Кардиоваскуларни заболувања - приватна ординација Др

Скоро 100 години, кардиоваскуларните болести се број 1 причина за смртност во западните цивилизациски земји. Стапката на смртност (смртност) од овие болести е обично над 50%. Дури и ако е постигнат голем напредок во акутната нега на пациенти со срцев удар, сè уште не се постигнати нерешени успеси во превенцијата или спречувањето на основната коронарна срцева болест.

Фактори на ризик и стрес

Факторите на ризик наведени во литературата, како што се зголемен холестерол, зголемена урична киселина, зголемен хомоцистеин, дијабетес мелитус, висок крвен притисок, злоупотреба на никотин и алкохол, пасивно пушење, дебелина, недостаток на вежбање, неухранетост и семејна диспозиција не покажуваат дека вистинската и централна причина за повеќето кардиоваскуларни болести се хроничен стрес и повеќето од факторите на ризик наведени погоре се едноставно последиците од овој хроничен стрес.

Ослободувањето на цитокини и други супстанции кои го поттикнуваат воспалението предизвикани од хроничното активирање на симпатичкиот нервен систем и масовното зголемување на радикалите на кислород и азот предизвикани од неговата норадреналин на преносникот, се на почетокот на долгорочниот развој, што потоа доведува до болести поврзани со стресот како што се дебелина, хипертензија и дијабетес мелитус и метаболички синдром и на тој начин повторно спирално го забрзува развојот на васкуларни заболувања.

Различни форми на срцеви заболувања

Кардиомиопатии (дијагноза на срцевиот мускул)

Коронарна срцева болест (КСБ)

Срцеви аритмии

Хипертензија (висок крвен притисок)

Кардиомиопатии (дијагноза на срцевиот мускул)

Кардиомиопатија е генерички израз за болести на срцевиот мускул од многу различно потекло. Зголемувањето на срцевите комори со ограничена функција на пумпање е белег на проширена кардиомиопатија, задебелување на мускулите со нормална големина на срцето и зачувана функција на пумпа е типично за хипертрофична кардиомиопатија, додека во рестриктивната кардиомиопатија еластичноста на левата комора во фаза на полнење (дијастола) на срцето е строго ограничен. Поретки кардиомиопатии се аритмогена кардиомиопатија на десната комора и помала група на некласифицирани кардиомиопатии. Не треба да пропуштиме да препознаеме дека токму хроничниот стрес е главната причина за слабоста на срцевиот мускул (проширена кардиомиопатија), а не намалување на перформансите на срцевиот мускул предизвикано од намалување на протокот на крв во срцевиот мускул во присуство на коронарна артериска болест (КСБ).

продолжи да читаш

Прецизни научни студии покажаа дека клетките на срцевиот мускул се релативно отпорни на недостаток на кислород ако метаболизмот на клетките (киселост, снабдување со гликоза) инаку се чува во рамките на нормалниот опсег. Денес е јасно докажано дека смртта на миокардните клетки се должи првенствено на закиселување на ткивото поврзано со стресот, несоодветната способност за обработка на глукозата и несоодветното производство на енергија во митохондриите (честички кои произведуваат енергија во секоја клетка) под хронично влијание на зголемен норадреналин, кој е носител на симпатичкиот нервен систем, се активира.

Во зависност од дозата, норадреналинот е исто така одговорен за развој на хипертрофична и рестриктивна кардиомиопатија, која е поврзана со ремоделирање на сврзното ткиво и складирање на колаген. Кај пациенти со срцева слабост може да се измери 3 пати поголема активност на симпатичкиот нервен систем во споредба со нормата. Ова е фатално затоа што истовремено функцијата на сопирање и заштита на парасимпатичкиот нервен систем е во голема мера исцрпена поради долгорочен стрес и повеќе не може да ја извршува својата функција.

Треба да се напомене дека која било форма на хроничен стрес што е поврзана со хронична симпатизеотонија и исцрпеност на парасимпатичкиот нервен систем може да предизвика сериозни болести. Постојат многу научни докази дека пациентите со ваква дисфункција на автономниот нервен систем имаат значително пократок животен век. Оваа дисфункција на автономниот нервен систем може да се докаже многу лесно со спроведување на истрага за варијабилноста на срцевиот ритам во краткиот тест, но исто така и нужно во 24-часовниот или 72-часовниот тест за ХРВ.

