Кашлица педител
ДЕФИНИЦИЈА Запек вклучува одложена, тешка, болна и нецелосна евакуација на измет. Функционалниот запек може да се појави кај сите деца кои немаат документирана органска етиологија. Често е резултат на задржување на фецесот кај дете кое избегнува болна дефекација. Запек дете може да има повторливи епизоди на фекална инконтиненција (присилна дефекација на столче и гасови) предизвикана од опструкција поради фекалома (енкопреза).

Дијагностички критериуми ROMA III за функционален запек:
Најмалку 2 од следниве 6 критериуми треба да бидат вклучени кај дете најмалку 4 години, на кое не може да се дијагностицира синдром на нервозно дебело црево:
1. Најмалку една емисија на измет неделно најмалку 2 месеци пред дијагнозата.
2. Максимум 2 дефекации неделно.
3. Најмалку една епизода на фекална инконтиненција неделно.
4. Историјат на обемна задршка или задржување на фецесот, фаворизирана од статусот на хронична болест.
5. Историја на болни грчеви во цревата.
6. Присуство на голема фекална маса.
7. Позадина на обемни измет/гломазна чинија за измет.
- Бебињата доени може да имаат измет по секој оброк или само еднаш на секои 7-10 дена.
- Вештачки хранети бебиња и постари деца обично имаат движење на дебелото црево на секои 2-3 дена.
Треба да се грижите за постојаноста и фреквенцијата на столицата на вашето дете кога се чини дека тие предизвикуваат проблеми.
- Цревни грчеви (болка се појавува и исчезнува)
- Низок апетит
- Раздразливо однесување
- Анални пукнатини - кои предизвикуваат болка и крварење во анусот за време на дефекацијата
- Инхибиција на дефекацијата - однесување како што се сквотирање, вкрстување на нозете или одбивање да седи на тоалетот - за да се избегне болка за време на дефекацијата
- Абдоминални формации што може да се почувствуваат при палпација на стомакот
Долготрајниот запек може да предизвика:
• Инконтиненција на измет (губење на измет во долна облека) - ректумот на детето може да биде полн со измет долго време и тоа може да предизвика негово дистензија (прекумерно истегнување или оток). Вашето дете можеби повеќе не ја забележува итноста да оди во тоалет. Столот може да се издаде во панталони без да се чувствува. Во медицинска смисла, ова се нарекува инкопреза или фекална инконтиненција.ПРИЧИНИ
• Природна тенденција - некои деца имаат слаба перисталтичка активност на цревата, што предизвикува запек. Не се пронајдени објективни причини кај многу деца со запек.
• Навики на интестиналниот транзит - како што е игнорирање на итноста во движењето на дебелото црево. Многу мали деца се премногу зафатени со играње и избегнуваат да одат во тоалет. Тогаш столот станува пообемен и посилен. Треба да се постави „време за тоалет“ за да се овозможи редовно тоалетирање.
• Држење на столот по болно искуство, како што е емитување на тврда, болна столица. Задржувањето на седиштата го прави уште поконзистентно и следното седиште ќе биде уште поболно.
• Менување на тоалети, како што се нови или несоодветни тоалети на училиште, или кога се одложува дефекацијата кога чувствувам потреба да одам во тоалет (обично на училиште).
• Диета - многу деца кои имаат запек имаат соодветна диета и зголемувањето на количината на влакна и течности не го решава проблемот со запек. Сепак, кај некои деца кои имаат природна склоност кон запек, може да се влоши со диета со малку влакна. Децата кои пијат големи количини кравјо млеко на ден (помеѓу 500ml-1 литар на ден) може да станат запек.
• Анални пукнатини - се болни и може да предизвикаат детето да избегне одење во тоалет. Маѓепсан круг што го влошува запекот ги прави послеболните столици поболни.
• Болест - кај многу мал број на деца, запекот може да биде резултат на органска состојба. Состојби како што се отсуство на нормални нервни завршетоци во некои делови на цревата, 'рбетниот мозок, недостаток на тироидната жлезда и други метаболички болести може да предизвикаат запек. Сите овие се ретки, но вашиот лекар ќе се консултира со вашето дете
Третманот треба да продолжи доволно долго за да се овозможи функционирање на дебелото црево во нормала. Третманот треба да вклучува:
Здрава исхрана
Давајќи му на вашето дете соодветна количина на растителни влакна, можете да спречите запек кај некои деца со природна склоност кон запек. За повеќе влакна во исхраната на вашето дете, можете да им дадете:
- најмалку две порции овошје секој ден. Ореви како што се сливи, суво грозје, кајсии и праски се богати со растителни влакна.
- најмалку три порции зеленчук на ден
- ниско обработени житни култури, како што се трици, рендана пченица, цели зрна или овесна каша. Избегнувајте рафинирани житарки, како што се пченкарни снегулки и снегулки од ориз
- интегрален леб наместо бел леб
- намалете ја потрошувачката на кравјо млеко на максимум 500 ml на ден (кај деца постари од 18 месеци) и избегнувајте слатки пијалоци пред јадење, за да го подобрите апетитот за време на оброкот.
Ако мислите дека вашето бебе (старо помалку од 1 година) е запек, треба да се консултирате со вашиот матичен лекар или педијатар. Некои бебиња можеби ќе треба да ја променат млечната формула. За доенчиња над 6 месеци, се препорачува да се зголеми количината на овошје и зеленчук. Може да му дадете компот од слива или кајсија, до 3 лажици 3 пати неделно или сок од слива разреден со вода.
Ако вашето бебе е запек, можеби ќе треба да му дадете лаксативи. Ако немаат очекуван ефект или треба да администрирате лаксативи неколку пати годишно, тогаш треба да се консултирате со вашиот педијатар.
Децата кои страдале од запек неколку месеци, најверојатно ќе имаат потреба од лаксативи неколку месеци, како и охрабрување во врска со здравите навики за транзит на цревата.
Не го клизмајте детето, освен ако не е препорачано од лекар.
Многу мал број деца се толку запек што е потребна хоспитализација за да се испразни цревата. Клизма за евакуација се изведува во канцелариите на матичните лекари, единицата за итна медицинска помош, детската клиничка болница.
- Треба да се грижите само кога детското седиште е издадено со тешкотија, е со висока конзистентност (со топчиња = вага) и не се издава секој ден или се издава на секои неколку дена.
- Запек може да предизвика грчеви во цревата, намален апетит и раздразливост
- Обично запекот може да се контролира со добри навики во исхраната, набудување на распоредот за дефекација и лекови по назнака на лекар.
- Консултирајте се со вашиот лекар ако треба да му давате на вашето дете лаксативи повеќе од неколку пати годишно