Канцеларии за интеграција - фокус на дијализа и трансплантација
Дијализа и трансплантација
Работете и покрај тоа што одземате многу време и напорна дијализа или после трансплантација? Во многу случаи, ова е можно ако се соодветни работните услови.
На пример 2/2009
Дијализа и трансплантација
Работете и покрај тоа што одземате многу време и напорна дијализа или после трансплантација? Во многу случаи ова е можно ако се соодветни работните услови.
„Јас сум на дијализа веќе 39 години - подолго од скоро секое друго лице.“ Томас Лен е зависен од вештачко миење крв поради вродена бубрежна болест. Кога единствениот бубрег во функција на 14-годишното момче откажа и неговото тело се закани дека ќе отруе, дијализата му го спаси животот.
Постојана штета
Бубрезите извршуваат разни витални функции. Нивната главна работа е да ја прочистат крвта од метаболички отпадни производи, како и отрови и да ги отстранат вишокот течности од телото.
За разлика од акутната бубрежна слабост, која се јавува одеднаш - на пример како резултат на шок - губењето на функцијата на бубрезите напредува бавно и неповратно во хроничен тек на болеста. Оштетувањето од дијабетес или висок крвен притисок често е причина. Повторените воспаленија на бубрезите и бубрезите во карлицата, вродени малформации на бубрезите и штетни материи, како што се злоупотреба на лекови против болки, може трајно да ја нарушат работата на бубрезите.
Терапија: дијализа или трансплантација?
Дијализа или трансплантација на донаторски орган се можни терапии со бубрежна замена. Во Германија има околу 75.000 луѓе со заболување на бубрезите кои се зависни од дијализа. Сепак, вештачкото перење крв не може целосно да ги замени бубрезите самите. Пациентите - како 52-годишниот Томас Лен од Ингелхајм - обично треба да земаат дополнителни лекови, да се придржуваат до специјална диета и да ја намалат количината што ја пијат секој ден.
Оние кои добиваат орган-донатор, исто така, мора да обрнат особено внимание на своето здравје. Со цел да се спречи отфрлање на новиот орган, пациентите се принудени да земаат долгорочни силни лекови кои го потиснуваат имунитетот. Ова е поврзано со поголема подложност на инфекции и, на пример, со зголемен ризик од рак.
Главен проблем: Дијализата чини време и енергија!
За многу пациенти со бубрег е шок кога ќе добијат дијагноза „обврска за дијализа“, дури и ако оваа потреба обично не зачудува, знае Томас Лен од својата доброволна работа во здружението за самопомош Млади бубрежни заболувања Германија eV Техничарот на системот, кој е во Државниот завод за податоци и информации од 1980 година (порано: Landesrechenzentrum) Рајнска област-Пфалц е вработена во Мајнц и е активна како претставник на лица со сериозно попреченост подолго време, од клучно значење е погодените да бидат често предвремено пензионирани. Според неговото искуство, многу од нив би можеле да продолжат да работат.
Главниот проблем со кој се соочуваат луѓето кои се потпираат на дијализа е тоа што зазема многу време. Перењето крв може да трае 15 часа или повеќе неделно - не сметајќи ги времето на патување. Самиот третман е напорна процедура која не може секогаш да се одвива по завршувањето на работата, иако многу центри за дијализа сега се отворени навечер или навечер.
Олеснување преку флексибилно работно време
Флексибилен модел на работно време е големо олеснување за многу луѓе со заболување на бубрезите.Тие имаат дури и законско право на скратено работно време, доколку зависат од тоа поради нивната попреченост (Дел 81 (5) СГБ IX). Доколку не е можно флексибилно работно време, компаниите за здравствено осигурување можат да се вклучат и да плаќаат боледувања за периодот во кој работникот отсуствува поради дијализа. Предност за работодавецот: плаќа само плати за реално работените часови. Поставување теле-работа или домашна канцеларија исто така може да биде решение. Прилагодувањето на работата според времето на дијализа и според сопствената состојба на ум ќе охрабри многу од погодените да продолжат да работат и покрај дијализата.
Томас Лен дијализира после работа дома 26 години. Неговиот работодавач покажува разбирање дека специјалистот за ИТ доаѓа во канцеларијата малку подоцна следниот ден. Во договорот за интеграција, тој се согласил да им кредитира на вработените кои дијалираат навечер или навечер, два работни часа на ден на лекување. Томас Лен им препорачува на сите засегнати да се справат со професионалните проблеми што се јавуваат во случај на барање за дијализа во рана фаза. Канцелариите за интеграција ги поддржуваат вработените со бубрежни заболувања и нивните работодавци со информации и практични решенија.
