Кашлица кај деца причини и третман

Кашлањето е рефлексен чин кој помага да се исчистат дишните патишта од секрет, ги штити дишните патишта од аспирација на туѓо тело и може да биде симптом на манифестирана болест. Кашлањето е една од најчестите причини родителите да ги носат своите деца на лекар.

Кои се причините за кашлица кај децата

Причините за кашлицата се разликуваат ако симптомите се акутни (траат помалку од 4 недели) или се хронични.

За акутна кашлица, најчеста причина е респираторен вирус (настинка или грип), кога кашлицата може да биде придружена со треска, ринореја, црвенило во грлото, воспаление на носната лигавица и воспалено грло, цервикална лимфаденопатија (зголемување на лимфните јазли на страната на грлото). Малите деца фаќаат во просек 6-10 пати годишно, а со текот на времето овие епизоди стануваат поретки.

Настинката или грипот може да доведат до компликација кај мали деца бронхиолитис, се карактеризира со шушкање кашлица. Бронхиолитис е инфекција на малите дишни патишта - бронхиите, кои стануваат воспалени и исполнети со слуз, спречувајќи дишење. Најчеста причина за бронхиолитис е наезда со вирусот наречен РСВ, почеста во зима и пролет. Децата мора итно да бидат пренесени во болница.

Исто така, задница (ларинготрахеобронхитис) може да предизвика силна и насилна кашлица, влошена ноќе (пертусис). Бактеријата пертусис предизвикува воспаление, а понекогаш и блокирање на дишните патишта кај деца кои не биле вакцинирани (ДТП), но исто така и кај оние кои се имунизирани, стари помалку од 6 месеци, за кои имунитетот сè уште не е утврден. Кашлицата е насилна, до повраќање, запирање на дишењето, модринки на усните поради недостаток на оксигенација. Тоа е итна медицинска помош и детето мора да биде пренесено во болница.

Аспирацијата на туѓо тело. Висок индекс на сомневање поврзан со аспирација на туѓо тело е потребен ако децата се на возраст од 6 месеци до 6 години. Ненадејната појава на кашлица со или без задушување и без треска бара рентген на градите, а понекогаш и бронхоскопија.

епиглотитис се манифестира со ненадеен почеток, висока температура, раздразливост, изразена вознемиреност, стридор, респираторен дистрес, прекумерна плунка. Дијагнозата се издава со директен ларингоскопски преглед.

За хронична кашлица, најчести причини се:

Астма. Тоа е најчеста причина за хронична кашлица кај мали деца и адолесценти, која се карактеризира со периодични епизоди на кашлање за време на вежбање, контакт со алергени, временски промени или за време на настинки или грип. Кашлицата се интензивира навечер и навечер. Луѓето обично имаат семејна историја на астма, како и историја на егзема или алергиски ринитис. Потребни се антиастматични лекови и тестови за функцијата на белите дробови.

Пневмонија (вирусна, бактериска, атипична)

Вирусна пневмонија: има симптоми на респираторен вирус - треска, отежнато дишење, несигурна или пароксизмална кашлица, можни болки во мускулите или болка во градите, можно зголемување на стапката на дишење.
Бактериска пневмонија: се карактеризира со треска, болен изглед, болка во градите, отежнато дишење, можна болка во стомакот или дури и повраќање. Се препорачува пулмонална радиографија за да се потврди дијагнозата.
Атипична пневмонија (со микоплазма, кламидија): се карактеризира со прогресивен почеток на болеста, со главоболка, малаксаност, болки во мускулите, болки во увото, ринитис и болки во грлото, можно отежнато дишење и отежнато дишење, со кашлица постојан остар. Се препорачува пулмонална радиографија и испитување на PCR (Ц-реактивен протеин).

синузитис: кашлица на почетокот на спиењето или наутро, со испуштање на назални секрети, метеж; болка на секоја страна од носот; болка во челото, во областа на горната вилица, болка во забите или помеѓу очите; главоболка и воспалено грло. Како истрага, потребно е скенирање со компјутерска томографија (КТ).

Цистична фиброза: Во историјата на деца со цистична фиброза има илеус мекониум (црна столица), рекурентна пневмонија, отежнато дишење, нарушувања на растот и развојот, столици со непријатен мирис и цијаноза на креветот на ноктите. Децата со повторени епизоди на пневмонија, стагнација или застој во растот или столица со мирис на мирис треба да направат рендгенско испитување на градите и тест за пот за цистична фиброза. Се спроведува тест за хлорид на пот, што ја потврдува дијагнозата. Молекуларната дијагноза може да се постави во лабораторија со директна анализа на мутација.

Гастроезофагеален рефлукс: Доенчињата и малите деца повраќаат откако ќе се хранат, покажуваат раздразливост, вкочанетост и заобленост на грбот (синдром на Сандифер), застој во растот, рекурентно отежнато дишење и компликации со пневмонија. Постарите деца и адолесцентите имаат болка во градите или металоиди после јадење и пред спиење, кашлање ноќе, отежнато дишење. Изложеноста на чад од цигари, парфем или загадувачи може да ја влоши кашлицата кај овие деца.

Како да се третира кашлицата кај децата

Третманот на кашлица се состои во управување со основната состојба. На пример, треба да се даваат антибиотици за бактериска пневмонија; Треба да се администрираат бронходилататори и антиинфламаторни лекови за астма. Децата со вирусни инфекции треба да добијат поддршка, вклучително и кислород и/или лекови за бронходилататор доколку е потребно.

Многу лекари можат да препорачаат употреба на антитусици и муколитички агенси, но тие не треба да ги администрираат родителите по увото. Билни сирупи од кашлица, како што се слезово и камилица, може да се препорачаат во аптека. Кашлицата е важен механизам за компензација на лачењето на дишните патишта и може да помогне во закрепнување од респираторни инфекции. Употребата на неспецифични супресанти за кашлица е обесхрабрена кај децата.

Во случај на гастроезофагеален рефлукс кај деца, првите мерки се корекција на положбата, со подигната глава, избегнување на одредена храна и обилни оброци пред спиење. Третманот со лекови е индициран во патолошки рефлукс или кога конзервативен третман (постурална и диетална терапија) не дал резултати.

Третманот се разликува според присуството на компликации и се состои од прокинетика (на пр. Метоклопрамид), антациди, како што се антагонисти на рецептори H2 и инхибитори на протонска пумпа и антисекретори.

Антагонистите на H2 рецепторите дејствуваат со намалување на секрецијата на киселина, инхибиција на RH2 во гастричните париетални клетки. Студиите кај доенчиња и деца ја покажуваат ефективноста на нивната употреба во пракса.

Меѓу RH2 антагонистите (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин), најчесто користени во педијатријата се ранитидин и низатидин.

Инхибитори на протонска пумпа се бензимидазоли: омепразол, пантопразол, лансопразол, езомепразол, рабепразол.

Антациди се лекови кои можат да се користат во многу благи случаи, кога епизоди на рефлукс се ретки и кога нема лезија на езофагитис. Се користат алгинати, проследено со комбинација на алуминиум хидроксид - магнезиум хидроксид, ефикасен во неутрализирање на мешан рефлукс. Се администрира со 1 час и половина - 2 часа по главните оброци и пред спиење.