Кандидијаза Помош при инфекции со квасец PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Ирис Хинебург / Квасеци од родот Кандида може да се најдат скоро насекаде. Здравиот имунолошки систем обично може да спречи инфекции, но патогените микроорганизми можат да се прошират на кожата и мукозните мембрани, доколку има предиспонирачки фактори. Некои антифунгални лекови кои се ефикасни против инфекции со Кандида може да се издадат како само-лекување. Сепак, медицинската дијагноза има смисла во некои случаи.
Патогените од родот Кандида микробиолошки се сметаат меѓу квасеците. Родот вклучува бројни видови кои можат да предизвикаат мукозни инфекции, но исто така и системски микози. Најчестиот човечки патоген вид е Candida albicans, кој се наоѓа кај околу 80 проценти од сите луѓе, особено во гастроинтестиналниот тракт. Обично нема инфекција кај луѓе со здрав имунолошки систем. Ако имунолошкиот систем е ослабен или ако има поволни фактори, квасецот може да предизвика микоза. Најчесто се зафатени вагиналната и оралната мукоза, но можни се и инфекции на кожата. Ако болеста е заразена прво, обично се препорачува да се посети лекар со цел да се разјасни болеста со употреба на диференцијална дијагноза.
Кандидијаза на вагината
Кај околу 20 проценти од сите жени пред менопаузата, вагиналната мукоза е колонизирана со Кандида без да се појави инфекција. Во случај на бремени жени, тоа треба да биде дури 30 проценти. Сепак, околу две од три жени ќе развијат вагинална кандидијаза барем еднаш во животот. Предиспонирачки фактори, како што се претходната антибиотска терапија, нарушена толеранција на глукоза и прекумерна интимна хигиена придонесуваат за развој на болеста. Исто така се дискутира за вклучување на психосоцијален стрес, алергии, естрогени и генетски фактори.
"ширина =" 322 "висина =" 286 "/>
Дали е сè здраво во вашата уста? Кај кандидијаза, оралната мукоза е обично многу црвена и има бел слој.
Типични симптоми кои укажуваат на наезда на Кандида се исцедок без мирис, бел кварк, чешање, горење и црвенило на влезот на вагината. Кандида албиканс е патоген во 85-90% од сите вагинални кандидози. Сепак, други видови на кандида, како што е кандида глабрата, исто така, може да доведе до кандидијаза. Овој вид Кандида е особено чест кај постменопаузални или имунокомпромитирани жени и дијабетичари. Важно е да се знае: Кандида глабрата не реагира на конвенционалните антимикотици во вообичаената доза.
Дали само-лекувањето има смисла за вагинална кандидијаза е прашање на спор меѓу експертите. На пример, упатството на Германското друштво за гинекологија и акушерство за вулвовагинална кандидијаза укажува на студија во која само една третина од 95 жени кои се здобиле со антимикотици преку само-лекување, всушност страдале од кандидијаза. Затоа, ако симптомите се нејасни, треба да се препорача лекарска дијагноза во аптека. Истото важи и ако симптомите се појават за прв пат или почесто од четири пати годишно, кај пациенти под 18 години или кај бремени жени.
За само-лекување, локалните антимикотици се достапни во форма на вагинални креми или супозитории кои се користат помеѓу еден и шест дена, во зависност од препаратот. Со цел да се постигне најдолго можно изложеност, пациентот треба да го вметне препаратот во вагината навечер пред спиење. Активните состојки како клотримазол, циклопирокс или нистатин имаат споредлива ефикасност и доведуваат до лек во околу 85 проценти од сите случаи. Доколку локалната терапија не помогне доволно, оралните препарати со флуконазол или итраконазол обично се користат како што е пропишано од лекар.
Совети за консултации
Вагинална микоза
нема прекумерна интимна хигиена - доволно е секојдневно чистење со топла вода
соодветна хигиена на тоалетот (не бришете кон вагината по дефекацијата)
Носете памучна долна облека и измијте на 60 степени
Избегнувајте облоги со гаќички со најлонска фолија
Редовно проверувајте ја протезата
Користете инхалирани глукокортикоиди пред јадење или исплакнете ја устата по употреба
Инфекции на кожата
Избегнувајте навлажни кожни набори (грижа за пациенти во кревет!)
Обезбедете соодветна нега на кожата кога работите во влажни услови
Променете ги пелените за столици веднаш кај доенчињата
Рекурентни инфекции се чести и обично се третираат со интермитентна орална терапија со флуконазол во текот на неколку месеци. Ако сексуалниот партнер нема симптоми на инфекција со кандида, третманот со партнерот не нуди никаква корист за пациентот. Антифунгални третман се препорачува за бремени жени со вагинална колонизација на кандида, дури и без симптоми, за да се спречи пренесувањето на Кандида албиканс на новороденчето за време на породувањето.
Исто така, се дискутира за вагинална или орална апликација на лактобацили за зајакнување на вагиналната флора со цел да се избегнат повторливи инфекции со кандида. Сепак, податоците за ефективноста се неконзистентни. Бидејќи препаратите обично се толерираат добро, жените со рекурентна вагинална кандидоза можат да се обидат со терапија. Сепак, упатството за третман на вагинална кандидоза бара дополнителни студии пред да се даде јасна препорака.
