Канабисот во интеракции со лекови против рак

Дали THC и канабидиол влијаат врз терапијата со карцином на лекови?

Те молам забележи:
Оваа порака е постара од 180 дена. Нашите вести НЕМА последователно да се ажурираат.

Погледнете ги нашите најнови вести.

Дали имате прашања на оваа тема? Ви стоиме на располагање. Можете да контактирате со нас преку телефон и по е-пошта.

Повеќе од една година, лекарите можат да препишат цвеќиња од канабис (медицински коноп) како лек на рецепт за сериозно болни пациенти во одделни случаи. Употребата на канабиноиди што ги содржи всушност не е ништо ново во лекот за поддршка на рак. Како и да е, поради зголеменото внимание на медиумите, службата за информации за карцином постојано добива истраги за можни интеракции со терапија со тумор. Поради оваа причина, ги истражувавме тековните докази за потенцијалот на интеракција на канабисот со лекови против рак за вас.

Канабис: пристигна во секојдневна медицинска нега

Во март 2018 година - една година откако канабисот беше пуштен во медицински цели - д-р. Андреас Кифер, претседател на Федералната комора на фармацевти, дека формулите за канабис барем делумно пристигнале во секојдневната нега 1. Во 2017 година, Федералното здружение на германските здруженија на фармацевти (АБДА) забележа раст на продажбата на цвеќиња канабис кај оние со законско здравствено осигурување од четвртина до четвртина.

Зголемената потреба за информации во врска со канабисот

Наспроти ова, потребата на пациентот за информации во врска со лекови и формулации базирани на канабис, исто така, се зголемува. И од лекарите и од фармацевтите се повеќе се бара да даваат совети за канабис. Предметот на интеракции е важен аспект тука. Експертите знаат дека заморот се зголемува и можноста за концентрација и реакција може да се намали кога канабисот се комбинира со психотропни супстанции како што се алкохол, седативи или хипнотици. Но, што е со прашањето за интеракции со антинеопластична терапија со тумор?

Интеракции: Овие препарати од канабис се во игра

Фокусот на фармаколошките ефекти на канабисот е на двата канабиноиди делта-9-тетрахидроканабинол (ТХЦ, психоактивен) и канабидиол (КБР, не-психоактивен). Тие, исто така, во суштина влијаат врз потенцијалот на интеракција на канабисот. Во зависност од тоа кој лек базиран на канабис се користи, содржината на THC и CBD варира.

Преглед на лекови за канабиноид

Набилон е синтетички канабиноид (дериват на ТХЦ) во форма на капсула.
Дронабинол (Тетрахидроканабинол, ТХЦ) исто така се синтетизира од кора од портокал за медицински цели. Достапен е во форма на капсула или како мрсен раствор за голтање, како и етанолен раствор за инхалација.
Канабидиол (CBD) се добива од растение од коноп (канабис сатива) и е достапно како мрсен раствор за голтање.
Набиксимолс е екстракт од растение од коноп и достапен како орален спреј. Содржи 1: 1 комбинација на THC и CBD во дефинирана количина.
Медицински канабис (медицински коноп) се цвеќињата на растението коноп. Нивната концентрација на THC и CBD флуктуира, во зависност од употребената сорта. Може да се препишат чаеви или препарати за инхалација по испарување.

Фармакокинетски интеракции: докази за ин витро

Во сеопфатен преглед, една француска експертска група состави докази за потенцијалот за интеракција на канабисот со лекови против рак 2: Според ова, и тетрахидроканабинолот (ТХЦ) и канабидиол (ЦБД) покажуваат различни можни механизми за фармакокинетичка интеракција. Се чини дека КБР има најголем ризик од интеракции на сите канабиноиди.

Малку податоци, многу несигурност

Сепак, авторите на прегледот истакнуваат дека премногу малку податоци се достапни на оваа тема и дека тие не се многу информативни. Повеќето резултати доаѓаат од тестови за ин витро. Покрај тоа, тие во најголем дел беа постигнати со концентрации што се далеку над оние што ги земаат пациентите кога се користат според упатствата. Без оглед на ова, експертите претпоставуваат дека клиничката важност на интеракциите предизвикани од канабиноид може да варира значително, во зависност од тоа кој производ се користи, како се користи и под кои околности 3 .

Интеракции преку мембрански транспортери

П-гликопротеин: Доксорубицин, етопозид, метотрексат, паклитаксел, нилотиниб, сунитиниб
Протеини со отпорност на рак на дојка (BCRP): Топотекан, митоксантрон, лапатиниб, дасатиниб, доксорубицин
Повеќе протеини поврзани со отпорност на лекови (MRP1): Циклофосфамид, Иринотекан, Винбластин

Различни ин витро податоци укажуваат на инхибиторен ефект на THC и CBD врз трансмембранските системи за транспорт на лекови. Овие вклучуваат, на пример

П-гликопротеин (P-gp),
протеинот на отпорност на карцином на дојка (BCRP) или
мултимедицински протеин поврзан со резистенција 1 (MRP1).

