кандидијаза; Д-р

Автор на статијата: Д-р Јоана Силвија Чисалита, резидентен дерматолог, докторант по дерматологија, Клиника I Дерматологија болница Колентина
Контакт: +40.770.640628, ioanach (la) hotmail (точка) ком

Кандидијазата е состојба на кожата и мукозните мембрани предизвикана од Кандида албиканс (или други видови).

Кандида е квасец (едноклеточна габа), многу честа појава во околината и е главен патоген вид. Исто така, пријавени се инфекции со други патогени видови, како што е прикажано на табелата подолу:

Се разбира, најчестиот вид е C. albicans. Колонизира сапрофитски (нормално) во природните шуплини на телото: усна шуплина, орофаринкс, вагинална мукоза итн., Заедно со други сапрофитски микроби, постигнувајќи рамнотежа со нив. Кога се нарушува рамнотежата, Кандида се размножува прекумерно и станува патогена.

Фактори кои предиспонираат за инфекција со Кандида

Клинички манифестации

Формите на клиничка манифестација се кожни, мукозни, висцерални и алергични.

Оралната кандидијаза е најчестата форма. Се појавува како одвојливи белузлави наслаги на мукозната мембрана на образот или на јазикот, поврзани со црвенило со чувство на печење и убод, поретко со ерозии или афтозни ексулцерации.

Јазикот е црвен, депапилиран или плектиран, со вкочането чувство и чувствителен на иритирачка храна. Може да има или хиперсаливација или сувост на мукозата. Причините обично се локални, претставени со пролиферација и патогена состојба на нормалната сапрофитна Кандида на дигестивниот тракт.

Дијагнозата на орална кандидијаза често се злоупотребува поради погрешно толкување. Страдањето на оралната мукоза може да биде од сосема поинаква причина: хронична парестезија на јазикот, изгореници (глосопироза), болка (глосодинија), убоди, убоди што се јавуваат како резултат на вистинска кандидијаза, но третирана и излечена или како резултат на третман. со антибиотици или дијабетес. Може да се појави и кај носители на протези или кај оние со хроничен дигестивен дистрес (цревна дисбиоза). За жал, колониите на Кандида се погрешно оценети дека имаат патогена улога. Се смета дека имаат дијагностичка вредност само во присуство на голем број колонии.

Овие пациенти беа подложени на пролонгирани, разочарувачки третмани со антикандидоза, поминаа низ разни дерматолошки, стоматолошки или услуги на О.Р.Л., без резултат. За нив можете да се одлучите за анксиолитичен или антидепресивен третман, евентуално локални анестетици и ќе ја поправат цревната дисбиоза.

Кандидијазата на вагината се манифестира со леукореја и пруритус, а кај постари форми и кај дијабетичари може да коегзистираат воспалителни еритеми, лезии на папуло-везикуларни или пустуларни само-инокулации во лабија големите, пуби, перинеумот и ингвино-вулвата област. Слузницата на малите усни е покриена со белузлави кремасти наслаги. Треба да се напомене дека кај над 70% од здравите жени, Кандида албиканс е дел од нормалната флора на вагината, а кај бремени жени се јавува спонтано.
Кандидијаза баланопоститис се манифестира со едем и еритема со скалирање или ерозија и кремасти бели наслаги. И во случај на оваа состојба може да се претера со дијагнозата, без лабораториски преглед. Се јавува како резултат на контаминација од партнер со кандидален вулвовагинитис, кај дијабетичари или по администрација на антибиотици. Поголемиот дел од времето, сепак, тоа е мешана контаминација, габична и бактериска.

Кожната кандидијаза главно е претставена со интертриго: сув, лушпест или ексудативен оток на еритема, со папуло-пустули и ерозии, на ниво на наборите (сумамармална, ингвино-крурална, глутеална, интердигито-плантарна и интердигито-палмарна). Наборите се покриени со кремасти бели наслаги.

Поволни услови се: потење, дијабетес, дебелина, активност во домаќинството, вклучена влага со мацерација (заедно со иритирачки и алкализирачки ефект на детергентите), повторен и продолжен контакт со сокови од слатко овошје и шеќер (за слаткари, лабораториски работници или овоштари).

Кај доенчиња, кожната кандидијаза се манифестира во форма на перианално интертриго, сместено во меѓу-пределот, со тенденција да се протега на задникот и гениталиите.

Неколку практични правила за правилна дијагноза:
- дијагнозата на кандидијаза не се поставува во отсуство на специфични лезии и симптоми;
- при директно испитување на сечилото да се идентификуваат мицелијални псевдофиламенти, вистински нишки или неколку клетки на квасец што пукаат;
- присуство на бројни колонии на културните медиуми;
- исчезнување на симптомите по антифунгални третман.

Третман на кандидијаза
За орална кандидијаза, се препорачуваат многу разредени раствори со Феносепт, потоа Пимафуцин или Нистатин во суспензија или 2-3 таблети (кс) на Стамицин или Феносепт, за 10 дена. Алтернативата е кетоконазол, флуконазол или тиаконазол cp дневно.
Кај кандидијален вагинитис, локален третман со јајца кои содржат клотримазол или миконазол се препорачува секој ден во тек на 10 дена. Во тешки форми, орален третман може да биде поврзан.
Баланопоститисот се третира со разредени раствори на клотримазол, проследено со антифунгални масти.
Кожните форми на кандидијаза (интертриго) ќе се третираат со разредени раствори на раствор на Феносепт или Кастелани, проследени со мека паста, заснована на антимикотици, 7 дена. Во бунтовни форми, оралниот третман ќе се комбинира со кетоконазол 200 mg/ден.