Кардиоваскуларна хирургија

На крајот на операцијата на срцето, претходно отсечената градната коска е затворена со жичен церклаген. На коската и се потребни околу 8 недели да пораснат заедно на навистина стабилен начин. Затоа, во овој период мора да се почитуваат неколку правила:

Треба да избегнувате движење на рацете над нивото на рамото. Покрај тоа, не треба да лежите на страна, туку на грб и да не носите тешки товари. Во спротивно, градната коска може да стане нестабилна.

Wireичаните серклажи веќе немаат никаква функција откако коската ќе порасне заедно. Сепак, бидејќи тие обично не предизвикуваат никакви симптоми, тие не се отстрануваат рутински, бидејќи тоа би значело друга, иако мала, операција.

Штом хируршките рани се исушат, т.е избришат, можете повторно да се истуширате, обично околу 3-4 дена по операцијата. Сепак, треба да избегнувате да киснете премногу долго додека лузната не се ослободи од красти, што трае околу 3 недели. Поголемиот дел од времето, кожата е затворена со конци кои се раствораат сами по себе, затоа нема потреба да се влечат конците.

Избегнување на фактори на ризик

Можете да влијаете на ризикот од влошување на вашата болест и сами да направите друга операција:

Фази на рехабилитација

После акутен настан, повеќето пациенти поминуваат низ структурирана програма за рехабилитација, која според моделот на СЗО (Светска здравствена организација) се состои од три фази:

Фаза I = рана мобилизација во болницата
Фаза II = рехабилитација во амбулантски или болнички установи по отпуштање од болница
Фаза III = долгорочна рехабилитација во срцева група

Рана мобилизација во болницата

По бајпас или операција на срцев залисток, првата фаза на рехабилитација започнува по постапката: Различни испитувања покажуваат кои фактори на ризик ве доведоа до коронарна артериска болест. Receiveе добиете првични совети за тоа како да се борите против ова во иднина (т.н. секундарна превенција).

Оваа фаза на рехабилитација вклучува и рана физичка мобилизација и психолошка поддршка за да можете добро да се справите со операцијата на срцето.

Рехабилитација во амбулантски или болнички установи

Се покажа дека програма за рехабилитација што вклучува физички вежби ја намалува смртноста. Затоа, лекарот обично ќе препорача амбулантска или болничка рехабилитација во специјализирана амбуланта или во центар за рехабилитација по престојот во болница. Оваа рехабилитација има за цел да создаде најдобри можни услови за да можете повторно да го заземете своето место во општеството и да водите нормален живот.

Дали имате право на амбулантска или болничка рехабилитација зависи од вашите лични околности. Вашиот лекар ќе ве советува за една или друга форма.
И во амбулантски и во болнички услови, учествувате во програма за интензивно вежбање прилагодена на вашата болест и физичка состојба. Во исто време, ќе добиете информации за познатите кардиоваскуларни фактори на ризик и како можете да ги исклучите.

Долгорочна рехабилитација во срцева група

После амбулантската или стационарната фаза на рехабилитација, повеќето пациенти се чувствуваат продуктивно и донеле многу добри решенија за поздрав живот. Но, со секојдневниот живот, старите, нездрави навики често се враќаат. Шансата да се избегне нов настан или да се одложи и да се спречи прогресијата на болеста е потрошена. Цели на прилагодување на рехабилитацијата кон секојдневниот и професионалниот стрес, психолошко справување со срцев удар, справување со срцеви аритмии, регулација на крвниот притисок, промена на исхраната и регулирање на липидите во крвта, справување со стресот.

Можни проблеми по операцијата на срцето

Ангина пекторис, болка во раната

По успешната операција за бајпас, ангина треба да помине. Како и да е, непријатно чувство на притисок или болка ќе се почувствува во пределот на градите преку површината на раната. Изненадувачки, раната не го стресови пациентот повеќе од 48-72 часа. Некои пациенти почувствуваат како им се враќа енергијата по операцијата. Другите, сепак, се чувствуваат исцедено и исцрпено некое време додека нивните тела не се опорават од операцијата.

Немајќи многу апетит.

