Каротидна стеноза причини, знаци, фреквенција, последици - NetDoktor

Мареике Милер е хонорарен писател во медицинскиот тим НетДоктор и асистент доктор по неврохирургија во Дизелдорф. Студирала хумана медицина во Магдебург и стекнала многу практично медицинско искуство за време на престојот во странство на четири различни континенти.

Кога Каротидна стеноза (Каротидна стеноза) е стеснување на каротидната артерија. Главно се јавува во старост. Стеснувањето на каротидната артерија може да остане асимптоматско, но може да доведе и до мозочен удар. Во некои случаи, на пациентите им е потребна хируршка интервенција. Прочитајте сè што треба да знаете за стенозата на каротидите овде.

Каротидна стеноза: опис

Каротидна стеноза е стеснување (стеноза) на каротидната артерија (артерија каротис). Има десна и лева заедничка каротидна артерија (обична каротидна артерија) што се протега по страните на вратот од кафезот на ребрата кон главата. Тие се поделени на внатрешна и надворешна каротидна артерија околу половина од вратот (внатрешни и надворешни каротидни артерии). Внатрешната каротидна артерија (АЦИ) примарно го снабдува мозокот со крв, додека надворешната каротидна артерија (АКЕ) примарно ја снабдува крвта со скалпот, лицето и горните органи на вратот. Каротидната стеноза е обично во областа на вилушката.

Каротидна стеноза: фреквенција

Инциденцата на каротидна стеноза се зголемува со возраста на пациентот. На пример, само околу 0,2 проценти од мажите под 50 години имаат стеснета барем половина од каротидната артерија. Кај над 60-годишници, до два проценти и кај над 80-годишници добри седум проценти имаат ваква асимптоматска каротидна стеноза. Мажите се погодени околу двапати почесто од жените.

Каротидна стеноза: симптоми

Каротидната стеноза честопати не предизвикува симптоми подолго време. Лекарите тогаш зборуваат за асимптоматска каротидна стеноза. Ако се појават поплаки, тие можат да бидат различни. Пример:

Визуелни нарушувања како што се двојно гледање или губење на визуелното поле
Говорни нарушувања
Симптоми на парализа во рацете и нозете
главоболка
Напади на вртоглавица

Овие симптоми на каротидна стеноза може да се појават како напади и да траат со минути до часови. Кога тие уназадуваат, се зборува за преоден исхемичен напад (ТИА), т.е. привремено недоволно снабдување со крв во мозокот. Ако симптомите траат подолго време или дури се зголемуваат, тоа е мозочен удар (апоплексија, навреда).

Каротидна стеноза: причини и фактори на ризик

Најчеста причина за каротидна стеноза е васкуларна калцификација (артериосклероза). Со зголемување на возраста, на внатрешните vesselидови на садовите се формираат наслаги (плаки) - вклучувајќи ја и каротидната артерија. Овие наслаги го стеснуваат садот. Фактори на ризик како пушење, висок крвен притисок или зголемени крвни липиди го забрзуваат процесот. Мали парчиња плаки на крајот можат да се откинат, да влезат во мозочните садови со крвотокот и да стеснат или целосно да блокираат еден од нив. Резултатот е намален или нема проток на крв во мозочното ткиво (исхемија). Ако низводното мозочно ткиво не се снабди брзо со доволно кислород повторно, тој умира - се случил исхемичен мозочен удар (церебрален инфаркт).

Каротидна стеноза: фактори на ризик

Различни фактори на ризик придонесуваат за стеснување на каротидната артерија. Овие се меѓу другите:

Возраст и пол
Висок крвен притисок (артериска хипертензија)
Зголемени крвни липиди (хиперлипидемија)
Дијабетес мелитус (дијабетес)
Чад
Дебелината

Соодветно на тоа, начинот на живот има големо влијание врз развојот на каротидна стеноза. Оние кои јадат здраво, вежбаат доволно и не пушат, веројатно ќе развијат каротидна стеноза поретко, или барем подоцна, отколку оние кои водат нездрав начин на живот.

Каротидна стеноза: прегледи и дијагноза

Каротидната стеноза обично се забележува при ултразвучен преглед, но во некои случаи и преку типични симптоми. Првата точка на контакт е обично вашиот матичен лекар, кој може да ве упати на невролог. Доктор прво ќе ве праша детално за вашата медицинска историја (анамнеза). Можни прашања се на пример:

Дали имате висок крвен притисок или дијабетес?
Дали сте пушач?
Дали имате нарушувања во видот, одвреме-навреме?

Каротидна стеноза: физички преглед

Лекарот потоа ќе ве прегледа. Го чувствува пулсот на вратот и зглобовите. Ако има каротидна стеноза во делот на заедничката каротидна артерија, пулсот може да биде тешко да се почувствува. Тогаш лекарот со стетоскоп ќе ги слуша твоето срце и големите садови. Со каротидна стеноза, може да се слушнат звуци на проток над каротидните артерии.