Транспортните протеини шверцуваат странски супстанции како што се цитостатици (супстрати) надвор од клетката и со тоа суштински се утврдува ефективноста на терапијата со тумор. Доколку се инхибира активноста на транспортните протеини, биорасположивоста на засегнатите лекови за карцином може да се зголеми, на пример. Дали и како инхибицијата на пренесувачите на лекови од канабиноиди има клинички ефект врз токсичноста и ефективноста на лековите против рак сè уште не може да се процени врз основа на овие податоци.

Интеракции преку цитохром P450

CYP3A4: Циклофосфамид (пред-лек), доцетаксел, паклитаксел, инхибитори на тирозин киназа (на пр. Иматиниб, сорафениб, сунитиниб, нилотиниб), тамоксифен (производ)
CYP2D6: Тамоксифен (производ)
CYP2C9: Циклофосфамид (продукт)

Канабиноидите тетрахидроканабинол (THC) и канабидиол (CBD) се метаболизираат во црниот дроб преку ензими од семејството на цитохром P450 - вклучувајќи ги CYP2C9 и CYP3A4. Експертите затоа претпоставуваат дека постојат интеракции со лекови кои се метаболизираат на ист начин.

Ин витро експериментите се чини ја потврдуваат оваа претпоставка: THC и CBD ја инхибираат активноста на различните CYP ензими, вклучувајќи ги CYP3A4, CYP2D6 и CYP2C9. Последиците може да варираат во зависност од подлогата: Доколку ензимите CYP се вклучени во распаѓањето на лекот, инхибицијата ќе го зголеми плазматското ниво на активните состојки, а со тоа и ризикот од несакани ефекти. Доколку е потребен ензим CYP за претворање на лек во активен метаболит, неговото инхибирање може да ја намали ефикасноста на лекот против рак.

Бидејќи соодветните in vivo податоци не се доволно значајни и нема резултати од студии за интеракција со пациенти со карцином, не може да се даде изјава за клиничката важност на таквата инхибиција.

Исто така е важно да се забележи: Бидејќи THC и CBD главно се метаболизираат преку CYP3A4, лековите од канабиноид се под влијание на интеракциите. Инхибиторите на CYP3A4, како што се антиеметичкиот апрепитант или одредени антибиотици (кларитромицин или еритромицин) можат да ја зголемат концентрацијата на двата канабиноиди. Спротивно на тоа, силните индуктори на CYP3A4, како што се кантарион или рифампицин, го намалуваат нивото на канабиноид во плазмата.

заклучок за пракса

Податоците од основното истражување и теоретските размислувања кои произлегуваат од тоа сугерираат дека интеракциите помеѓу лекови базирани на канабис и лекови против рак се фундаментално можни. Бидејќи не постојат специфични студии за интеракција со пациенти со карцином, клиничката важност на овие опсервации не може да биде конечно проценета. Од оваа причина, препорачливо е лекарите и фармацевтите да ја разгледаат можноста за интеракции врз основа на канабис со лекови против рак - особено ако пациентите кои се на терапија со канабис имаат абнормалности во нивната туморска терапија.

За понатамошно читање: Користени извори и подетални информации

2 Bouquié R, Deslandes G, Mazaré H, Cogné M, Mahé J, Grégoire M, Jolliet P. Cannabis и лекови против рак: Употреба во општеството и очекувани фармаколошки интеракции - Преглед. Фундам Клин Фармакол. 2018 април 16. дои: 10.1111/fcp.12373. [Epub пред печатење]

Понатамошни прегледи и специјалистички публикации

3 Витко СМ, Цимино НМ. Егзогени канабиноиди како супстрати, инхибитори и индуктори на ензими за метаболизирање на лекот кај луѓето: систематски преглед. Drug Metab Rev. 2014 Февруари; 46 (1): 86-95. дои: 10.3109/03602532.2013.849268.

Rasche T, Emmert D, Stieber C, Mücke M, Conrad R. Канабиноидна терапија во пракса. Уролог А. 2018 година мај; 57 (5): 558-562. дои: 10.1007/s00120-018-0636-0.

Друг извор

Информации за специјалист Sativex® (заклучно со 03/2015 година) преку www.fachinfo.de (достапно само за специјалистички групи)

krebsinformationsdienst.med: Насочена употреба на знаење - понуда за специјалистички групи

Дали сте професионално вклучени во грижата за пациентите со карцином и имате прашања? Со услугата krebsinformationsdienst.med, услугата за информации за карцином ве поддржува во работата со независни, тековни и квалитетно обезбедени информации. krebsinformationsdienst.med е достапен од понеделник до петок:

по телефон од 8 до 20 часот на бесплатниот број 0800 - 430 40 50
преку е-пошта до [email protected], со клик отворете образец за контакт за безбедна врска

НОВО: Дали барате сигурни извори на истражување на онколошки теми? Во Центарот за ресурси ќе најдете коментирани врски до епидемиолошки податоци, информации за лекови, медицина базирана на докази и фактори на ризик.