Честопати ви требаат неколку недели за да се врати вашиот нормален апетит. Многу пациенти забележуваат дека нивното чувство за вкус е нарушено или нема никаков вкус. Comeе дојде повторно. Некои пациенти се жалат на гадење кога мирисаат храна околу една до две недели по операцијата.

Оток

Многу е вообичаено да имате оток, особено во нозете, особено ако вената е извадена од ногата за операција на бајпас. Ова може да трае неколку недели. Од друга страна, помага да ги одржувате нозете високо, да не стоите премногу долго, да не седите со свиткани нозе, да носите еластични завои или силни чорапи за потпора.Тежината на телото честопати е значително зголемена, до 10 кг. За време на операцијата, водата се складира во ткивото, што се елиминира во првите неколку дена по операцијата. За да го направат ова, ќе им се дадат повеќе лекови за дехидрирање.

Проблем со спиењето

Проблеми со спиењето е нормално. На некои пациенти им е тешко да заспијат, други се будат во 2:00 или 3:00 часот наутро и не можат да заспијат. Ова ќе се случи ако ги немавте овие тешкотии пред операцијата. Понекогаш помага ако пиете апчиња за болка некое време пред да заспиете

Проблеми со варењето на храната

Има проблеми со варењето на храната е нормално. Може да користите лесни лаксативи некое време. Или можете да додадете повеќе овошје, храна богата со растителни влакна и овошни сокови во вашата исхрана.

Депресија, конфузија

Да има промени во расположението или депресија е честа појава. Може да доживеете и конфузија, која е вознемирувачка или загрижувачка за вас или за вашето семејство. Под одредени околности, може да изгубите време, персонал и локација. Е има добри и лоши денови. Не треба да се обесхрабрува. Тоа ќе помине. Потребно е време за многу пациенти да научат да се справуваат со нивната состојба и со операција. Семејството, пријателите или вашиот лекар може да ви помогнат во ова.

Непријатни чувства во градите

Често се чувствувате чувство на кликање или непријатно сопнување во градите за прв пат по операцијата. Ова треба да се реши само во првите неколку недели по операцијата и да исчезне целосно ако не сте го имале долго време пред операцијата. Ако не исчезне или се влоши, најдобро е да го посетите вашиот лекар.

болка во мускулите

Чувството на мускулна болка или напнатост во областа на рамото и грбот е честа појава. Тоа ќе се случи во рок од неколку недели. Од една страна, редовната терапија со болка ќе ви помогне, од друга страна, физичките мерки (масажа, зрачење, ...) можат да помогнат.

Вкочанетост во градите

Ако артерија од градната коска (млечна артерија) е користена за бајпас-операција, може да почувствувате некаква вкочанетост во левата област на градите за некое време. Тоа е нормално. Нешто слично може да се појави и во ногата во точката каде што е отстранета вената.

рана

Спојниците или конците се отстрануваат помеѓу 8-ми и 12-ти ден. Повремено се случува да се користат растворливи рабови, кои исчезнуваат сами по себе. Вие исто така може да бидете отпуштени со конци или спојници кои потоа може да се отстранат на амбулантско ниво. Раните не треба да бидат изложени на пламтеното сонце премногу долго. Раните не треба да се мијат премногу тесни по 7-10 дена. Отпрвин треба само да се истуширате кратко. Да се има мала грутка или грутка на врвот на раната е вообичаено. Ова ќе исчезне по неколку недели.

Нарушувања во заздравувањето на раните

Ногата по бербата на вените

Сензорни нарушувања на оперираната нога и продолжен оток се чести и досадни, особено ако имате прекумерна тежина или ако сте имале тенденција да отекувате пред операцијата. Отстранувањето на вената го нарушува одливот на крв преку вените или лимфните садови за некое време, особено ако вените се отстранат од потколеницата. Во овој случај, пациентот треба често да ги крева нозете, на пр. Б. во кревет ноќе за да се олесни повратниот проток. Тој треба да се движи многу, т.е. да оди и да седи или да застане малку. За неколку преодни недели или месеци, често се пропишува порибување за поддршка и/или лек кој лачи повеќе течност со урината. Газењето вода во ладна вода или истурање ладна вода на нозете може, особено во лето, да ги ублажи симптомите на метеж.

