Кавасаки синдром знаци, компликации, третман

Фабијан Дупонт е хонорарен писател во медицинскиот оддел НетДоктор. Специјалистот за хумана медицина веќе работи за научна работа во Белгија, Шпанија, Руанда, САД, Велика Британија, Јужна Африка, Нов Зеланд и Швајцарија. Во фокусот на неговата докторска теза беше тропска неврологија, но неговиот посебен интерес е меѓународното јавно здравје и разбирливата комуникација на медицинските факти.

На Синдром Кавасаки е воспаление на крвните садови кое најмногу ги погодува децата на возраст од две до пет години. Ако не се лекуваат, коронарните артерии се сериозно оштетени во скоро третина од случаите, што може да доведе до срцев удар, крварење и на крајот смрт. Меѓутоа, ако го препознаете и лекувате синдромот Кавасаки навремено, шансата за преживување е 99,5 проценти. Прочитајте ги сите за симптомите и третманот на Кавасаки синдромот овде.

Кавасаки синдром: опис

Кавасаки синдром е акутно воспалително заболување на мали и средни крвни садови и може да влијае на целото тело и сите органи. Затоа болеста може да се скрие зад широк спектар на симптоми.

Педијатрите го сметаат Кавасаки синдромот за ревматска болест во поширока смисла. Поточно, спаѓа во групата васкулитиди (воспаление на крвните садови). Друго име за синдромот Кавасаки е „синдром на мукокутан лимфен јазол“.

Синдромот Кавасаки го носи своето име од јапонскиот Кавасаки кој за првпат ја дефинира болеста во 1967 година. Тој опиша случаи на деца кои страдале од висока температура неколку дена, што не може да се намали, и кои се појавиле сериозно болни.

Во повеќето случаи, токму малите деца развиваат синдром на Кавасаки. Не е познато точно зошто се јавува воспаление. Се верува дека станува збор за прекумерна реакција на имунолошкиот систем, кој бил активиран во порано време од патогени микроорганизми. Васкуларното воспаление на синдромот Кавасаки доведува до воспалителна реакција без патогени напади на васкуларниот wallид. Ова воспаление се манифестира на различни места на телото, но срцето е особено изложено на ризик.

Опасности од синдром Кавасаки

Воспалението на коронарните садови може да го оштети wallидот на крвниот сад. Ако има крварење или блокада на крвните садови, сериозни последици му се закануваат на пациентот. Интензивниот медицински мониторинг е неопходен за рано откривање на можни компликации. Дури и по неколку години од болеста, срцев удар е сè уште можен поради оштетување на коронарните артерии од синдромот Кавасаки. Возрасните кои страдале од синдром Кавасаки како деца се уште можат да бидат во животна опасност години по болеста поради сериозни срцеви компликации.

Кавасаки синдром: симптоми

Кавасаки синдромот може да се скрие зад широк спектар на симптоми. Бидејќи болеста во принцип може да влијае на скоро секој орган. Како и да е, постојат пет главни симптоми кои се многу типични и, кога се комбинираат, секогаш треба да ве натераат да размислите за синдромот Кавасаки.

Од погодените деца можете брзо да забележите дека се сериозно болни. Тие се млитави, неактивни и се во лоша состојба. Кавасаки синдромот може да влијае на сите органи во телото, дозволувајќи му на болеста да се скрие зад широк спектар на симптоми. Покрај точките споменати погоре, може да се појават и болки во зглобовите, дијареја, повраќање, главоболка, болно мокрење или болка во градите.

Убедливо најопасната компликација е воспаление на срцевите садови. Ако срцевиот мускул е недоволно снабден со кислород или ако се појави срцев удар, може да се појават типични симптоми како што се болка во градите што зрачи со раката, затегнатост во градите и отежнато дишење. Затоа, во секој случај е потребно интензивно следење на срцето со цел навремено откривање на сериозни компликации.

Кавасаки синдром: причини и фактори на ризик

Причините за синдромот Кавасаки се во голема мера неразјаснети. Истражувачите се сомневаат дека ова се должи на прекумерната реакција на сопствениот одбранбен систем на организмот. Во крвните садови се активира воспалителна реакција и се оштетува wallидот на крвниот сад. Исто така, треба да игра улога и генетска компонента. Некои експерти, од друга страна, претпоставуваат дека самите клетки на крвните садови премногу реагираат и воспалението се развива на овој начин.

Во Германија, девет од 10.000 деца развиваат Кавасаки синдром секоја година. Во Јапонија, стапката на болеста е повеќе од 20 пати поголема. Причината не е позната. Четири од пет заболени се деца на возраст од две до пет години. Момчињата почесто имаат синдром Кавасаки отколку девојчињата.

Освен одредена генетска предиспозиција, не се познати други фактори на ризик. Откриена е можната генетска компонента бидејќи браќа и сестри на пациенти со Кавасаки синдром имаат поголема веројатност дека самите ќе развијат Кавасаки синдром.