Каротидна стеноза: лабораториски тестови

Лекарот ќе ви ја извлече крвта за да може да се испита во лабораторијата за нивоа на липиди во крвта, нивоа на шеќер и нивоа на коагулација.

Каротидна стеноза: испитувања на апарати

Особено на Ултразвучен преглед (Сонографија) е корисна за дијагностицирање на каротидна стеноза - поточно, посебна форма на ултразвук: Дуплекс сонографија. Со нивна помош може да се прикаже и протокот на крв во садовите и самите садови. На овој начин, може да се утврди сериозноста на стенозата и да се препознае видот на стеснување. Ако наслагите на wallидот на крвниот сад се прилично цврсти и компактни, веројатноста да се олупи е помала отколку со кршливи и нерамни наслаги.

Лекарите често прават повеќе тестови за подобро да го проценат ризикот од мозочен удар. Ова вклучува, на пример, ултразвучен преглед на срцето. Лекарот може да утврди дали се формирани тромби во срцето кои се закануваат да се измијат во каротидните артерии и да ги изместат.

Покрај тоа, се спроведува долгорочен електрокардиограм (долгорочен ЕКГ) за да се најдат можни индикации за срцеви аритмии. Ова го зголемува ризикот од формирање на тромби во срцето, што може да ги попречи каротидните артерии.

За да можат да покажат можни васкуларни стегања во други садови кои го снабдуваат мозокот, невролозите честопати ја надополнуваат транскранијалната доплер-сонографија. Брзините на проток во мозочните садови што работат во черепот се снимаат со ултразвучен уред.

Ангиографија исто така може да се направи. Во оваа васкуларна презентација, контрастниот агенс се инјектира во пациентот и главата на пациентот се прави со Х-зраци. Крвните садови се полни со контрастен медиум, што ги прави можни стегања видливи. Понекогаш за ова се користи компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ).

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Каротидна стеноза: третман

Целта на лекувањето на каротидна стеноза е да се спречи мозочен удар и да се обезбеди снабдување со крв во мозокот. За да го направите ова, важно е прво да се минимизираат факторите на ризик. Како пациент, можете да дадете значителен придонес во ова: Навикнете се на здрав начин на живот со доволно вежбање, урамнотежена исхрана и избегнување на никотин. Понатаму, вашиот крвен притисок и шеќер во крвта треба да бидат оптимално прилагодени. Здравиот начин на живот помага и тука. Доколку е потребно, матичниот лекар исто така ќе препише лекови (антихипертензивни, антихипертензивни).

За да се минимизира ризикот од мозочен удар, лекарот може да ви препише и таблети „разредувачки крв“. Овие таканаречени инхибитори на агрегација на тромбоцити (како што се ацетилсалицилна киселина = АСА) спречуваат згрутчување на крвта (тромби) од формирање и затнување на крвните садови.

Каротидна стеноза: хируршки третман

Хируршка интервенција може да биде индицирана кај пациенти кои веќе претрпеле мозочен удар поради каротидна стеноза или имаат висок ризик од мозочен удар (на пример, поради многу тесни крвни садови или многу високо ниво на липиди во крвта). Во т.н. Тромбендертеректомија (ТЕА, исто така ЦЕА = каротидна тромбендартректомија), стеснувањето се отстранува под општа или регионална анестезија: хирургот преку инцизија ја изложува погодената област на каротидната артерија и ја отсекува отворена. Ги отстранува наслагите на wallидот на садот, а потоа повторно го шие садот. Операцијата трае околу еден час.

Постои ризик самата операција да предизвика мозочен удар. Затоа, постапката треба да се спроведува само во медицински центри кои имаат доволно искуство со ТЕА. Покрај тоа, присутните лекари внимателно ги мерат придобивките и ризиците од операцијата. Очекуваниот животен век, степенот на стеноза и какви било претходни болести играат улога.

Друга постапка што се користи за каротидна стеноза е т.н. Каротидна ангиопластика со вметнување на стент. Зафатениот сад се шири одвнатре со балон-катетер и се вметнува васкуларен потпор (стент), кој се шири независно.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Каротидна стеноза: тек на болеста и прогноза

Каротидната стеноза може да остане незабележана долго време и да не предизвика симптоми. Ова е опасно бидејќи каротидната артерија има тенденција да се стеснува со текот на времето, што го зголемува ризикот од мозочен удар. Секоја година околу 2 од 100 асимптоматски каротидни стенози кои случајно се откриваат предизвикуваат мозочен удар. Покрај тоа, пациентите со каротидна стеноза имаат зголемен ризик да претрпат срцев удар.

Затоа, детално разговарајте со вашиот лекар за опциите за третман. Со промена на начинот на живот со соодветно вежбање и здрава исхрана може да се подобри прогнозата на Каротидна стеноза да се подобри.