Срцеви аритмии

Два типа на срцеви аритмии се чести по операцијата:

1) атријална фибрилација со апсолутна аритмија

Околу 40% од оние кои неодамна биле подложени на операција одеднаш доживеале брз, потполно неправилен ритам на срцето по операцијата. Оваа атријална фибрилација обично може да се третира со лекови. Во некои случаи, редовниот срцев ритам се обновува со електрични средства (кардиоверзија). Атриумите може да се споредат со пумпата за вбризгување на моторот: Ако треперат и не учествуваат во работата на пумпање на „централниот мотор“, моќта на пумпање на срцето е привремено малку полоша. Затоа, се обидува да го врати уредениот синусен ритам што е можно побрзо. Колку подолго е времето по операцијата, толку поретки стануваат нападите на атријална фибрилација.

2) Зголемете го ритамот на срцето во мирување

Втора низа операции е често долготрајното зголемување на пулсот на одмор од просек од 70 отчукувања на околу 90 до 100 отчукувања во минута. Ова зголемување на фреквенцијата се објаснува со менталниот стрес предизвикан од операцијата од една страна и прекинувањето на нервните влакна кои ја забавуваат фреквенцијата од друга страна. Бидејќи отчукувањето на срцето кое е пребрзо може да биде непријатно за пациентот, но исто така ја ограничува работата и способноста на пациентот да тренира, лекарот понекогаш пропишува многу мали количини на бета блокатор за привремено нормализирање на отчукувањата на срцето со лекови. По 3 до 6 месеци, бета блокаторот може повторно да се прекине ако служи само за нормализирање на пулсот.

Стрес на телото

Избегнете тежок физички напор во првите два до три месеци, особено кревање тешки товари. Градната коска е повторно зашиена заедно со челични жици и расте само по околу 6-8 недели.

Туш

Може да се истуширате по околу 10 до 14 дена и да се бањате приближно 3 недели по операцијата.

Сексуален однос

Сексуалниот однос не е препорачлив во првите два месеци по операцијата, бидејќи ги оптеретува градите и кардиоваскуларниот систем. Во спротивно, треба да се вратите на сите вообичаени активности (вклучително и на сексот).

Прошетка:

Пешачењето е најдобра форма на вежбање по операцијата. Одење го подобри протокот на крв во телото, а исто така и во срцевиот мускул. Треба да се напрегате полека да се таложете. Треба да одите со брзина, а не да претерувате. Секоја личност напредува поинаку по операцијата. Физиотерапевтите ќе го изработат вашиот личен план со вас.

Скалите се креваат

Освен ако вашиот лекар не ви каже поинаку, можете да се качувате по скалите. Започнете полека на почетокот. Одвојте време. Не се повлекувајте нагоре со рацете.

возење

Може да се возите како патник во секое време. Треба да избегнувате возење, мотоцикл или велосипедизам во првите 6 недели по операцијата. Ова е време кога треба да заздрави градната коска. Покрај тоа, во ова време може да се појават неправилни отчукувања на срцето или дополнителни отчукувања на срцето, што исто така може да доведе до нарушување на свеста.

Превенција, лекови

По операцијата на вентилот

По операцијата на вентилот, повеќето пациенти мораат да земаат лекови за разредување на крв (антикоагулација). Покрај тоа, сите пациенти добиваат правила за антибиотска профилакса. Разредување на крв - антикоагулација

Некои пациенти треба да вршат разредување на крв (= антикоагулација) доживотно. Ова ќе помогне да се спречи формирање на тромби, што е дизајнирано да спречи мозочен удар или други сериозни компликации на тромб. Лековите за разредување на крвта имаат големо влијание врз квалитетот на животот. Усогласеноста со редовното внесување, лабораториските проверки и ризикот од крварење или згрутчување на крвта влијаат на квалитетот на животот.

Механички клапи

Пациентите со механички вентили треба да земаат лекови за разредување на крвта за цел живот и да го проверат ефектот со тестови на крвта. Лековите се или Маркумар или Синтром. Тестот на крвта (Брз или INR) потоа го одредува нивото на дозата на лекот. Вредноста INR се користи сè поново, но во зависност од лабораторијата и клиниката има различни тестови и опсези во кои е поставена разредувањето. Цел на INR опсег од 2,5 до 3,5 се предлага за пациенти кои не се изложени на ризик од крварење. Ако се појават згрутчување на крвта и емболизам (ретко), се препорачува и аспирин. Ако пациентите имаат висок ризик од крварење, целниот опсег на INR може да се намали на 2,0-3,0.

