Кардиомиопатија моето здравје

Лекарите упатуваат на цела група на болести како кардиомиопатии во кои е зафатен срцевиот мускул, миокардот. Колоквијален термин е болест на срцевиот мускул.

Синоними

Миокардиопатија, болести на срцевиот мускул, нарушувања на срцевиот мускул

дефиниција

Зборот кардиомиопатија е изведен од грчки јазик. „Кардио“ означува срце, „мио“ за мускули и „патеи“ за болни. Кардиомиопатија е колективен израз за разни срцеви заболувања. Заедничка карактеристика на овие болести се промените во срцевиот мускул (миокард) кои се поврзани со пад на срцевиот минутен волумен.

Кардиомиопатиите се скоро секогаш многу сериозни болести кои, без соодветна терапија, доведуваат до срцева слабост или срцева слабост.

Форми на кардиомиопатија

Постојат голем број кардиомиопатии. Прво на сите, медицинските професионалци прават разлика помеѓу примарната и секундарната кардиомиопатии. Примарните кардиомиопатии се предизвикани од болест или вродена малформација на срцевиот мускул. Ако други болести влијаат на миокардот, лекарите зборуваат за секундарни кардиомиопатии. Покрај чистите форми, постојат и мешани форми.

Понатаму, лекарите ги класифицираат кардиомиопатиите во четири главни типа.

проширена кардиомиопатија
хипертрофична кардиомиопатија
рестриктивна кардиомиопатија
аритмогена кардиомиопатија на десната комора (ARVC).

Постојат и други под-форми како што се

Кардиомиопатија без набивање
Синдром на скршено срце (кардиомиопатија на Тако Цубо, скршено срце)
хипертензивна кардиомиопатија (оштетување на срцевиот мускул предизвикано од висок крвен притисок)

фреквенција

Убедливо најчестата форма е хипертрофична кардиомиопатија. Постојат околу 200 случаи на секои 100.000 жители (преваленца). Бројот на нови случаи на 100.000 жители годишно (годишна инциденца) е 19.

Втората најчеста форма е дилатирана кардиомиопатија, со преваленца од 40 случаи на 100.000 жители и годишна инциденца на 6 нови случаи.

Кардиомиопатиите влијаат на луѓето од сите возрасти. Но, има - во просек за сите форми - фреквенција достигнува врвови помеѓу 20 и 50 години. Кај мажите, инциденцата е околу двојно поголема отколку кај жените.

Симптоми

Заеднички симптом на сите кардиомиопатии е повеќе или помалку ограничено чукање и пумпање на моќта на срцето. Срцева слабост често се јавува како што напредува болеста. Со некои болести на срцевиот мускул, симптомите наликуваат на симптомите на срцева слабост на почетокот на кардиомиопатијата.

Компликации

Кардиомиопатиите често се развиваат многу бавно и затоа честопати поминуваат незабележано многу години. Без навремено дијагностицирање и соодветна терапија, срцевиот излез - а со тоа и снабдувањето со кислород во организмот - продолжува да опаѓа.

Човечкото срце е многу фино подесен систем. Кога компонента како самиот срцев мускул се менува, таа има различни можни ефекти. Пример: Во случај на појава на срцева инсуфициенција, срцето компензира за опаѓачката сила на удар со зголемување на фреквенцијата и јачината на ударот. Ова предизвикува срцевиот мускул да добие маса. Ако срцевиот мускул стане премногу густ (хипертрофија на срцевиот мускул), мобилноста е ограничена од една страна. Покрај тоа, протокот на крв во срцето се менува. Ова може да промовира згрутчување на крвта, што пак може да предизвика белодробна емболија.

Исклучително чувствителните срцеви залистоци се исто така загрозени од растот на миокардот. Било какви дефекти на срцевиот вентил го зголемуваат ризикот од срцева слабост или срцева слабост уште повеќе.

