Канабисот како лек - биологија
Канабисот како лек ја опишува терапевтската употреба на активната состојка позната како алкохолни пијалоци. Фармаколошките ефекти на канабисот неодамна станаа фокус на медицинските истражувања. Состојките наречени канабиноиди се одговорни за ефектите; пред сè Δ 9 тетрахидроканабинол (THC) и канабидиол (CBD). Ефективноста на канабисот при гадење, повраќање и кахексија е добро документирана и докажана. Многу студии покажуваат дека има медицински потенцијал во терапија со болка, депресија и многу автоимуни болести, како што се мултиплекс склероза и Кронова болест. Овие апликации во моментов се интензивно истражени. [1]
Историја
Употребата на канабис како медицински производ се враќа илјадници години наназад. [2] [3] [4] Најстарите препораки за медицинска употреба датираат од 2737 година п.н.е., во која кинескиот император Шен Нунг користел смола од канабис како лек против бери-бери, запек, гинеколошки болести, гихт, маларија, ревматизам и ментално отсуство од работа препорачано, [5] предадено од најстариот познат медицински преглед на лековити растенија Шенонг бен као џинг. Папирусот Еберс бил пронајден во Египет, еден од најстарите преживеани текстови и еден од најстарите познати текстови на медицински теми. Во овој папирус стар 3500 години, канабисот се препорачува како лек за ноктите на нозете. [6]
Според традицијата, за игуменијата Хилдегард фон Бинген (1098-1179) се вели дека во своите списи го спомнала конопот како лек. Канабисот се најде во европската православна медицина преку извештајот објавен во 1839 година од страна на ирскиот лекар Вилијам Брук О Шоунеси (1809–1890), кој, како дел од својата медицинска работа за време на неговото стационирање во Калкута, Индија, имаше аналгетски, спазмолитички и релаксирачки мускулни ефекти по употреба на канабис индика (Индиски коноп). Врз основа на неговите набудувања и студии, О’Шонеси препорача употреба на канабис за ревматизам, колера и тетанус. [7] Популарна готова дрога канабис за употреба од 19 век биле апчиња за спиење Бромидија во САД, еликсир направен од канабис и канаекстракти во комбинација со калиум бромид ("Калиум бромид") и хлорал хидрат. [8] [9]
Инаку, етанолни екстракти од билка од канабис (Екстрактум канабис, тинктура канабис), кои беа избришани од фармакопеите пред многу години. [10]
Во првата половина на дваесеттиот век, препаратите за канабис исчезнаа од пазарот: од една страна, беа развиени современи и поефикасни лекови, што не само што покажа голем недостаток на недостаток на стандардизација на препаратите за канабис. Од друга страна, законските ограничувања заради наводната опасност на канабисот како алкохоличар ја спречија медицинската употреба (видете исто така стандарден договор за наркотици).
Современото истражување на канабис започна со изолација на најважната психотропна активна состојка Δ 9 -ТХЦ во 1964 година. Дваесет години порано, во САД се појави таканаречениот Извештај Ла Гвардија, извештај на комитет на експерти назначен од градоначалникот на Newујорк, кој многумина откриле негативни социолошки, психолошки и медицински ефекти кои се припишуваат на употребата на марихуана не се потврдени. [11] После тоа, шефот на тогашната американска агенција за контрола на дрога Федералното биро за наркотици (ФБН), Хари Ans. Анслинџер, се закани дека ќе ги казни строго какво било понатамошно истражување на канабис. [12]
Друга пресвртница во истражувањето на канабисот беше откривањето на ендоканабиноидниот систем со неговите рецептори и ендогени лиганди од крајот на 80-тите години, што претставува основа за разбирање како функционираат канабиноидите.
Супстанции и препарати кои се користат медицински
Цветовите од канабис и екстрактите од канабис со стандардизирана содржина на активна состојка, како и синтетичките канабиноиди, може да бидат медицински индицирани за разни клинички слики, иако можноста за препишување е регулирано поинаку на национално ниво. Државите во кои канабисот или неговите активни состојки можат да се користат медицински вклучуваат: Канада, [13] Холандија, [14] Шпанија, Израел, [15] Италија, Финска, Португалија и некои држави во САД. Од мај 2011 година, со објавувањето на 25-та уредба за изменување и дополнување на прописите за наркотици во Федералниот закон весник, канабисот за производство на фармацевтски производи се продава во Германија и може да се препишат готови лекови кои содржат канабис. [16] Во Австрија, препаратите направени од канабис се дозволени во согласност со § 14 бр. 3 Закон за наркотици не се препишува, [17] туку лекови засновани на синтетички произведен THC.
