Карлична воспалителна болест - Причини, симптоми и третман - ЦСИД Што се случува доктор

симптоми

Опис Воспалителна болест на карлицата

Карличната инфламаторна болест е една од најважните компликации на сексуално преносливи болести. Поради компликациите што можат да се даваат на долг и краток рок, дијагнозата мора да се постави брзо и третманот да започне правилно.

варијации:
Се јавува во скоро 70% од случаите кај жени на возраст под 25 години. Максималната инциденца е помеѓу 20 и 24 години.

Карлична воспалителна болест: Причини и фактори на ризик

Иако најчеста причина за БИП е сексуален контакт, микробите исто така можат да влезат во женското тело преку други средства како што се:

  • Вметнување на интраутерина направа за контрацепција (спирала)
  • Спонтан абортус
  • Терапевтски абортус
  • Киретажа со биопсија
  • Раѓањето

Фактори на ризик

  • Многу раниот почеток на сексуалниот живот
  • Повеќе сексуални партнери
  • Позадина на BIP
  • Историја на сексуално преносливи болести
  • Вметнување спирала
  • Инвазивни интраутерини маневри (киретажа, биопсија, хистероскопија, итн.).
  • Измена на нормална вагинална флора и цервикална слуз со прекумерна употреба на интравагинални тампони, интравагинални миења итн.

Патеки за пренос:
Најчестиот начин на пренесување е сексуален контакт, имено инфекција на вагината со Chlamydia Trachomatis и Neisseria Gonorrhee, грлото на матката со искачување на матката, јајцеводите и јајниците. Ретко може да се појави како резултат на соседниот инфективен процес како што се апендицитис или дивертикулитис.

Симптоми на карлично воспалително заболување (ПИД)

Опсегот на симптоми може да варира од благ до тежок. Во случај на ПИД предизвикан од инфекција со кламидија, не може да има клинички манифестации.

На општ клинички преглед можеме да откриеме треска и болка во абдоменот. На локален преглед (преглед со вентили и вагинална кашлица) можеме да откриеме леукореја, чувствителност на вратот на допир, чувствителност на матката до мобилизација, крварење на врат на допир, болни анексни области.

Најчести:
1. Леукореја (лачење) гноен, со мирис на мирис
2. Абдоминална болка локализирана на гениталиите или генерализирана
3. Треска која се движи од 38 до 40С

Други неспецифични симптоми:
• Неправилни менструални циклуси или интерменструално вагинално крварење
• дисменореа (болна менструација)
• болка во карлицата при овулација
• диспареунија (болен сексуален однос)
• крварење по сексуален однос
• гадење со или без повраќање
• дизурија (печење при мокрење)

Радио-слика и лабораториски истражувања

Ако е тешко да се утврди клиничката дијагноза, првиот дијагностички метод што треба да се избере може да биде ултразвук.

Тоа е неинвазивен метод и моментално е достапен за огромното мнозинство на здравствени единици. Трансвагинален ултразвук обезбедува информации за матката и јајниците. Фалопиевите туби се визуелизираат во патолошки ситуации кога се релаксираат по инфективен процес.

Ултразвук на стомакот ја надополнува трансвагиналната со донесување информации за целата содржина на карлицата. Други дијагностички методи се МНР и КТ. Тие се користат поретко, како резултат на неизбежната корист/цена и зрачењето на кое би биле подложени адолесцентите.

лапароскопија истражувачки и дијагностички е методот да се избере дали другите методи не ја следат дијагнозата и дали симптомите продолжуваат. Предноста е во тоа што закрепнувањето е брзо и кога е потребно тоа е и интервентен метод.

Дијагноза на воспаление на карлицата

Постојат најмалку три задолжителни дијагностички критериуми:
1. мала чувствителност на стомакот
2. чувствителност во областа на анексите
3. чувствителност на вратот до мобилизација

Тие сè уште можат да постојат
• треска> 38 ° C
• муко-гнојна леукореја
• Зголемен ESR
• Зголемен Ц-реактивен протеин

Третман за воспаление на карлицата

Во повеќето случаи, третманот е амбулантски со антибиотици кои опфаќаат и кламидија и Н.гонореја. Обично започнува пред да се добијат резултатите од вагиналната секреција и грлото на матката, бидејќи негативниот резултат не го исклучува БИП.

Хоспитализација е потребна во следниве случаи:
• Несигурност во дијагнозата
• ХИВ инфекција
• Имунодефициенција
• Постојани и симптоми со висок интензитет
• Неефикасна орална антибиотска терапија
• Бремени пациенти

Постојат три шеми за амбулантски третман за избор:
1. Кинолон и метронидазол
2. Трета генерација на интрамускулен инекции цефалоспорин
3. Цефалоспорин и тетрациклин хидрохлорид од втора генерација

Пациентот ќе се преиспитува на секои три дена. Во случај на терапевтски неуспех, потребна е хоспитализација, со администрација на интравенски антибиотици. Поради фактот што повеќето БИП се предизвикани од сексуално преносливи микроби, потребно е да се лекува со антибиотици и партнер, како и да се користи кондом во текот на целиот третман.

Еволуција, компликации, профилакса

1. Зголемен ризик од ектопична бременост по епизода на БИП
2. Неплодност - најголема, долгорочна компликација на ПИД; 15% ризик по првата епизода, 30% по втората епизода и 50% по три или повеќе епизоди.
3. Пелвиперитонитис (воспаление на карличниот перитонеум).

Општо е поврзано со управување со сексуални односи со тоа што е ограничено на еден партнер. Ризикот се намалува ако сексуалните партнери се тестираат за сексуално преносливи болести пред да започне врската. Доколку се открие инфекција, двајцата партнери мора да добијат соодветен третман и за сето ова време ќе се користи кондомот.

Медицински препораки

Кога ќе се појави еден од споменатите знаци или симптоми, пациентот ќе му се обрати на матичниот лекар кој ќе разгледа дали е потребно да го испрати пациентот на гинеколог.