Контакт
... до организацијата за самопомош Млади бубрежни заболувања Германија е.В. преку www.junge-nierenkranke.de
БОЛЕСТ НА БУБРЕЗИТЕ:Проблеми и решенија во работното место
> Зголемено време потребно за дијализа
• Флексибилно работно време
• Домашна работа/теле-работа
• Комбинација на плати, боледувања (за периодот на дијализа) или делумна инвалидска пензија
> Ограничување на перформансите
• Избегнувајте тежок физички напор
• Нема акорд или работа под екстремен временски притисок
• Нема наизменични смени и ноќна работа
• Редовни паузи за релаксација
> Зголемена подложност на инфекции
• Избегнувајте топлина, студ, влага, нацрти и значителни флуктуации на температурата
• Елиминирање на изложеноста на прашина, пареи и гасови
> За вработените кои ја мијат сопствената крв на работа
• Воспоставете стерилна, чиста просторија за дијализа и закрепнување
Дијализа - вештачко миење крв
За време на дијализата, производите од метаболичко распаѓање („уринарни материи“), токсините и вишокот течност се отстрануваат од крвта. Најчесто е тоа Хемодијализа. Во оваа постапка, крвта се пренесува преку филтер надвор од телото и се чисти. Третманот обично трае четири до пет часа и обично се спроведува три пати неделно во центар за дијализа, пракса или - ретко - дома. Бавна, континуирана детоксикација со употреба на е понежна од хемодијализата Перитонеална дијализа или перитонеална дијализа. Раствор за дијализа се воведува во абдоминалната празнина преку вграден катетер. Течноста се мие околу добро перфузираниот перитонеум и ги апсорбира токсините од крвта. Се разменува по три до четири часа.
Трансплантација на бубрег - чека нов живот
Повеќето од луѓето кои зависат од дијализа чекаат една Трансплантација на бубрег. За многумина, новиот бубрег значи нов живот, независност од машината за дијализа и враќање на старите перформанси. Сепак, трансплантиран бубрег работи само во просек од дванаесет до 14 години. Во моментов во Германија има околу 12 000 пациенти кои чекаат орган-донатор, вклучувајќи над 8000 за нов бубрег. Просечното време на чекање за пациентите со бубрег е пет години.
Повеќе информации за Донација на органи на www.organspende-info.de
Практични примери
Кога дијализата стана неопходна, Стефен Дружник веќе не беше во можност да работи како асистент на мајстор за пливање. Додека не добие донаторски бубрег, 40-годишникот ќе продолжи да се вработува на преодно работно место.
Штефен Дружниок има дијабетес уште од својата младост. Висок крвен притисок беше додаден подоцна. Двете од нив сериозно ги оштетиле бубрезите со текот на годините, сè додека дијализата не стана неизбежна во 2006 година. Сега Штефен Дружник редовно оди во центар за дијализа во Етлинген за вештачко миење крв три попладне неделно. „Јас сум поврзан со машината за дијализа пет часа. Тоа е многу исцрпувачко. “Штефен Дружниок се надева дека ќе добие што е можно побрзо нов бубрег и нов панкреас. Поради неговата возраст, тој е високо на листата на чекање за орган-донатор.
Ризик од инфекција во водата
Штефен Дружниок, кој работи во Албгаубад во Етлинген, веќе не може да ја практикува својата работа како помошник на мајстор во пливање, современ израз е „специјален вработен за базени“, од здравствени причини. Стоењето во сливот на вода е неповолно за луѓето со висок крвен притисок, рече медицинскиот службеник. Од друга страна, постои ризик од инфекција на неговиот шант - васкуларна врска што е создадена хируршки на подлактицата за да се олесни размената на крв за време на дијализата. „Треба да бидете во најдобра форма за да одите на пливање, на пример, брзо да скокнете во вода во итен случај и да спасите некого“, вели Стефен Друвник, кој често се чувствува уморен и ослабен од миењето на крвта. Назначувањата за фиксна дијализа, кои тешко се компатибилни со работното време во јавен отворен базен, што е отворен секој работен ден во текот на сезоната до доцна навечер, исто така се проблем.
Нова позиција како привремено решение
„Бидејќи сите инволвирани очекуваат трансплантација наскоро, првиот чекор беше да се најде привремено решение“, рече Бруно Браун од службата за интеграција во Карлсруе. Работодавачот создал 30-часовно работно место за вработениот со заболување на бубрезите од разни активности, како што се на каса и во канцеларија. Во текот на летото тој се користи како привремен работник во неколку општински базени, но каде што не смее сам да го надгледува базенот. Канцеларијата за интеграција при општинското здружение за млади и социјални работи (КВЈС) во Карлсруе го промовира работното место преку субвенционирање за плата. Дури и по трансплантацијата, Стефен Дружниок повеќе нема да може да работи на својата оригинална работа поради ризик од инфекција. Но, општинските комунални претпријатија Етлинген веќе посочија дека ќе го преземат администрацијата по завршувањето на комерцијалното учење.