Дронабинол
Дронабинол е супстанција која е апсолутно структурно идентична со Д 9 тетрахидроканабинол (THC), така што и двете имиња понекогаш се користат синонимно. Строго кажано, дронабинолот се однесува само на синтетички произведената супстанција што е продавачка и се препишува во Германија во согласност со законот за наркотици. Готовите медицински производи не се одобрени во Германија, но дронабинолот може да се користи како рецепт за индивидуална терапијаЛековите се препишуваат или како индивидуален увоз од САД во согласност со Дел 73 AMG во форма на препарат Маринол ® може да се добие. Маринол е одобрен во САД за третман на губење на апетит (анорексија) поврзано со губење на тежината кај пациенти со СИДА и за третман на гадење и повраќање предизвикани од цитостатски лекови во терапија со карцином.
Набилон
Како дронабинол, така и набилонот, кој исто така се произведува синтетички, се продава и се препишува како наркотик во Германија, но го нема на пазарот како готов лек од 1991 година. На пример, подготовките се уште се достапни во Канада под името Чезамет ® или во Велика Британија под општото име. [18] Тие се индицирани за третман на губење на апетит и слабост (кахексија) кај пациенти со СИДА и за третман на гадење и повраќање за време на хемотерапија и терапија со зрачење како дел од терапија со карцином.
Фитофармацевтски производи
Од мај 2011 година, со објавувањето на 25-та уредба за изменување и дополнување на прописите за наркотици во Федералниот закон весник, канабисот „за производство на препарати за медицински цели“ е продаден и може да се препишат готови медицински производи што содржат канабис (фитофармацевтски производи). Претходно, лекови кои содржеле канабис генерално може да се стекнат само од засегнати пациенти за употреба како дел од медицински надгледувана и придружена само-терапија во оправдани исклучителни случаи и по соодветна дозвола од Федералниот институт за лекови и медицински помагала (BfArM). [19] Во 2007 година, такво ослободување беше доделено за прв пат за пациент кој страдаше од мултиплекс склероза. На ова претходеше легитимирање со пресудата на Федералниот социјален суд во 2005 година дека ова обезбедување на потребната медицинска нега за населението гледа во цел од јавен интерес во рамките на значењето на Дел 3 (2) BtMG. [20]
Подготовките од билки од канабис содржат, покрај главните активни состојки, и голем број други фармаколошки активни канабиноиди, така што нивниот профил на дејство може да се разликува од изолираните индивидуални супстанции.
Несакани ефекти од терапијата со канабис може да вклучуваат вртоглавица, замор, гадење, зголемен пулс („Тркачко срце“, Тахикардија), пад на крвниот притисок, сува уста, главоболка, црвени очи, психијатриски нарушувања и низа други непожелни ефекти, кои исто така зависат од видот на администрација, дозата и времетраењето на терапијата, како и од разни други фактори; [21] [22] видете ги и здравствените ризици од потрошувачката на канабис.
Медицински цвеќиња од канабис
Цвеќиња од канабис (лат. „Канабис флос“ ) се достапни како лекови на рецепт за хумана и ветеринарна употреба во Холандија. Постојат три сорти на располагање со различна номинална содржина на ТХЦ (Бедрокан, Бедробинол и Бедиол) [23] Конопот го произведува Бедрокан Б.В. расте во Холандија под државен надзор, трговијата е предмет Биро за канабис Медицинале (BMC). Во Германија, пациентите можеа да користат медицински цвеќиња од канабис („Марихуана“) може да се добие легално од аптека за прв пат во февруари 2009 година со официјална дозвола. [24]
Екстракт од канабис
Лековите засновани на екстракти од канабис може да се стандардизираат во фиксна содржина на активна состојка со менување на количината на екстрактите. Екстрактот од Набиксимолс е активна состојка на лекот одобрен во Велика Британија, Чешка, Данска и Германија за подобрување на спастичните симптоми кај пациенти со мултиплекс склероза како дел од дополнителен третман. На ова му претходеше во Германија во мај 2011 година, прекласифицирање на екстрактот од канабис како наркотична дрога која не се продава (Анекс I од германскиот Закон за наркотици, BtMG) на групата наркотични лекови на рецепт (Анекс III од BtMG; само како готови медицински производи). Понатамошните области на примена се во клинички испитувања. Во Канада, одобрувањето вклучува истовремен третман на невропатска болка кај мултиплекс склероза и третман на болка кај пациенти со карцином, за кои терапијата со опиоиди не е ефикасна. [25] [26]
Понатамошни производи засновани на екстракти од канабис, кои се стандардизирани во фиксна содржина на THC, а можеби и на други канабиноиди се во фаза на развој (капсули за орална администрација, сублингвални таблети). [27] [28]
Другите
Римонабант структурно не е канабиноид, туку фармаколошки активен кај рецепторот на канабиноид 1. Додека THC го активира овој рецептор и предизвикува зголемување на апетитот, синтетички произведениот римонабант влијае на инхибиција на рецепторите и на тој начин намалување на апетитот. Супстанцата се користеше за третман на морбидна дебелина. Сериозните психијатриски нарушувања, особено активирањето и интензивирањето на депресијата, беа дијагностицирани како несакани ефекти. Лекот никогаш не бил одобрен во САД; Во 2008 година, производителот, под притисок на Европската агенција за лекови, исто така го повлече лекот од пазарот во Европа.
