ги медицинските деца кои страдаат од сипаници во мобилни амбуланти и клиники за деца.
• обезбедете ги погодените деца со течности, намалете ја нивната треска и третирајте компликации како што се воспаление на очите, ушите и дишните патишта со антибиотици.
• обезбедете им на децата додатоци на витамин А. Студиите покажаа дека додатоците можат да ја намалат смртноста од сипаници на половина.
Во 2019 година, MSF вакцинираше повеќе од 361 000 деца против сипаници и обезбеди медицинска нега на 15 000 пациенти само во Демократска Република Конго.
Во 2018 година, екипите на МСФ вакцинираа вкупно 1.479.800 лица против сипаници.Од 2006 година, МСФ вакцинираа вкупно скоро 26 милиони деца против сипаници. ****