Коронарна срцева болест (КСБ)

Коронарна артериска болест е посебна форма на општа артериосклероза која може да се најде во сите области на органите, на екстремитетите, каротидните артерии и садовите што го снабдуваат мозокот.

Патофизиологија:

Во општото разбирање на популацијата, барем тенорот на сите публикации, тој се развива првенствено врз основа на нарушување на метаболизмот на липидите придружено со зголемен вкупен холестерол и патолошка врска помеѓу таканаречениот „лош“ ЛДЛ холестерол и „добрата“ ХДЛ- холестерол.

Ова објаснување, кое следи повеќе економски принципи, убедливо го побиваат научните податоци. Високиот холестерол е поврзан со тешки васкуларни заболувања, особено во наследни случаи на нарушувања на метаболизмот на липидите, кои сочинуваат само мал процент. Инаку, тоа е првенствено оксидираната форма на ЛДЛ холестерол (оксидиран ЛДЛ холестерол) која е агресивна за крвните садови. Постојат голем број на пациенти со високо ниво на холестерол, но многу низок оксидиран ЛДЛ холестерол кои не покажуваат никакви артериосклеротични промени во нивните крвни садови дури и во староста.

продолжи да читаш.

За возврат, хроничниот стрес игра централна улога во развојот на оваа форма на болест, која, како што веќе споменавме, секогаш е поврзана со хронична симпатизеотонија, зголемено ниво на норадреналин сам и, второ, значително зголемено формирање на радикали на кислород и азот. Постојат низа други про-воспалителни фактори произведени од имунолошки клетки (миелопероксидаза, PLAC итн.) Кои играат суштинска улога во развојот на васкуларни заболувања при хроничен стрес.

Стекнатото зголемување на нивото на хомоцистеин предизвикано од недостаток на витамин Б6, Б12 или фолна киселина, што исто така може да биде од генетска природа, може да промовира развој на коронарна срцева болест. Хроничната злоупотреба на никотин, која обично се поврзува со стресен начин на живот и диета богата со животински масти и протеини, има особено негативен ефект.

Професорот Колин Кембел, познат нутриционист од САД, го разработи ова многу убаво во својата книга „Кина студија“, што ја објави со неговиот син Томас.

2/3 од светската популација кои не живеат во западните индустријализирани нации и кои јадат претежно вегетаријанска храна и кои не живеат во средина која се карактеризира со бурен и екстремен притисок да извршат немаат срцеви удари, CHD или други васкуларни болести!

Современата операција на срцето и интервентната кардиологија обезбедија смртност (стапка на смртност) на пациенти со срцев удар кои пристигнуваат живи на клиниката може да се намали за приближно 60%.

Со операција за бајпас, пациентите со тешка ангина пекторис (болка во градите како резултат на намален проток на крв во срцето) може повторно да станат без болка. За жал, оваа тешка операција, во која околу еден од 50 пациенти умира како резултат на компликации, не придонесува за запирање на васкуларната болест. Само 70-80% од пациентите по бајпас хирургија остануваат без болка една година. Во рок од 3 години по операцијата, ангина пекторис се јавува повторно кај една третина од пациентите, во рок од 10 години половина од пациентите умираат (Кина-Студија-Ц. Кембел стр.129) .

Оваа операција е само привремено олеснување, но не и решение за основниот проблем, бидејќи вистинската позадина и причините за васкуларната болест сè уште не се решаваат во западните цивилизации!

Пропишаните лекови се користат за „разредување на крвта“, односно за да се спречи натрупување на крвни тромбоцити (тромбоцити), што може да придонесе за блокирање на крвните садови. Ова исто така не е 100% загарантирано. Другите лекови како што се бета блокатори и блокатори на калциумови канали, кои можат да се спротивстават на преоптоварувањето на срцето поврзано со стресот, не ја менуваат понатамошната прогресија на васкуларната болест.