Биолошки вентили

Ризикот од емболија или згрутчување на крвта е многу помал кај биолошките залистоци. Целниот опсег на INR е 2,0 до 3,0. Повеќето компликации се јавуваат во првите три месеци по операцијата и ви препорачуваме доколку имате синусен ритам (= редовно чукање на срцето, а не атријална фибрилација), треба да ја разредете крвта само овие три месеци. Ова потоа може да се изостави. Истото важи и за реконструкции на вентилите.

Кога може да се вратите во нормална активност?

1-6-та недела по операцијата

лесни домашни работи
Избришете ја прашината
намести ја масата
миење садови
Преклопете облека
Лесно градинарство
Стави растенија
Исечете цвеќиња
шие
Прочитајте
готви
Скалите се креваат
шопинг
Мали поправки
да јаде надвор
Да одат во кино
Одете во црквата
Посетувајте спортски настани
Возете во автомобилот
Прошетај
Измијте ја косата
Забавни игри
Велосипед за вежбање

По шест недели

Продолжете со гореспоменатите активности
Скратено работно време кога вашата работа не вклучува кревање големи товари
Тешки домашни работи
Правосмукалка
Бриши
да се направи алиштата
Тешко градинарство
исечете го тревникот
Гребла лисја
Елезо
да патува
риболов
Аеробик
Прошетајте го вашето куче на поводник
возење
пловење со брод

После три месеци

Продолжете со гореспоменатите активности
Тешки домашни работи
Прочистете го подот
Тешко градинарство
да лопата снег
копаат
игра фудбал
игра тенис
Куглање
Да се ловат
џогирање
да одам на велосипедизам
Голф
Кревање тежина
мотоциклизам
пливање

Упатства за активност

Престанете со каква било активност ако имате отежнато дишење или гадење, леснотија, грчеви во нозете, ангина пекторис или невообичаен замор. Известете го вашиот лекар ако симптомите продолжат.
Ако вашиот пулс е поголем од 30 отчукувања побрз од пулсот за одмор после активности, тогаш сте зеле премногу. Потоа треба да го земете побавно и да ја менувате вашата активност.

за мерење на пулсот

Земањето на отчукувањата на срцето за време на вашите активности ќе ви помогне да останете во оптималниот опсег на вашите перформанси.

За да го измерите пулсот, ставете ги показалецот и средните прсти на топчето на палецот. Потоа, лизнете кон зглобот додека не почувствувате пулс и видете каде е најсилен пулсот. Ако не го чувствувате тоа, обидете се малку на палецот од рачниот зглоб, а потоа од друга страна. Кога имате пулс, сметајте го 15 секунди, а потоа помножете го со 4. Ова ги дава отчукувањата на срцето во минута.

Ако не сте го нашле вашиот пулс, вашиот лекар или медицинска сестра можат да помогнат да се најде.

Ако треба да се јавите или да го посетите вашиот лекар по операција за бајпас

Болка во ангина пекторис
Зголемување на телесната тежина од 1 до 2 кг во рок од 1 до два дена
Срцево чукање побрзо од 150/минута и краток здив
Неправилно чукање на срцето
Оток на глуждот, болка во ногата
Здив што не станува подобро со одмор
Ладење или треска
Остра болка при длабок здив
Излезени или зацрвенети рани
Кашлање свежа крв
Ненадејна вкочанетост на рацете или нозете

Последователна нега од матичен лекар по операција за бајпас

Медицински препарати: 100 mg Thrombo ASA доживотно, или во случај на нетолеранција или историја на познати стомачни проблеми Плавикс 75 µg.
Повторно прилагодување на лековите по 1 - 2 месеци.
Лабораториски контроли и редовни крвни тестови (Брзи или INR) при земање Маркумар или Синтром.
Вежбајте контрола на ЕКГ (ергометрија): првично на секои шест месеци, подоцна годишно.
Учество во амбулантно коронарна спортска група.