Практични примери
Барбара Рут живее со донаторски бубрег шест години. Таа беше во можност да ја продолжи својата работа како член на работниот совет неколку месеци по операцијата.
Барбара Рут работи во Биосценција во Ингелхајм, компанија за медицинска лабораториска дијагностика со околу 1.000 вработени. Од 2002 година, медицинско-техничката асистентка е ослободена од должноста заменик-претседател на работниот совет и претставник на тешко инвалидните лица.
Избегнувајте отфрлање
Кога нејзините бубрези откажале истата година како резултат на вродена дисфункција на уринарниот тракт, мајката на Барбара Рут била спонтано подготвена да и донира бубрег. Со цел да се спречи отфрлање на странскиот орган, 41-годишникот земал силни лекови кои го потиснуваат имунитетот - таканаречени имуносупресиви. „Хемиски клуб со последици: вртоглавица, опаѓање на косата, промени на кожата, срцеви аритмии, вознемиреност ...“, вели Барбара Рут за првичните несакани ефекти на терапијата.
Околу три месеци по трансплантацијата на бубрег, Барбара Рут започна да работи на едночасовна реинтеграција. Нејзиното тело сè уште беше премногу слабо за работа со полно работно време. Сепак, вашиот работодавач се согласи да го намали работното време на шест часа на ден за период од две години.
Потребни се силни лекови
Барбара Рут сега повторно работи 40 часа неделно. Таа има корист од флексибилното работно време: „Ако се чувствувам болно наутро по земањето лекови, можам да се одморам и да се вратам на работа подоцна“. Имуносупресивните лекови го прават телото на Барбара Рут поподложно на инфекции. Безопасниот настинка на една колешка може да прерасне во опасен „грип“ за неа. Затоа, таа мора да се заштити од инфекција и да посвети поголемо внимание на хигиената отколку другите луѓе. Покрај тоа, таа редовно оди на лекарски преглед еднаш месечно. Инаку, Барбара Рут води нормален живот - благодарна за слободата што и ја даде новиот бубрег. Првичната загриженост за тоа дека мора да го предаде нејзиното куче од хигиенски причини, исто така, се покажа како неоснована. „На крај, долго време можев да се навикнам на нејзините микроби“, вели таа и се насмевнува.
Практични примери
Хусеин Бибер, мајстор-механичар во продавница за автомобили, врши перитонеална дијализа на своето работно место. За да избегне инфекции, тој користи специјално наместена просторија.
Хусеин Бибер може само да предупреди на грип кој се повлече. Таквата инфекција предизвика автоимуна реакција која речиси целосно ги уништи неговите бубрези за главниот механичар за електроника и механика, кој е вработен во автосалонот „Јиргенс“ во Плетенберг, Вестфалија веќе 19 години. „Незгодно е затоа што не чувствуваш болка“, објаснува Хусеин Бибер. „Проблемите со бубрезите може да се дијагностицираат во рана фаза со едноставен тест на урина.“ Десет години подоцна, во 2007 година, неговите бубрези изгубија 90 проценти од нивниот капацитет - и покрај лековите и специјалната диета. Вештачкото миење на крвта стана неопходно.
Обрни внимание на хигиената
„Изборот на перитонеална дијализа беше добра одлука. Се чувствувам многу добро со тоа. “Хусеин Бибер, кој не мора да следи диета со оваа терапија, се одлучи за постапката CAPD, континуираната амбулантска перитонеална дијализа. Хусеин Бибер воведува раствор за дијализа во абдоминалната празнина преку катетер. 49-годишникот редовно ја менува течноста на секои пет часа. „Треба да внимавате многу на хигиената за да не ризикувате каква било инфекција на абдоминалниот отвор“, вели Хусеин Бубер, кој спроведува едночасовна процедура за време на работното време во просторија специјално предвидена за оваа намена.
Реновирана стара соблекувална
Техничката советодавна служба на канцеларијата за интеграција на LWL во Минстер помогна да се подготви стара, неискористена соблекувална за оваа намена. По реновирањето, просторијата беше опремена со медицински кауч и штанд за инфузија за дијализа. Имаше и маса за складирање со седишта, нова ламба и држач за дезинфекција на мијалникот. Канцеларијата за интеграција ги презеде трошоците. „Ние ја организиравме работата внатрешно на таков начин што колегата што ме претставува за време на мојата дијализа не мора да прави дополнителна работа“, вели мајсторот-механичар. Колегите, исто така, подаваат рака спонтано кога треба да се подигнат тешки предмети, на пример кога се ставаат зимски гуми. Вработените со заболување на бубрезите треба да избегнуваат такви активности. Инаку, Хусеин Бибер е целосно оперативен. Тој е среќен што може да продолжи да работи, бидејќи тешко може да замисли живот без работилницата за автомобили.