Истото важи и за интервентна дилатација на балон, при што стегањето се шири со балон како дел од испитувањето на срцевиот катетер. Во денешно време, се работи и со имплантација на таканаречени стентови, протеза на спирална жица направена од метални или синтетички влакна, што би требало да го одржува садот отворен. Стапката на затворање на ваквите стентови е 20-30%. Во такви случаи, би имало само операција за бајпас.

Срцеви аритмии

Може да има различни причини за срцеви аритмии:

воспалителни причини (на пример, миокардитис)
механички причини (на пр. митрална стеноза)
исхемични причини (на пример, миокарден инфаркт)
метаболички причини (на пр. дисфункција на тироидната жлезда)
токсични причини (на пример, гликозидна интоксикација)
електрични причини (на пример, дефект на пејсмејкерот)

Посебно внимание треба да се посвети на нарушувања на електролитите (на пример, хипо- и хиперкалемија).

Органски промени како што се дефекти на срцевиот залисток, CHD, воспаление на срцевиот мускул или дегенеративни болести на срцето може да предизвикаат срцеви аритмии. Исто така, постојат причини надвор од срцето, како што се

Нарушувања на тироидната жлезда
Нерамнотежа на електролитите
Повреди
Перикардитис

Кај најчестите нарушувања на ритамот кај возрасните, атријалната фибрилација, артериската хипертензија (висок крвен притисок) и CAD играат улога. Срцев удар може да доведе до опасни срцеви аритмии.

Ова објаснување, што одговара на конвенционалното медицинско гледиште, нема никакво повикување на најчестата причина за срцеви аритмии, имено ефектот на прекумерно формираните стресни хормони. Помеѓу нив, катехоламини адреналин и норадреналин се познати како главни причини за срцеви аритмии. Во лабораториски тестови, додавање на норадреналин на здраво срцево мускулно ткиво, во зависност од дозата, предизвика стандардизирани срцеви аритмии.

Меѓу кардиолошките научници веќе не е спорно дека акутната срцева смрт кај млади фудбалери е предизвикана од прекумерно ослободување на норадреналин под екстремен физички стрес. Често овие млади спортисти имаат дополнителна генетска варијација што го одложува или скоро спречува соодветното распаѓање на катехоламини во крвта.

Хипертензија (висок крвен притисок)

Според дефиницијата, се зборува за есенцијална хипертензија доколку нема органска причина за пораст на крвниот притисок. Само 3-4% од случаите имаат органска природа, со бубрежни заболувања и тумори кои произведуваат кортизон во преден план.

Истражувањето на мозокот несомнено докажа дека прекумерната активност во одредени области во средниот мозок е главната причина за она што е познато како есенцијална хипертензија, која е попозната како стресна хипертензија. Како по правило, луѓето не се справуваат со вистинската причина за висок крвен притисок, но препишуваат антихипертензивни лекови, даваат неколку совети за промени во исхраната, физичка активност и, доколку е потребно, слабеење.

Ова е за жалење се додека високиот крвен притисок во почетните фази, т.е. сè додека нема органско последично оштетување, особено во областа на бубрезите, може да се излечи со каузален пристап.

Високиот крвен притисок е состојба во која притисокот во артериите - крвните садови кои носат крв подалеку од срцето - надминува одредена граница. Точното медицинско име за овој висок крвен притисок е артериска хипертензија. Крвниот притисок се генерира од срцевиот ритам и напнатоста во wallsидовите на садовите. Нејзината единица за мерење е милиметри жива (mmHg). Крвниот притисок секогаш се дава во две вредности:

Првата, горната (повисока) вредност е систолниот крвен притисок. Тоа одговара на притисокот што се јавува кога срцето се собира и пумпа крв во артериите.
Тогаш срцето повторно се релаксира - како резултат на понизок притисок е дијастолниот крвен притисок (помала вредност).

По дефиниција, висок крвен притисок постои кога вредностите се најмалку 140-90 mmHg.