Маслото од коноп и есенцијалното масло од коноп не се користат медицински. Антиеметичкиот и психоактивниот структурен аналог на THC, левонантрадол, исто така, не се користи медицински.
Терапевтско значење
Производите од билен канабис ќе имаат позитивен ефект врз спастичноста во врска со мултиплекс склероза, при спастична парализа, гадење и повраќање во врска со хемотерапија и терапија со зрачење за лекови против рак и ХИВ, хронична невропатска болка, Туретов синдром и при палијативен третман Награден од рак и СИДА. [29]
Областите на примена што се споменуваат произлегуваат во суштина од ефектите на состојките THC и канабидиол: бидејќи пациентите со рак често доживуваат голема гадење и повраќање како несакан ефект на хемотерапија, а мирисот на храна може да биде неподнослив, канабисот може да биде антиеметичен (гадење смирувачки) ефект ја намалува оваа гадење и доведува до посакуваното зголемување на телесната тежина преку неговиот ефект на стимулирање на апетитот. Ефектот стимулирачки на апетитот на канабисот се користи и во терапијата со СИДА. Покрај терапијата, честопати недостаток на внес на храна го ослабува организмот.
Антиатактичките (координирачки движења) и антиспастичните (т.е. спазмолитичките) ефекти на активните состојки на канабис се користат за сузбивање на грчеви, парализа и грчеви, како што се оние што се јавуваат при мултиплекс склероза. Не може да ја излечи болеста, но може да ги потисне симптомите на болеста и да му го олесни животот на пациентот.
Различни студии покажаа дека канабисот може да има позитивни ефекти врз текот на болеста кај карциномот и одредени автоимуни болести. [30]
Клаудија Јенсен, педијатар од Универзитетот во Јужна Калифорнија, смета дека канабисот е погоден за третман на АДД и АДХД.
Од гледна точка на некои пациенти, се вели дека канабисот има поволно дејство преку пушење или испарување, бидејќи комплексната комбинација на активни состојки е подобро апсорбирана и ефикасна.
Во Германија, „Меѓународната работна група за канабис како медицина“, скратено IACM (поранешно име: „Работна група за канабис како медицина“, АМЦ) води кампања за медицинска употреба на канабис од 1997 година.
Во Африка и Азија, канабисот се користи во народната медицина за лекување на разни видови на болка, менструални грчеви и во акушерство за да се зголеми фреквенцијата на контракција на матката и да се запре крварењето.
Изолирани индивидуални супстанции и нивните синтетички модификации се исто така предмет на истражување за терапевтско значење (видете ја статијата: Тетрахидроканабинол, ефекти).
Во експерименти врз животни, според резултатите од швајцарско истражување (2005), прогресијата на болеста кај нокаут глувците кои развиле артериосклероза значително се намалила со администрација на тетрахидроканабинол. Ефектите беа изразени и беа постигнати со ниска орална доза, што обично сè уште не предизвикува психотропно дејство кај глувците. [31] Кинеска студија (2010) ги потврди резултатите. Експерименти врз животни - исто така со генетски модифицирани глувци - покажаа дека синтетички произведен канабиноид значително го намали формирањето на артериосклеротични наслаги. [32]
Извештај на ИОМ
Недостатокот на стандардизација на препаратите за медицински канабис е една од главните причини што канабисот денес не игра еминентна улога во медицинскиот третман. Кон крајот на осумдесеттите до раните 90ти беше откриено дека постои ендоген систем на канабиноид кој се состои од специфични места за врзување на канабиноиди, рецептори за канабиноиди. Анандамид, 2-арахидониглицерол и ноладин етер се трите најважни ендоканабиноиди. Овој ендоген канабиноиден систем игра значајна улога во многу процеси на телото, како што се обработка на сензорни впечатоци, болка, регулирање на апетитот и имунолошкиот систем. Разбирањето на природните функции на канабиноидниот систем подразбира разбирање на механизмите на дејствување за терапевтски посакуваните ефекти, како што е специфично олеснување на болката.