Колонизацијата со Кандида албиканс се наоѓа и на оралната лигавица кај 20-50 проценти од здрави луѓе. Клиничката слика на орален дрозд се развива кога има истовремено предиспонирачки фактори. Овие вклучуваат протези, дијабетес мелитус, третман со антибиотици со широк спектар или имуносупресивни лекови. Оралниот дрозд е исто така чест локален несакан ефект кога се вдишуваат глукокортикоиди за респираторни заболувања. Оралната кандидијаза обично се манифестира со бел слој на многу зацрвенета орална мукоза. Честопати пациентите се жалат на абнормални сензации, повремено се јавува и болка. Во случај на широко распространета наезда, која под одредени околности може да се прошири до хранопроводот, пациентот секогаш треба да биде испратен на лекар, бидејќи мора да се посомнева во основната имуносупресивна болест.
Оралната кандидијаза обично се третира локално со полиенски антимикотици (како што се суспензија на нистатин, пастили со амфотерицин Б или натамицин) или имидазоли (орален гел миконазол). Подготовките со нистатин и миконазол се достапни за само-лекување. Пациентот треба да го чува лекот што е можно подолго во устата за да се зголеми времето на контакт. Ако наезда е обемна или ако локалниот третман не е доволен, лекарот може да препише интерни (флуконазол, итраконазол, посаконазол).
Кандида инфекции на кожата
Инфекциите на кожата со кандида обично се манифестираат како пустули кои формираат опуштени и зацрвенети фокуси со белузлава граница. Тие се развиваат по можност во меѓуинтригинозни области, на пример, во наборите на кожата на препоните, стомакот, пазувите и кај жените под градите. Таму квасецот наоѓа идеални влажни и топли услови за раст. Инфекциите се почести кај жените отколку кај мажите и се зголемуваат со возраста. Инфекциите со кандида често се јавуваат во интердигиталните простори на раката во професионални групи кои се занимаваат со влажна работа подолг временски период, на пример во кујни или перални.
"ширина =" 395 "висина =" 286 "/>
Често менување пелени и повремено пуштање воздух во дното на бебето: Ова помага да се спречи осип на пелена.
Дијабетес мелитус и дебелина се дополнителни фактори на ризик за дермална кандидијаза. Бидејќи претходно непознат дијабетес може да се манифестира и за прв пат во инфекција на кожата со кандида, фармацевтот треба да го советува пациентот да посети лекар кога болеста ќе се појави за прв пат.
Кај доенчињата, пријатната и влажна клима на пелената може да промовира наезда на кожата на дното и во пределот на гениталиите со кандида. Патогенот обично претходно го колонизирал гастроинтестиналниот тракт и доведува до развој на осип на пелена ако се излачува во столицата. Инфекцијата се развива особено лесно на претходно оштетена и иритирана кожа, но може да влијае и на здрава кожа. Долгите времиња на изложеност, ако пелената се менува премногу ретко, исто така придонесуваат за инфекција. Ако е можно, само-лекувањето треба да се одвива само ако симптомите веќе се појавиле или родителите се запознати со болеста. Инфекциите кај недоносени или имунокомпромитирани доенчиња дефинитивно мора да бидат третирани од лекар.
Дермалната кандидијаза обично се третира локално. За само-лекување, се достапни дерматици со тербинафин, нистатин и имидазол антимикотици (како што се бифоназол, клотримазол). Пациентите треба да се советуваат за доволно долго траење на употребата, што варира во зависност од препаратот. Премногу кратко времетраење на третманот го зголемува ризикот од повторна појава. Во прилог на антифунгални агенси, препаратите за третман на осип на пелена често содржат и цинк оксид, што овозможува лекување на плачките. Ако педијатарот открил зараза од кандида, често се препорачува орален третман за да се елиминира патогенот од гастроинтестиналниот тракт. /
литература
Германско дерматолошко друштво/германско миколошко друштво. Упатство за С1 за орална кандидијаза. Регулатор на AWMF Бр. 013/006, заклучно со јануари 2008 година
Германско дерматолошко друштво/Германско миколошко друштво/Професионално здружение на дерматолози. С1 упатство за кандидијаза на кожата. Регулатор на AWMF Бр. 013/005, заклучно со септември 2005 година
Германско друштво за гинекологија и акушерство. В1 упатство за вулвовагинална кандидијаза. Регистрација на AWMF Бр. 013/004, заклучно со август 2010 година
Хан Х. Медицинска микробиологија и заразни болести. Спрингер Хајделберг, 2009 година
Mendling W. Повторливи вагинални инфекции. Гинеколог 2009; 42: 766-771
Mylonas I. Инфективни болести на вулвата и вагината. Гинеколог 2010 година; 43: 429-440
Вит А, Кис Х. Инфекции во гинекологија и акушерство. Гинеколог 2009; 42: 39-42