продолжи да читаш

Класификација на опсегот на крвен притисок според Светската здравствена организација (СЗО)

класификација	систолен	дијастолен
оптимално
нормално
високо-нормално	130-139 година	85-89
благ висок крвен притисок (хипертензија од 1 степен)	140-159 година	90-99
умерен висок крвен притисок (хипертензија од 2 степен)	160-179 година	100-109
тежок висок крвен притисок (хипертензија од 3 степен)	180 фунти	110 фунти

Секундарна хипертензија

Висок крвен притисок со директно препознатливи причини - т.е. секундарна хипертензија - може да резултира, на пример, од следниве лекови:

Хормонски препарати (на пример, контрацептивни средства како што се пилулите естроген),
Деконгестивни капки за нос со средства за вазоконстрикција
т.н. Кортикостероиди и
Агенти за третман на ревматски заболувања (антиинфламаторни лекови).

Покрај лекови, други супстанции исто така можат да предизвикаат висок крвен притисок. На пример, може да се појави висок крвен притисок секундарно на лекови или токсични материи. Прекумерната потрошувачка на сладунец може да го зголеми и крвниот притисок.

Може да потрае некое време за висок крвен притисок (хипертензија, висок крвен притисок) за да се активираат симптомите: честопати се потребни години или дури децении за да се појават првите симптоми на висок крвен притисок. Затоа, многу страдаат дури и не знаат дека нивниот крвен притисок е превисок.

Типични симптоми се:

главоболка
вртоглавица
Епистакса
тинитус

Симптомите на оштетување на органите предизвикани од висок крвен притисок може да варираат во голема мера. Можните знаци на оштетување на органите како резултат на хипертензија вклучуваат:

отежнато дишење
отежнато дишење
Болка во градите (ангина пекторис)
Нарушен вид или сензибилитет
Срцев удар и мозочен удар

Ако симптоми слични на мозочен удар се појават со постоечки висок крвен притисок (т.е. вртоглавица, нарушувања на видот, парализа, нарушена свест), ова може да укаже на таканаречена хипертензивна итна состојба: Во оваа итна состојба, на органите (како што се мозокот, очите или срцето) им се заканува хипертензија штета. Хипертензивна итна состојба се карактеризира со фактот дека вредностите на крвниот притисок се значително зголемени - обично над 230 до 130 милиметри жива (mmHg).

Доколку се појават симптоми на хипертензивна итна состојба со висок крвен притисок, се применува следново: Повикајте итен лекар (112), смирете го засегнатото лице и избегнете дополнителен стрес! Луѓето со хипертензивна итна медицинска помош мора веднаш да бидат третирани од лекар, а потоа пренесени во болница, бидејќи: Таквиот висок крвен притисок може да биде опасен на краток рок. Различни високо ефективни активни состојки се достапни за брзо намалување на крвниот притисок во таква ситуација.

Спротивно на тоа, лекарите ја опишуваат хипертензивната криза (или кризата на крвниот притисок) како состојба во која крвниот притисок е многу висок, но нема симптоми и покрај порастот на крвниот притисок: обично нема акутен ризик од оштетување на органите. Во хипертензивна криза - за разлика од хипертензивна итна состојба - не е потребно веднаш да се намали високиот крвен притисок со лекови. Како и да е, се препорачува да не се тривијализираат ненадејно нагло зголемените вредности на крвниот притисок, туку итно да се разјаснат: или со краткорочен состанок со лекар или во најблиската болница.

Во случај на висок крвен притисок (хипертензија, висок крвен притисок), дијагнозата често се поставува доцна, бидејќи: Вредностите на високиот крвен притисок најчесто се јавуваат без идентификувана причина - и оваа таканаречена есенцијална хипертензија често поминува без симптоми со години или децении, така што останува незабележана.

За да може да се дијагностицира висок крвен притисок, потребно е неколку пати да се измери крвниот притисок: За висок крвен притисок се смета дека е потврден ако најмалку две мерења во два различни дена покажат зголемени вредности на крвниот притисок (повисоки од 140/90 mmHg).

Исто така е можно да се дијагностицира крвен притисок со помош на амбулантно 24-часовно мерење или хипертензивен стрес ЕКГ.

Главните медицински фактори на ризик вклучуваат:

Чад
Дебелината
Седентарен начин на живот
Дијабетес мелитус
зголемено ниво на маснотии во крвта

Она што се занемарува: Сите овие фактори на ризик се типични и научно докажани последици од хроничен стрес!