Карцином на бубрежна клетка Најголема општинска болница во Северна Рајна-Вестфалија
Карциномите на бубрежните клетки се трети најчести тумори на уринарниот и гениталниот систем (урогениталниот систем) во Германија. Средната возраст на појава е помеѓу 60 и 70 години. Поголемиот дел (> 85%) од сите бубрежни тумори се карциноми на бубрежни клетки. Останатите тумори се ретки форми како што се саркоми, нефробластоми (Вилмс тумор) и други бенигни бубрежни тумори (на пр. Онкоцитоми, ангиомиолипоми, итн.). се многу ретки (приближно 5%). Некои од овие тумори покажуваат карактеристични откритија на ултразвук или компјутеризирана томографија (КТ), но обично само хистолошкиот преглед од патологот може да обезбеди сигурен заклучок за бенигни или малигни заболувања. Во случаи на сомневање, мора да се изврши хируршка изложеност на бубрег со отстранување на ткиво (биопсија) на сомнителната област.
Причините зошто се развива карцином на бубрег сеуште не се истражени конечно. Влијанијата врз животната средина очигледно имаат важно значење, семејно расположение е докажано кај некои од погодените. Други фактори на ризик се: старост, злоупотреба на лекови против болки, стекната цистична бубрежна болест, фон Хипел-Линдау, дебелина, зголемена потрошувачка на алкохол, премногу масна храна, хронично нарушена функција на бубрезите, злоупотреба на никотин. Раното откривање е особено важно кај карцином на бубрег: ако ракот на бубрег е откриен рано и се третира хируршки, шансите за закрепнување се многу големи. Сепак, ракот на бубрег многу ретко предизвикува рани симптоми. Можни индикации за тумор на бубрег се болка во крилото, крвава урина и опиплив тумор на крилото. Доколку се појават овие наоди, евентуално поврзани со колика, губење на тежината, анемија, треска, висок или низок крвен притисок, цревни проблеми или постојан замор, итна посета на лекар е итно неопходна. Сепак, овие наоди ретко се забележуваат и укажуваат на напредна фаза.
Дијагноза
Повеќето тумори на бубрезите се откриваат денес во текот на прегледите заради други болести или други поплаки во рана фаза, често случајно на пр. За време на ултразвучен преглед. Ако постои сомневање за дијагноза на тумор на бубрег, неопходна е темелна дијагноза. Покрај разговорот (анамнезата) и физичкиот преглед, различни лабораториски тестови за вредностите на крвта и урината се важни за понатамошно разјаснување. Беше z. Б. Доколку се открие крв, рендгенско испитување на уринарниот тракт (урографија) може да даде преглед на целиот уринарен тракт. Ултразвучен преглед (сонографија) е неопходен за испитување на абдоменот и внатрешните органи како што се црниот дроб, бубрезите, надбубрежните жлезди, слезината и лимфните јазли. Понекогаш можете да користите сонографија во органи како што се Б. црниот дроб може да открие ќерки тумори (метастази) на туморот. Со помош на компјутерска томографија (КТ) во денешно време може да се утврди обемот, а во некои случаи и изјавата за бенигна или малигна природа на тумор. Исто така, се спроведува ако наодите на ултразвукот се нејасни.
Магнетната резонанца (МРИ) е скоро еквивалентна на компјутерска томографија и е особено корисна ако засегнатото лице не може да толерира контрастно средство кое содржи јод и ако постои можност туморот да прерасне во бубрежна вена или во долната шуплива вена.
Во некои случаи може да биде корисно да се изврши сцинтиграфија на коски - сцинтиграфија на бубрезите (Технетиум-MAC-III-клиренс) со нарушена функција на бубрезите или пред интервенции за зачувување на органи.
изведува. За време на овој тест, радиоактивна супстанција на ниско ниво (обично технетиум-99) се инјектира во вена (лачна вена). Супстанцата тогаш по можност се акумулира во канцерогената коска, а откривањето се врши со помош на специјална камера. Меѓутоа, во случаи на сомневање, тешко е да се направи разлика дали има населување на тумор во коската (метастаза) или акутно воспаление или знаци на абење, така што во случаи на сомневање, сè уште може да биде потребен нормален рендген на зоната на осомничениот. Во некои случаи, исто така, може да биде потребно да се провери функцијата на бубрезите со помош на
Х-зраци на бубрежните артерии (ангиографија) може да обезбеди вредни информации во случај на нејасни откритија на КТ или пред операции за зачувување на органи.
