Кардиоваскуларна превенција Улогата на омега-3 масните киселини е нејасна

Екерт, Надин

превенција

Тековните докази не сугерираат дека додатоците на храна омега-3 масни киселини ги штитат пациентите со веќе постоечка коронарна артериска болест (КСБ) или со висок ризик од кардиоваскуларни заболувања.

Бројни студии испитале дали омега-3 масните киселини штитат од сериозни настани на болеста во присуство на кардиоваскуларен стрес - но резултатите се противречни. Се чини дека новата мета-анализа го разјаснува прашањето за превентивната корист, но има контра-аргументи.

Мета-анализата не покажува заштита од кардиоваскуларни настани

Тековните докази не сугерираат дека додатоците на храна омега-3 масни киселини ги штитат пациентите со веќе постоечка коронарна артериска болест (КСБ) или со висок ризик за кардиоваскуларни заболувања од кардиоваскуларни настани. Мета-анализа на 10 големи студии за рандомизирана интервенција, во кои учествувале вкупно 77.917 луѓе, доаѓа до овој отрезнувачки резултат.

Беа тестирани комбинации на еикозапентаенонска киселина (ЕПА) и докозахексаеноична киселина (ДХА). Учесниците на студијата, во просек 64 години, земале дневни додатоци на храна кои содржат 226-1,800 мг ЕПА и 0-1,700 мг ДХА (во една студија, само ЕПА била дополнета). Времетраењето на употребата беше помеѓу 1,0 и 6,2 години, со просек од 4,4 години.

Голем ризик од заболување кај испитаната популација

Ризикот од кардиоваскуларни болести кај популацијата на студијата бил голем. Вкупно 66,4% од учесниците имале историја на CHD, 28% имале мозочен удар и 37% имале дијабетес. За време на периодот на набудување, 15,4% од учесниците во студијата имале сериозен васкуларен настан, вкупно 12.001 настан, вклучувајќи 2.276 срцеви удари, 2.695 смртни случаи, 1.713 мозочни удари и 6.603 реваскуларизации.

Рандомизацијата до студија со додатоци на омега-3 масни киселини не покажа ни помал, ниту поголем ризик од настанување поврзано со CHD (вкупна стапка [RR] 0,96; 95% интервал на доверба [CI] 0,90) -1,01; p = 0,12), смрт поврзана со CHD (RR 0,93; 99% CI 0,83-1,03; p = 0,05) или нефатален миокарден инфаркт (RR 0,97; 99% CI 0,87-1,08; p = 0,40) поврзани.

Исто така, немаше врска помеѓу потрошувачката на омега-3 масни киселини и појавата на тешки васкуларни настани во целина (RR 0,97; 95% CI 0,93–1,01; p = 0,10), мозочни удари (RR 1,03; 95% CI 0,93-1,13; p = 0,56) и реваскуларизација (RR 0,99; 95% CI 0,94-1,04; p = 0, 61). Додатокот исто така немаше ефект врз вкупната смртност (RR 0,96; 95% CI 0,92-1,01; p = 0,16).

Исклучувањето на една студија во која учесниците добија само една подготовка за ЕПА наместо комбинација на ДХА и ЕПА, не ги промени резултатите. Во анализите на подгрупите, исто така, не се пронајдени значајни асоцијации помеѓу омега-3 масните киселини и кардиоваскуларните настани. Откриено е дека резултатите се независни од полот, претходната CHD болест, дијабетесот, тоталниот холестерол, HDL холестеролот, LDL холестеролот, триглицеридите или статинската терапија.

Во моментот, се чини дека ситуацијата на студијата не го оправдува советувањето на пациентите со висок кардиоваскуларен ризик да земаат препарати на омега-3 масни киселини. Но, проф. медицински Клеменс фон Шаки, раководител на одделот за превентивна кардиологија на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен и оператор на Омегаметрикс, лабораторија за анализа на масни киселини, предупредува да не се разгледува темата додаток на омега-3 масни киселини како што е направено (види 3 прашања натаму.) .

Можни ефекти при поголеми дози?