Понекогаш срцето се шири како резултат на дополнителен стрес предизвикан од кардиомиопатии, лекарите зборуваат за дилатација. Тогаш коморите буквално се истрошија. Како резултат, моќта на пумпање на срцето и капацитетот на исфрлање драстично опаѓаат.

Кардиомиопатиите исто така ги нарушуваат линиите на возбуда на срцето. Ова е можна причина за срцеви аритмии, што може да доведе до вентрикуларна фибрилација и ненадејна срцева смрт.

причини

Многу примарни кардиомиопатии се вродени. Ова не мора да значи дека промените на срцевиот мускул постојат уште од раѓање. Тие исто така можат да се развиваат само со текот на годините. Сепак, најчести се примарните кардиомиопатии без очигледна причина. Во овој случај, медицинските професионалци зборуваат за идиопатска кардиомиопатија.

Исто така, постојат стекнати примарни болести на срцевиот мускул и секундарни кардиомиопатии.

Стекнатите примарни кардиомиопатии се резултат на други болести или понекогаш се резултат на бременост. Примери за такви причини се:

Вирусни инфекции, како што е лошо заздравената настинка или грип, може да доведат до вирусен миокардитис. Инфекциите со патогенот за заушка за време на породувањето понекогаш предизвикуваат рестриктивна кардиомиопатија кај деца со години потоа.
Бактериски инфекции, како што се повторува воспаление на внатрешната обвивка на срцето, исто така, предизвикуваат кардиомиопатии. Типични бактериски патогени кои предизвикуваат болести на миокардот се менингококи, стрептококи и дифтерија бактерии.
Габи и паразити како што се инфекции со кандида или токсоплазмоза
Туморни заболувања
автоимуни болести на сврзното ткиво како што се склеродерма или саркоид
Оштетување на срцевиот мускул како резултат на наслаги на странски супстанции или метаболички производи како што се амилоидоза или хемохроматоза (болест на складирање на железо)
Злоупотреба на алкохол и дрога (токсична кардиомиопатија)
зголемен стрес од бременост или натпреварувачки спорт
Постменопауза или зголемен емоционален стрес (стресна кардиомиопатија или, колоквијално, синдром на скршено срце).

Во зависност од видот на кардиомиопатија, постојат многу други можни причини.

Секундарните кардиомиопатии се претежно предизвикани од други состојби. Овие можат да бидат вродени или стекнати. Причина тука се, на пример, токсични материи, болести на складирање, ендокрина дисфункција, невролошки и невромускулни промени, автоимуни процеси, лекови (особено хемотерапевтски агенси) или неухранетост.

испитување

Општите лекари, кардиолозите или интернистите обично се сомневаат во кардиомиопатија врз основа на намалувањето на физичките перформанси. Во изразени случаи, останување без здив, сина промена на бојата на кожата (цијаноза) или задржување на водата во нозете (едем) зборуваат сами за себе.

Дијагнозата на кардиомиопатија првично се потврдува со електрокардиограм (ЕКГ, снимање на срцева активност), рентген на градниот кош и ултразвучен преглед на срцето (ехокардиографија). Ако првичното сомневање е потврдено, обично следува срцев преглед на катетер. За време на оваа постапка, обезбедено е мало парче миокардно ткиво (биопсија) со цел подобро да се утврди точниот тип на кардиомиопатија.

Методи за снимање како што се компјутерска и магнетна резонантна томографија, стрес-тестови и дијагностика на ритам обезбедуваат дополнителен увид.

третман

Откако ќе се идентификува причината за кардиомиопатијата, првиот чекор во терапијата е да се отстранат причините. Сепак, честопати, терапијата за болести на срцевиот мускул е ограничена на ублажување на симптомите и запирање на прогресијата на кардиомиопатија.

Медицинска терапија

Една од најважните цели на терапијата со лекови за кардиомиопатии е да се спречи развојот или прогресијата на срцевата слабост. За таа цел се користат лекови кои го олеснуваат и зајакнуваат срцето. Не е невообичаено неколку активни состојки да се комбинираат.

