Карцином на клетка Меркел една од најретките и најагресивни форми на рак - Извештајот за дежурство

Карцином на клетка Меркел е редок и агресивен облик на рак на кожата. Точната причина за болеста и начинот на нејзино развивање сè уште е полемика за научниот свет. Најверојатно, карциномот на клетките на Меркел еволуира од клетките на Меркел - клетки со невронско потекло, кои се наоѓаат во базалниот слој на епителот и се дел од клетките одговорни за перцепцијата на притисокот (т.н. механорецептори).

меркел

Карциномот на клетките на Меркел се споредува со мали карцином на рак на белите дробови и меланом во однос на повторување, склоност кон метастази и морталитет.

Колку луѓе се погодени од карцином на клетка Меркел?

До 2002 година, беа пријавени вкупно околу 2.000 случаи ширум светот, што доведе до класификација на карциномот на клетките на Меркел како ретка болест. Сепак, студија од 2014 година проценува дека инциденцата на оваа болест е зголемена 3 пати во последните 15 години.

Во 2016 година, Американското здружение за клиничка онкологија проценува дека инциденцата на оваа болест во САД е 0,79 на 100 000 луѓе-години. Годишно се дијагностицираат 2.500 нови случаи во Европската унија.

Како изгледа карциномот на клетките на Меркел?

Поголемиот дел од времето, тврд, безболен, поткожен тумор во боја на кожа може да се палпира или со синкава или црвеникава нијанса, што може да биде поврзано со телеангиектазија (видливи крвни садови, со појава на пајакова мрежа).

Изгледот на туморот не е специфичен и вклучува опсежна диференцијална дијагноза. Најчесто, карциномот на клетките на Меркел треба да се разликува од сквамозен карцином или карцином на базалните клетки, меланом, лимфом или метастази на кожата.

Најчестите локации на карцином на клетка Меркел:

  • Во главата и вратот - 50% од случаите, од кои 20% во очните капаци и пери-орбиталната област;
  • На ниво на екстремитетите - 40%;
  • На трупот и во пределот на гениталиите - 10%.

Големината на туморот е помеѓу 2 mm и 20 cm, но најчесто помалку од 2 cm. Има тенденција да се развива брзо, со месеци, па дури и со недели, и да се улцерира.

И тенденцијата за метастаза на овој тумор е добро позната, најчесто за кожата (28% од случаите), лимфните јазли (27%), црниот дроб (13%), поретко за белите дробови, коските и мозокот.

Еволуцијата на карциномот на клетките на Меркел и прогнозата на пациентот

Повеќето случаи се дијагностицираат кога туморот се наоѓа на јазолот на кожата - 55,8 %% (фаза I и II). Кај 11% од пациентите, најмалку еден регионален лимфен јазол е веќе погоден (фаза III), а 7,2% од пациентите со напредна болест, во метастатска фаза (фаза IV).

Регионалното ширење се определува со фино иглена биопсија на сентинелниот лимфен јазол (првиот што ќе се зафати ако туморот се шири). Да се ​​идентификуваат можните метастази, а компјутерска томографија или ПЕТ-КТ.

Фактори поврзани со a подобра еволуција на болеста и со поволна прогноза се:

  • Тумор лоциран во пределот на главата и вратот;
  • Недостаток на регионална инволвираност на лимфните јазли;
  • Големина на тумор помалку од 2 см;
  • Женски секс;

5-годишното преживување во карциномот на клетките на Меркел е:

  • 64% во случај на локализирани тумори;
  • 39% во случај на тумори дисеминирани во регионалните лимфни јазли;
  • само 18% во метастатската фаза.

Карцином на клетка Меркел има зголемена стапка на повторување. Следејќи третман кој има за цел да ја елиминира болеста, околу 50% од пациентите сè уште развиваат локални повторувања на болеста..