Кардиоспазам причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентни за здравјето на iLive
Медицински експерт за статијата
Езофагеалните екстензии се карактеризираат со огромно зголемување на хранопроводната празнина, со карактеристични морфолошки промени во нејзините wallsидови, при нагло стеснување на срцевиот сегмент, наречен кардиоспазам.
Се верува дека првиот опис на кардиоспазам го дал англискиот хирург Т. Вилис (Т. Вилис) во 1674 година. По воведувањето на езофагоскопот и рендгенскиот преглед, дијагнозата на оваа болест стана многу почеста. Така, во водечките хируршки клиники во европските земји, помеѓу 1900 и 1950 година, биле пријавени околу 2000 случаи на мега хранопровод. Слични податоци беа цитирани во делата на Б.В. Пстровски, Ј.А. Березов, Б.А. Королев и други. Според различни автори, фреквенцијата на кардиоспазам во однос на сите болести на хранопроводот и срцето е од 3,2 до 20%. Според епидемиолошките податоци, мега-езофагеалниот кардиоспазам е најчест во неразвиените земји, што е поврзано со неухранетост (авитаминоза силна), како и инвазија на „егзотични“ паразитски инфекции како што е Круз трефин. Кардиоспазам се забележува на која било возраст, но почесто се јавува кај луѓе постари од 20-40 години, со еднаква инциденца кај двата пола.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15], [16]
Причината за кардиоспазам
Причините за мегаезофагусот можат да бидат бројни внатрешни и надворешни патогени, како и ембриогенеза и неврогени дисфункции, што доведува до негово целосно проширување.
Внатрешните фактори вклучуваат долги срцеви грчеви, преживеани со чир на хранопроводот, трауматски повреди поврзани со голтање, присуство на тумор и изложеност на токсични фактори (тутун, алкохол, пар штетни материи, итн.). Овие фактори исто така треба да вклучуваат стеноза на хранопроводот поврзана со нејзините лезии во треска, тифус, туберкулоза и сифилис.
Надворешни фактори вклучуваат различни видови на мембрански заболувања (адхезии на мултиплекс склероза придружени со хијатални, субдијафрагматски патолошки процеси на абдоминалната празнина (хепатомегалија, спленомегалија, перитонитис, ГАСТРОПТОЗА, гастритис, аерофагија) и патолошки процеси на супрадијафрагмитис, анестезија).
Од неврогени фактори вклучуваат оштетување на хранопроводот периферни нерви, се јавуваат кај некои невротропни инфекции (сипаници, црвена треска, дифтерија, епидемиски тифус, детска парализа, грип, менигоенцефалитис) труење и токсични материи (олово, арсен, никотин, алкохол).
Вродените промени на хранопроводот, што доведува до негов гигантизам, се чини дека се случуваат во фазата на ембрионално обележување, што потоа се манифестира во разни промени во нејзините wallsидови (склероза, истенчување), но генетските фактори, според С.Суртеа (1964), не објасни ги сите причини за појава на мегаезофагусот.
Фактори кои придонесуваат за проширување на хранопроводот може да бидат невротрофични нарушувања, кои доведуваат до нерамнотежа на COS на телото и промени во метаболизмот на електролитите; ендокрини дисфункции, особено хипофизата-надбубрежниот систем, системот на полови хормони, дисфункција на тироидната жлезда и паратироидната жлезда. Исто така, не е исклучено влијанието на алергиите, при што има локални и општи промени во функцијата на невромускулниот систем на хранопроводот.
Патогенезата на кардиоспазмот не е добро разбрана заради реткоста на оваа болест.
Постојат неколку теории, но секоја поединечно не го објаснува ова, во суштина, мистериозна болест. Според многу автори, основата на оваа болест е феноменот на кардиоспазам, толкуван како влошување на срцевата пропустливост, што се јавува без органска стриктура, придружена со продолжување на преклопниот хранопровод. Терминот "кардиоспазам", воведен во 1882 година од страна на Ј. Микулич (Ј. Микулич), беше проширен на германската и руската литература, каде што болеста понекогаш се нарекуваше "идиопатска експанзија" или "кардиотоничен" хранопровод. Во англо-американската литература, поимот „ахалазија“ е почест, воведен во 1914 година од А. Хурст (А. Хурст) и означува отсуство на рефлекс на отворот на срцето. Во француската литература, оваа болест честопати се нарекува „мега хранопровод“ и „долихоезофагус“. Освен овие термини, истите промени се опишани како хранопроводна дистонија, кардиостеноза, кардиосклероза, френоспазам и хијатоспазам. Според Т.А. Суворов (1959), ваквата разновидност на поими укажува не само на двосмисленоста на етиологијата на оваа болест, туку и на отсуството на јасни идеи за нејзината патогенеза. Од постојните „теории“ за етиологија и патогенеза на мега хранопроводот, Т.А. Суворов (1959) го дава следново.
Според повеќето автори, од сите горенаведени теории, теоријата за невромускулни нарушувања, особено срцевата ахалазија, е најразумна. Сепак, оваа теорија не дозволува да се одговори на прашањето: пораз на кој дел од нервниот систем (вагусниот нерв, симпатичкиот нерв или соодветните структури на ЦНС вклучени во регулирањето на тонот на хранопроводот) доведуваат до развој на мега хранопроводот.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]