Бета блокатори

Најчесто користените активни состојки за симптоматска терапија на срцева слабост потекнуваат од групата бета блокатори. Бета блокаторите блокираат активирачки хормони како адреналин и северен адреналин. Меѓу другото, ова доведува до нормализирање на фреквенцијата на одмор на срцето и проширување на крвните садови. Ова го намалува крвниот притисок, ја подобрува циркулацијата на крвта и снабдувањето со кислород и го олеснува срцето. Тие исто така ја намалуваат ексцитабилноста на срцевиот мускул.

Многу користени бета блокатори се бисопролол и метопролол.

АКЕ инхибитори

АКЕ инхибиторите го блокираат дејството на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (АКЕ). Овој ензим игра клучна улога во регулирањето на крвниот притисок и рамнотежата на водата. АКЕ инхибиторите како што се беназеприл, каптоприл, рамиприл или зофеноприл го олеснуваат срцето со проширување на крвните садови и со тоа намалување на високиот крвен притисок. Во исто време, тие помагаат во промовирање на екскреција на вода. Ова го намалува обемот на крв и срцето се ослободува.

Ефектот на промовирање на екскрецијата на АКЕ-инхибиторите во многу случаи е недоволен за да се ослободи срцето од волуменот на крвта и да се испушти едемот предизвикан од срцева инсуфициенција. Оваа задача ја извршуваат таканаречените водени таблети (диуретици) како што се хидрохлоротиазид, спиронолактон и фуросемид.

Антиаритмици

Антиаритмиците се агенси кои го нормализираат срцевиот ритам. Како по правило, целта е да се забави забрзано чукање на срцето (тахикардија). Активните состојки како ајмалин, флекаинид или фенитоин го постигнуваат овој ефект со блокирање на протокот на натриум јони во клетките.

Другите антиаритмици вклучуваат блокатори на калиумови канали како што се амиодарон и соталол и блокатори на калциумови канали како што се дилтиазем и верапрамил.

Антикоагуланси

Антикоагулантни лекови како што се Фенпрокумон или Еликвис, Прадакса и Ксарелто се користат во кардиомиопатии за да се спречи формирање на згрутчување на крвта во срцето. Тоа е затоа што овие тромби претставуваат значителен ризик.На пример, тие можат да предизвикаат белодробна емболија.

Оперативна терапија

Ако терапијата со лекови за кардиомиопатии не ги ублажи симптомите, операцијата е друга опција. На пример, оштетените срцеви залистоци се заменуваат, се отстрануваат делови од срцевиот мускул или се вградуваат пејсмејкери.

Трансплантацијата на срце останува последната можност и единствената опција за каузална терапија.

прогноза

Прогнозата за текот и очекуваното траење на животот на кардиомиопатиите зависи од видот и степенот на оштетување на срцевиот мускул и општата здравствена состојба. Во благи форми на кардиомиопатија поврзана со крвен притисок (хипертрофична), на пример, заболените имаат нормален животен век ако високиот крвен притисок се третира постојано.

Проширените и рестриктивни кардиомиопатии, од друга страна, честопати се препознаваат многу доцна и честопати тешко може да се лекуваат ефективно. До 80 проценти од погодените умираат во рок од 5 години од дијагнозата.

превенција

Кардиомиопатиите се многу често резултат на кардиоваскуларни заболувања. За да го намалите ризикот од овие болести, треба да водите начин на живот здраво за срце. Пред сè, вежбањето ја одржува циркулацијата и срцето.

Свежа и разновидна диета го обезбедува организмот со сите потребни хранливи материи и исто така помага да се избегне прекумерна тежина.

Здравјето на белите дробови и срцето се тесно поврзани. Затоа, откажувањето од пушењето е камен-темелник во превенцијата и придружниот третман на нарушувања на срцевиот мускул. Редовното консумирање алкохол е штетно и за срцето.

Конечно, превенцијата од кардиомиопатии, исто така, вклучува постојан третман на поволни болести (види причини).