Кардиоренална придобивка од баријатриска хирургија потврдена во раните години - Медицински трибун
Автор: Др. Judудит Лоренц
Дебели пациенти со дијабетес тип 2 не само што можат брзо да ослабат преку баријатриска хирургија - постоперативно, ризикот од бубрежни и кардиоваскуларни компликации исто така се намали. И ова, без оглед на оригиналната функција на бубрезите, според резултатот од шведска кохортна студија.
Дебелината како дијабетес тип 2 предиспонираат, меѓу другото, и на бубрежни и кардиоваскуларни компликации. Шведски истражувачки тим предводен од Др. Василеиос Лиакопулос, универзитет во Гетеборг, затоа го разгледа прашањето за ефектите од губење на тежината по еден Roux-en-Y гастричен бајпас на кардиореналната оска на органите.
Со помош на разни национални бази на податоци, вклучително и националниот дијабетес и скандинавскиот регистар за баријатриска хирургија, научниците идентификуваа 5321 дебели пациенти со дијабетес тип 2 на возраст меѓу 18 и 65 години (просечен индекс на телесна маса> 40 кг/м2) кои биле подложени на операција на гастричен бајпас помеѓу 2007 и 2015 година.
На Компаративен колектив вклучија дополнителни 5321 лица кои беа исти според полот, возраста, индексот на телесна маса и временската точка нема хируршки третман добил.
Истражувачите ги споредија двата колектива во однос на Функција на бубрезите, Тие разгледаа макроалбуминурија, преполовување на проценетата стапка на гломеруларна филтрација (eGFR) и разни болести на бубрезите (акутна и хронична бубрежна слабост, потреба за дијализа, трансплантација на бубрег, дијабетична нефропатија). Секундарните крајни точки на студијата беа кардиоваскуларен морбидитет и смртност.
Средното следење беше 4,7 години во групата оперирани пациенти и 4,6 години во контролната група. Операцијата е извршена лапароскопски во 96% од случаите. За време на првите две години следење, научниците од хируршката група забележаа забележлива Намалување на индексот на телесна маса и вредноста на HbA1c како и помалку изразено намалување на серумскиот креатинин и микро- и макроалбуминуријата.
Проценетата стапка на гломеруларна филтрација остана суштински стабилен во оваа група, додека бубрежната функција малку се влоши во контролната група. 305 од оперираните, но 575 од конзервативно третираните пациенти развиле макро албуминурија, што е една значително намалување на ризикот од 45 проценти одговараше на (Сооднос на опасност [HR] 0,55).
Исто така, во однос на повеќето бубрежни параметри, имаше значителна придобивка од третманот во оперативната група, како што стана јасно со цел да се преполови еГФР, акутна бубрежна слабост, хронична бубрежна слабост и дијабетична нефропатија.
Исто така во врска со кардиоваскуларни крајни точки Имаше предности: баријатриската интервенција беше поврзана со значително помала вкупна смртност (HR 0,58) и морталитет како резултат на кардиоваскуларни заболувања (HR 0,36) и, особено, заштитена од една Срцева слабост (HR 0,33). Ризикот од комбинирана фатална или нефатална кардиоваскуларна болест и ризик од нефатална кардиоваскуларна болест, исто така, значително се намали по операцијата, но помалку изразено.
Конечно, истражувачите ги споредија резултатите од бубрезите и кардиоваскуларниот систем кај двете студиски групи, земајќи ја предвид почетната бубрежна функција на почетокот на студијата. Независно од eGFR, имаше јасно намалување на ризикот за баријатриска хирургија во однос на клучните крајни точки.
Појаснете ја улогата на губење на тежината врз кардиоореналното здравје
Авторите заклучуваат дека слабеењето по баријатриска хирургија има широко позитивни ефекти врз бубрежното и кардиоваскуларното здравје на дебелите пациенти со дијабетес тип 2. Дури и оние кои веќе имаат еден напредна бубрежна инсуфициенција имаат корист од соодветна интервенција во смисла на Одложување на дијализата.
Според истражувачите, проспективните студии сега мора да ги потврдат резултатите и да разјаснат до кој степен нехируршкото намалување на телесната тежина, на пример, во форма на фармакотерапевтски пристапи, влијае на кардиоореналното здравје.
Извор: Лиакопулос V и сор. Нега на дијабетес 2020 година; 43: 1276-1284; ДОИ: 10.2337/dc19-1703