Ако постои сомневање дека туморот прераснува во долната шуплива вена, проширувањето на туморскиот тромб може да се визуелизира со помош на кавографија. Овој преглед мора да се изврши пред операцијата, ако постои сомневање за конусен тумор и КТ-прегледот не помогне. Ако дијагнозата потврди итно сомневање за карцином на бубрег, во повеќето случаи мора да се изврши операција.
терапија
за тумори кои се ограничени на бубрезите:
Третманот на рак на бубрег зависи од фазата на туморот. Со навремено откривање и лекување, ракот на бубрезите сега може да се излечи со голема веројатност. Во случај на локално ограничени тумори на бубрег, може да биде корисно или целосно отстранување на бубрезите што носат тумор (радикална туморска нефректомија) или отстранување со зачувување на органи (ресекција). Во клиниката, големо значење им се придава на интервенциите за зачувување на бубрезите. Хируршкиот пристап до бубрегот може да се направи преку разни засеци: преку стомакот, преку градите, преку средните ребра или крилјата. Кој пристап е најразумен мора да се дискутира со секој пациент поединечно. Кај пациенти со мали тумори или кај пациенти кои имаат само еден бубрег и им се заканува миење крв, може да има смисла да се ресецира туморот при зачувување на бубрегот. Друг метод утврден на клиниката е ендоскопски (лапароскопски) бубрег што носи тумор во случај на помали тумори.
да се отстранат. Со оваа модерна и нежна терапија, абдоминалниот wallид не се отвора, во стомакот се вметнуваат само две или три подвижни цевки, преку кои може да се вметнат потребните инструменти и камера. Дали овие постапки се разумни и можни за соодветниот пациент, се дискутира индивидуално со пациентот пред операцијата.
со тумори на бубрези и ќерки (метастази):
Ако тумори на ќерка (далечни метастази) се веќе присутни кога првпат се дијагностицира карцином на бубрег, може да има смисла радикално да се отстрани заболениот бубрег и да се отстранат метастазите (метастазектомија) во истите или во следните операции. Со отстранување на примарниот тумор, може да се елиминира крварење, уринарна конгестија со ризик од инфекција и болка и да се подобри квалитетот на животот на заболениот пациент. Според поновите податоци, претходното отстранување на тумор исто така ја подобрува стапката на одговор на следната имунотерапија. Ако има само индивидуални тумори на ќерка, особено во белите дробови, хируршкото отстранување на овие метастази е можно и корисно. Ова може значително да го продолжи времето на преживување на пациентот.
Хемотерапијата досега се покажа како неперспективен третман за карцином на бубрег. Само винбластин покажува одредени ефекти врз овој тумор. Сепак, тестираме нови супстанции и, исто така, понови комбинирани препарати со различни активни состојки; Во иднина, со помош на овие нови препарати, може да се постигнат и подобри резултати со помош на хемотерапија за карцином на бубрег.
Терапијата со зрачење (радиотерапија) е особено корисна кога се појавиле метастази во коските. Ирадијацијата може да ја ублажи секоја болка што може да се појави или да го намали ризикот од фрактура на коска. Во случај на метастази во мозокот, терапија со зрачење, исто така, се покажа како високо ефективен метод на лекување за нашите пациенти.
Во моментов најважната терапија за напреднат карцином на бубрежните клетки е имунотерапија. Фокусот тука е на цитокините (интерферон-алфа, интерлеукин-2). Цитокините се супстанции кои се формираат од голем број на клетки и кои ги активираат клетките, особено имуните клетки, преку супстанции слични на хормони. Сè уште не постои општо прифатена стандардна терапија со цитокини за метастатски карцином на бубрежни клетки.
Други иновативни, минимално инвазивни форми на терапија исто така се испитуваат како дел од широк спектар на интердисциплинарна соработка. Примери се емболизација на туморски садови или вриење на клетки на тумор на бубрег со вметнување на термички сонди однадвор (RITA).