Авторите на мета-анализата исто така ја нагласуваат потребата за понатамошно истражување: „Нашата мета-анализа не дава докази за дополнување со околу 1 g омега-3 масни киселини на ден.“ Но, што е со повисоките дози? Ова ќе го покажат неколку големи рандомизирани студии со дополнителни 54.000 учесници во студијата кои се во тек. „Студиите за СИЛНОСТ и НАМАЛУВАЕ-ИТ ќе ги испитаат ефектите на многу поголемите дози на омега-3 масни киселини (3-4 g на ден) врз васкуларните настани“, пишуваат Аунг и нејзините колеги.

Додека не се достапни нови, потенцијално пооткривачки докази за придобивките од надополнување со омега-3 масни киселини, остануваат препораките на Европското здружение за кардиологија: Потоа, лекарите треба да ги советуваат своите пациенти да јадат балансирана исхрана со кардиоваскуларна превенција, по можност медитеранска диета која е релативно е богата со риби. Потоа, не се потребни дополнителни додатоци на храна.

Спротивно на тоа, Американското здружение за срце верува дека употребата на омега-3 масни киселини за да се спречи CHD најверојатно ќе биде оправдана кај оние со претходна CHD и кај оние со срцева слабост и намалени фракции на исфрлање. Надин Екерт

Проф. медицински Клеменс фон Шаки, раководител на Одделот за превентивна кардиологија на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен

Како може да се објасни разликата помеѓу резултатите од различните студии за омега-3 масните киселини?

Ако ја погледнете методологијата на големите студии за интервенција, можете да видите дека - се разбира ненамерно - беше донесена многу ефикасна мерка за да се минимизира биорасположивоста. Учесниците на студијата добија упатства да ги пијат капсулите еднаш дневно, обично наутро. Сепак, додатоците на храна со омега-3 масни киселини мора да се земат заедно со главниот оброк за да можат да се апсорбираат од телото.

Каква улога игра мерењето на нивото на омега-3 масни киселини?

За ефикасноста на суплементација со омега-3 масни киселини, од голема важност е колку е високо вашето почетно ниво. Овој важен аспект досега не е разгледан во главните студии за интервенција. Итно се потребни нови студии, во кои додатоците не само што треба да се земаат во вистинско време, туку треба да се регрутираат и учесници со ниско ниво на омега-3 масни киселини. Некои луѓе веќе имаат високо ниво од самиот почеток, а студија за интервенција нема да покаже никаков ефект со нив.

Колку треба да биде високо ниво на омега-3 масни киселини?

Индексот HS омега-3 го означува процентот на EPA и DHA во вкупно 26 масни киселини - измерени во еритроцитите. Вредност околу 10% се смета за оптимална. Некои помали студии, во кои беа забележани и почетното ниво на омега-3 масни киселини и времето на ингестија, даваат поинаква слика од претходните студии за интервенција: Со почетен индекс на омега-3 на ХС од нешто повеќе од 5% На пример, значаен ефект беше прикажан по срцев удар, кој корелираше со постигнатите нивоа.

Омега-3 масните киселини спаѓаат во групата на полинезаситени масни киселини. Тие се сметаат меѓу есенцијалните масни киселини затоа што човечкото тело не е во состојба да ги синтетизира или само во мала мера.

Терминот омега-3 масна киселина подразбира многу различни масни киселини, од кои 3 се важни за човечкиот метаболизам: α-линоленска киселина, докозахексаеноична киселина (DHA) и еикозапентаеноична киселина (ЕПА). Храната од зеленчук скоро исклучиво содржи α-линоленска киселина, масна риба како јагула, харинга или сардини содржат DHA и EPA.

Бидејќи дневното барање за омега-3 не е точно познато, не можат да се даваат специфични препораки за внесување и наместо тоа може да се дефинираат само проценетите вредности. Референтните вредности на D-A-CH на Германското друштво за исхрана даваат проценета вредност од 0,5% од дневната енергија на храна за внесување на омега-3 масни киселини кај здраво возрасно лице.

Со внес од 2.400 kcal, ова одговара на приближно 1,3 g на ден, оваа бројка во суштина се однесува на α-линоленска киселина. Според Сојузниот институт за проценка на ризик (BfR), посакуваната количина на α-линоленска киселина се постигнува со само една лажица (15 ml) масло од репка. Препорака од 250-300 мг е достапна за EPA и DHA дневно.