Кавасаки синдром: прегледи и дијагноза

Дијагнозата на Кавасаки синдромот првенствено се поставува клинички. Нема специфични тестови за болеста. Лекарот треба да помисли на синдромот Кавасаки ако има четири од пет симптоми наведени погоре.

Треска
осип на кожата
Црвенило на оралната мукоза
Конјунктивитис
Оток на лимфните јазли

Ако постои сомневање за синдром на Кавасаки, срцето треба внимателно да се испита. Електрокардиограм (EKG) и ултразвук на срцето се особено неопходни со цел да се открие можно оштетување на срцевиот мускул во рана фаза. Ако некое дете има треска неколку дена и лекарот не може да најде причина за зголемување на температурата, тој секогаш треба да размислува за синдромот Кавасаки.

Исто така, постојат некои знаци во крвта што можат да му помогнат на лекарот задолжен за дијагнозата. Таканаречените вредности на воспаление (леукоцити, Ц-реактивен протеин и стапка на седиментација) се зголемени и укажуваат на воспалителен процес. Не се откриваат бактерии или вируси во крвта, инаку би имало поголемо сомневање за труење на крвта (сепса).

Ако постои сомневање за дијагноза на Кавасаки синдром, треба да се испитаат и другите органи. Ултразвучната технологија е особено корисна тука, бидејќи може да се користи за да се прикажат сите органи на абдоминалната празнина.

Кавасаки синдром: третман

Третманот за синдромот Кавасаки многу се подобри во текот на изминатите неколку години. Терапија со антитела (имуноглобулини) е стандардна денес. Овие се вештачки произведени протеини кои ја спречуваат воспалителната реакција и можат да го водат имунолошкиот систем назад на вистинскиот пат. Со навремена администрација, васкуларното оштетување на срцето во голема мера се избегнува и затоа компликациите се многу поретки.

Ацетилсалицилна киселина (ASA) обично се дава и за намалување на треската и за инхибирање на згрутчување на крвта. Се верува дека ова дополнително ќе го намали бројот на срцеви удари.

Ако детето не се чувствува подобро еден или два дена по почетокот на терапијата, така може да се администрираат таканаречени стероиди покрај имуноглобулините и АСА. Стероидите како кортизон го инхибираат имунолошкиот систем и со тоа ги запираат воспалителните реакции во телото. Во моментов се спроведуваат студии во САД за да дознаете повеќе за тоа кој лек кога работи најдобро. Доколку е потребно, стероидната терапија заедно со имуноглобулини има смисла на почетокот на третманот.

Ако коронарните артерии се веќе раскинати или блокирани, можеби ќе биде потребно да се врати снабдувањето со крв во срцето со помош на катетер или хируршки. Сепак, ова ретко е случај. Имплантации на здрави делови на крвните садови или васкуларни протези, но и стентови се можни за ова. Ова се мали плетени цевки кои ја поддржуваат погодената артерија одвнатре.

Дури и по акутен, добро третиран синдром Кавасаки, срцето мора да се испита за оштетување. Во некои случаи, згрутчувањето на крвта мора да се инхибира со помош на ASA неколку месеци со цел да се избегнат доцни компликации на срцето.

Кавасаки синдром: тек на болеста и прогноза

Бидејќи сите органи во синдромот Кавасаки можат да бидат засегнати од васкуларно воспаление, текот на болеста може многу да се разликува. Во акутната фаза, исто така, може да се појави воспаление на срцевиот мускул (миокардитис), што може да ги оштети срцето и срцевиот мускул на долг рок. Инфаркти и испакнатини во wallsидовите на крвните садови (аневризми) обично се јавуваат неколку недели по почетокот на треската најрано.

Исто така, постојат атипични курсеви во синдромот Кавасаки во кои дијагнозата е тешко да се постави поради недостаток на карактеристични симптоми. Сомнежот за синдром на Кавасаки често се појавува многу доцна.

На прогнозата на синдромот Кавасаки позитивно влијае пред се со започнување на терапијата што е можно побрзо. Колку е помала штетата во садовите, толку е помала веројатноста за долгорочни последици од болеста. За да се процени долгорочната штета, се бараат неправилности во внатрешноста на коронарните артерии. Овој преглед покажува дали и каде може да се развијат аневризми во vesselидот на крвниот сад. Околу половина од сите аневризми се решаваат сами од себе. Другите торбички траат цел живот и претставуваат опасен по живот ризик. Компликациите од синдромот Кавасаки вклучуваат:

Воспаление на срцевиот мускул (акутен миокардитис)
Констрикции на коронарните артерии (стенози)
Делови од срцевиот мускул умираат (миокарден инфаркт)
Воспаление на срцевата кеса (перикардитис)
Срцеви аритмии
Руптура на аневризма

Со навремена терапија, 99,5 проценти преживуваат од тоа Синдром Кавасаки, дури и ако долгорочните последици сè уште не можат да се проценат.